Vnitr Lek 2024, 70(5):E9-E15 | DOI: 10.36290/vnl.2024.066

Adrenálne incidentalómy

Ivana Ságová1, 2
1 Endokrinologické oddelenie, Národný endokrinologický a diabetologický ústav Ľubochňa
2 1. interná klinika UN a JLF UK Martin

Adrenálne incidentalómy (AI) zahŕňajú všetky lézie nadobličiek s priemerom ≥ 1 cm zistené náhodne počas zobrazovacích vyšetrení indikovaných z inej indikácie ako podozrenie na patológiu nadobličiek. Na základe hormonálnej aktivity sa AI rozdeľujú na hormonálne afunkčné a hormonálne funkčné. Afunkčné AI a adenómy s miernou hormonálnou produkciou môžu byť klinicky asymptomatické. Avšak AI, ktoré vykazujú významnú hormonálnu aktivitu, sa často prejavujú charakteristickými príznakmi Cushingovho syndrómu, primárneho hyperaldosteronizmu alebo hyperandrogenizmu. Hodnotenie AI nadobličiek si vyžaduje komplexný prístup zahŕňajúci hormonálne a zobrazovacie vyšetrenia na presné určenie povahy nádoru. Najčastejšie sú AI afunkčné adenómy kôry nadobličiek, ale môžu to byť aj karcinómy kôry nadobličiek, feochromocytóm, metastatické a infekčné lézie, atď. Terapeutický manažment AI (adrenalektómia / klinické pozorovanie) závisí najmä od charakteru lézie a prípadnej hormonálnej aktivity. Nasledujúci článok je zhrnutím etiológie, klinických prejavov, diagnostických a terapeutických postupov AI s ohľadom na aktuálne odporúčania Európskej endokrinologickej spoločnosti (ESE) z roku 2023.

Klíčová slova: adrenálne incidentalómy, etiológia, klinická symptomatológia, diagnostika, liečba.

Adrenal incidentalomas

Adrenal incidentalomas (AI) include all adrenal lesions ≥ 1 cm in diameter found incidentally during radiological examinations indicated for other than adrenal pathologies. Based on hormonal activity, AI are divided into hormonally non-functional and hormone active (functional). Nonfunctional AI and those with mild hormonal secretion can remain asymptomatic. However, AI that exhibit significant hormonal activity often present with characteristic symptoms of Cushing syndrome, primary hyperaldosteronism, or hyperandrogenism. Evaluation of AI requires a comprehensive approach involving hormonal examinations as well as imaging examinations to accurately determine the nature of the tumour. The most common etiology of AI is hormonally inactive adenoma of the adrenal cortex, but others can also be carcinoma of the adrenal cortex, pheochromocytoma, metastatic and infectious lesions, etc. Therapeutic management of AI (adrenalectomy/clinical observation) depends mainly on the nature of the lesion as well as its hormonal activity. The following article is a summary of etiology, clinical manifestations, diagnostic and therapeutic procedures of AI according to revised 2023 European Society of Endocrinology (ESE) guideline.

Keywords: adrenal incidentalomas, clinical symptomatology, diagnosis, etiology, treatment.

Přijato: 28. srpen 2024; Zveřejněno: 4. září 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ságová I. Adrenálne incidentalómy. Vnitr Lek. 2024;70(5):E9-15. doi: 10.36290/vnl.2024.066.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sherlock M, Scarsbrook A, Abbas A, et al. Adrenal Incidentaloma. Endocr Rev. 2020;41(6):775-820. Available from DOI: 10.1210/endrev/bnaa008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Alexandraki A, Grossman A. Adrenal Incidentalomas: "The Rule of Four". Clin Med.2008;8:201-204. Available from DOI: 10.7861/clinmedicine.8-2-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Fassnacht M, Tsagarakis S, Terzolo M, et al. European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2023;189:G1- 42. Available from DOI: 10.1093/ejendo/lvad066. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ceccato F, Barbot M, Scaroni C, et al. Frequently asked questions and answers (if any) in patients with adrenal incidentaloma. J Endocrinol Invest. 2021; 44(12):2749-2763. Available from DOI: 10.1007/s40618-021-01615-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ebbehoj A, Li D, Kaur RJ, Zhang C, et al. Epidemiology of adrenal tumours in Olmsted County, Minnesota, USA: a population-based cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8(11):894-902. Available from DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30314-4 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Reimondo G, Castellano E, Grosso M, et al. Adrenal Incidentalomas are Tied to Increased Risk of Diabetes: Findings from a Prospective Study. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):dgz284. Available from doi:10.1210/clinem/dgz284 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Pelsma ICM, Fassnacht M, Tsagarakis S, et al. Comorbidities in mild autonomous cortisol secretion and the effect of treatment: systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2023; 189(4):S88-S101. Available from DOI: 10.1093/ejendo/lvad134 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lazúrová I, Payer J, Páleníková P. Adrenálne incidentalómy: štandardný postup. MZ SR 2020.
    9. Zavatta G, Vicennati V, Altieri P, et al. Mild autonomous cortisol secretion in adrenal incidentalomas and risk of fragility fractures: a large cross-sectional study. Eur J Endocrinol. 2023; 188(4):343-352. Available from DOI: 10.1093/ejendo/lvad038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Elbanan MG, Javadi S, Ganeshan D, et al. Adrenal cortical adenoma: current update, imaging features, atypical findings, and mimics. Abdom Radiol (NY). 2020; 45(4):905-916. Available from DOI: 10.1007/s00261-019-02215-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lanoix J, Djelouah M, Chocardelle L, et al. Differentiation between heterogeneous adrenal adenoma and non-adenoma adrenal lesion with CT and MRI. Abdom Radiol (NY). 2022; 47(3):1098-1111. Available from DOI: 10.1007/s00261-022-03409-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Carrasquillo JA, Chen CC, Jha A, et al. Imaging of Pheochromocytoma and Paraganglioma. J Nucl Med. 2021; 62(8):1033-1042. Available from DOI: 10.2967/jnumed.120.259689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mulatero P, Sechi LA, Williams TA, et al. Subtype diagnosis, treatment, complications and outcomes of primary aldosteronism and future direction of research: a position statement and consensus of the working group on endocrine hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2020; 38(10): 1919-1928. Available from DOI: 10.1097/ HJH.0000000000002510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, et al. Williams Textbook of endocrinology. 14th edition. Elsevier 2020; ISBN 978-0-323-55596-8.
    15. Park SS, Kim JH. Recent Updates on the Management of Adrenal Incidentalomas. Endocrinol Metab (Seoul). 2023;38(4):373-380. Available from DOI: 10.3803/EnM.2023.1779. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.