Vnitr Lek 2024, 70(2):84-90 | DOI: 10.36290/vnl.2024.018

Léčba arteriální hypertenze u metabolického syndromu v roce 2024

Barbora Nussbaumerová, Hana Rosolová
Centrum preventivní kardiologie, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Plzni, 2. interní klinika Fakultní nemocnice Plzeň

Metabolický syndrom je soubor vzájemně provázaných kardiometabolických rizikových faktorů. Zahrnuje zvýšený krevní tlak (TK), dyslipidemii (zvýšenou hladinu triglyceridů a snížený HDL-cholesterol), poruchu glukózové homeostázy a nadváhu nebo obezitu abdominálního typu. Základem intervence je úprava životního stylu. Hranice pro diagnózu a zahájení léčby hypertenze je TK ≥ 140/90 mm Hg. Cílem léčby hypertenze je snížení předčasné morbidity a mortality. Cílové hodnoty TK jsou kolem 130/80 mm Hg. Při dobré toleranci zejm. u mladších pacientů snižujeme systolický TK k 120 mm Hg a naopak u starších fragilních pacientů může být kompenzace volnější. Je třeba dosáhnout časné kompenzace hypertenze v prevenci orgánového postižení. Léčený TK však nemá klesat pod 120/70 mm Hg. U pacientů s MS preferujeme inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi) nebo sartany, ideálně ve fixních kombinacích s blokátory kalciových kanálů nebo metabolicky neutrálními diuretiky.

Klíčová slova: arteriální hypertenze, metabolický syndrom, systém renin-angiotenzin-aldosteron, sympatický nervový systém, cílové hodnoty, zdravý životní styl, farmakoterapie, kardiovaskulární riziko.

Arterial hypertension in metabolic syndrome, 2024

Metabolic syndrome is a cluster of cardiometabolic risk factors. The diagnosis includes elevated blood pressure (BP), elevated plasma glucose, dyslipidemia (elevated triglycerides and low HDL-cholesterol) and abdominal overweight or obesity. Lifestyle changes are essential in the treatment of MS. Hypertension is defined as office systolic BP values ≥ 140 mm Hg and/or diastolic BP values ≥ 90 mm Hg which are also borderline values to iniciate drug treatment. Lowering blood pressure can substantially reduce premature morbidity and mortality. Provided that the treatment is well tolerated, treated BP values should be targeted to 130/80 mm Hg or lower in most patients, although in some groups the evidence is less compelling. In older patients (> 65 years), systolic BP should be targeted to between 130 and 140 mm Hg, Treated BP should not be targeted below120/70 mm Hg. An early compensation is essential to prevent target organ damage. A preferable (fixed) combination are ACEi or angiotensin receptor blockers with calcium channel blockers and/or metabolically neutral diuretics.

Keywords: arterial hypertension, metabolic syndrome, renin-angiotensin-aldosteron system, sympathetic nervous system, target values, healthy lifestyle, pharmacotherapy, cardiovascular risk.

Přijato: 26. březen 2024; Zveřejněno: 10. duben 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nussbaumerová B, Rosolová H. Léčba arteriální hypertenze u metabolického syndromu v roce 2024. Vnitr Lek. 2024;70(2):84-90. doi: 10.36290/vnl.2024.018.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al. Harmonizing the Metabolic Syndrome: a Joint Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120:1640-1645. Available from DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Definice metabolického syndromu podle Českého institutu metabolického syndromu, o.p.s. Dostupné z: http://www.cims-ops.cz/cz/uvod. Cit. 24.1. 2010.
    3. https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy/2023/DP-Metabolicky-syndrom.pdf.
    4. Cífková R, Bruthans J, Adámková V, et al. Prevalence základních kardiovaskulárních rizikových faktorů v české populaci v letech 2006-2009. Studie Czech postMONICA. Cor Vasa. 2011;53:220-229. Available from DOI: 10.33678/cor.2011.050. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Yanai H, Tomono Y, Ito K, el at. The underlying mechanisms for development of hypertension in the metabolic syndrome. Nutr J. 2008;7:10. Available from 10.1186/1475-2891-7-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Rosolová H. Sympatický nervový systém a kardiovaskulární riziko. Praha: Maxdorf, 2000.
    7. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). Journal of Hypertension. 2023;41(12):1874-2071. Available from DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze. Doporučení České společnosti pro hypertenzi 2022. Hypertenze a kardiovaskulární prevence. 2022;12(2)Suppl:1-23.
    9. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138:e426-e483. Available from DOI: doi.org/10.1161/CIR.0000000000000597.
    10. Suvila K, McCabe EL, Lehtonen A, et al. Early Onset Hypertension Is Associated With Hypertensive End-Organ Damage Already by MidLife. Hypertension. 2019;74(2):305-312. Available from DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13069. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Suvila K, Lima JAC, Yano Y, et al. Early-but Not Late -Onset Hypertension Is Related to Midlife Cognitive Function. Hypertension. 2021;77(3):972-979. Available from DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lee CJ, Hwang J, Kang CY, et al. Protective effect of controlled blood pressure on risk of dementia in low-risk, grade 1 hypertension. J Hypertens. 2021;39(8):1662-1669. Available from DOI: 10.1097/HJH.0000000000002820. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Czernichow S, Ninomiya T, Huxley R et al. Impact of blood pressure lowering on cardiovascular outcomes in normal weight, overweight, and obese individuals: the Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study trial. Hypertension. 2010;55:1193-1198. Available from DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.140624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bakris G, Molitch M, Hewkin A, et al. Differences in glucose tolerance between fixeddose antihypertensive drug combinations in people with metabolic syndrome. Diabetes Care. 2006;29:2592-2597. Available from DOI: 10.2337/dc06-1373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Agarwal R, Anker SD, Bakris G, et al. Investigating new treatment opportunities for patients with chronic kidney disease in type 2 diabetes: the role of finerenone. Nephrol Dial Transplant. 2022;37(6):1014-1023. Available from DOI: 10.1093/ndt/gfaa294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, el al. LEADER Steering Committee; LEADER Trial Investigators. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-22. Available from DOI: 10.1056/NEJMoa1603827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, el al. EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128. Available from DOI: 10.1056/NEJMoa1504720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Neeland IJ, McGuire DK, Chilton R, et al. Empagliflozin reduces body weight and indices of adipose distribution in patients with type 2 diabetes mellitus. Diab Vasc Dis Res. 2016;13(2):119-126. Available from DOI: 10.1177/1479164115616901. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Weber MA, Mansfield TA, Cain VA, Iqbal N, Parikh S, Ptaszynska A. Blood pressure and glycaemic effects of dapagliflozin versus placebo in patients with type 2 diabetes on combination antihypertensive therapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(3):211-220. Available from DOI: 10.1016/S2213-8587(15)00417-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. SUSTAIN‑6 Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834-1844. Available from DOI: 10.1056/NEJMoa1607141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Group SR, Wright JT, Jr., Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2015;373:2103-2116. Available from DOI: 10.1056/NEJMoa1511939. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.