Vnitr Lek 2023, 69(8):E4-E9 | DOI: 10.36290/vnl.2023.106

Zdůvodnění a přínos hodnotové anamnézy v klinické praxi: postoj pedagogů vnitřního lékařství

Kateřina Rusinová1, Tereza Sládková2, Michal Vrablík3, Alexandra Židková4, Tereza Petrů5, Pavel Dušek6, Martin Matějovič7
1 Klinika paliativní medicíny, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
2 studentka 5. ročníku oboru Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha
3 III. interní klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
4 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Plzeň
5 Konziliární tým paliativní péče, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Plzeň
6 Neurologická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
7 I. interní klinika, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Plzeň

Cíl: U pacientů se závažným onemocněním, zejména v situacích nepříznivého vývoje nebo prognózy, je nezbytné zvažovat a rozhodovat o přiměřenosti dalšího léčebného postupu. Pro poskytování péče odpovídající pacientovým hodnotám a preferencím je klíčová schopnost vést hodnotově orientovaný rozhovor. Hodnotová anamnéza (HA) má být součástí curricula na lékařské fakultě.

Metoda: Dotazníkové šetření mapující postoj pedagogů vnitřního lékařství na 1. LF UK a LF UK v Plzni k významu, zkušenostem, potenciálním přínosům a bariérám začlenění hodnotové anamnézy do výuky standardního anamnestického rozhovoru.

Výsledky: Celkem bylo v rámci studie vyhodnoceno 123 dotazníků. Hodnotová anamnéza ani její jednotlivé prvky se v současné době ve výuce ani v praxi široce neuplatňují. Naprostá většina lékařů (83 %) ji však považuje za velmi důležitou, mezi potenciálními přínosy vidí zejména: vyšší spokojenost pacientů a jejich rodin, větší možnost respektovat přání pacienta a také potenciální snížení počtu neplánovaných nebo nechtěných rehospitalizací v závěru života.

Závěr: Kladný postoj pedagogů podporuje potřebu začlenění hodnotové anamnézy jak do výuky, tak i do běžné klinické praxe. HA se stává součástí strukturovaného anamnestického rozhovoru v předmětu Interní propedeutika a vnitřní lékařství na 1. LF UK a LF UK v Plzni.

Klíčová slova: anamnéza, hodnoty a preference, informační potřeby, komunikace, paliativní medicína, porozumění, vnitřní lékařství, výuka.

Rationale and benefits of value history in clinical practice: attitudes of internal medicine teachers and physicians

Aim: In patients with severe illnesses, particularly in situations of unfavorable prognosis, it is essential to consider and decide on the appropriateness of further treatment. The ability to conduct a values-oriented conversation is crucial for providing care that aligns with the patient's values and preferences. Values History Taking (VHT) should be included in the curriculum of medical schools.

Method: A questionnaire survey mapping the attitudes of internal medicine educators at the 1st Faculty of Medicine, Charles University, and the Faculty of Medicine in Plzeň, Charles University, regarding the significance, experiences, potential benefits, and barriers of incorporating value history taking into the teaching of standard medical history interviews.

Results: A total of 123 questionnaires were evaluated in the study. Currently, value history taking, as well as its individual elements, are not widely integrated into medical education or practice. However, most physicians (83%) consider it very important. Among the potential benefits, they see higher patient and family satisfaction, greater ability to respect the patient's wishes, and the potential reduction in the number of unplanned or unwanted rehospitalizations towards the end of life.

Conclusion: The positive attitude of educators supports the need for the integration of value history taking into both education and routine clinical practice. Value history taking becomes a part of the structured medical history interview in the subject of Internal Propaedeutics and Internal Medicine at the 1st Faculty of Medicine, Charles University, and the Faculty of Medicine in Plzeň, Charles University.

Keywords: palliative medicine, internal medicine, communication, education, values and preferences, understanding, information needs.

Přijato: 5. prosinec 2023; Zveřejněno: 18. prosinec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rusinová K, Sládková T, Vrablík M, Židková A, Petrů T, Dušek P, Matějovič M. Zdůvodnění a přínos hodnotové anamnézy v klinické praxi: postoj pedagogů vnitřního lékařství. Vnitr Lek. 2023;69(8):E4-9. doi: 10.36290/vnl.2023.106.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fulmer T, Escobedo M, Berman A, et al. Physicians' Views on Advance Care Planning and End­‑of­‑Life Care Conversations. J Am Geriatr Soc. 2018;66(6):1201-1205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dzeng E, Batten JN, Dohan D, et al. Hospital Culture and Intensity of End­‑of­‑Life Care at 3 Academic Medical Centers. JAMA Intern Med. 2023;183(8):839-848. Available from: DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Denney­‑Koelsch EM, Horowitz R, Quill T, et al. An Integrated, Developmental Four­‑Year Medical School Curriculum in Palliative Care: A Longitudinal Content Evaluation Based on National Competency Standards. J Palliat Med. 2019;21(9):1221-1233. Available from: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post­‑resuscitation care. Intensive Care Med. 2021;47(4):369-421. Available from: DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sdělení č. 96/2001 Sb. m. s., Ministerstva zahraničních věcí o přijetí Úmluvy na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny: Úmluva o lidských právech a biomedicíně. © AION CS 2010-2023 [cit. 2023-08-31]. Dostupné z WWW: .
    6. Odpovědnost nemocnice za smrt dlouhodobě nemocné pacientky při jednostranném vydání pokynu Do Not Resuscitate ("ne­‑resuscituj"). Ústavní soud, Brno, TZ 64/2023 [cit. 2023-08-31]. Available from: .
    7. Reidy JA, Clark MA, Berman HA, et al. Paving the way for universal medical student training in serious illness communication: the Massachusetts Medical Schools' Collaborative. BMC Med Educ. 2022;22(1):654. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Zdraví 2030: Strategický rámec rozvoje péče o zdraví v České republice do roku 2030. Praha: Ministerstvo zdravotnictví České republiky 2019. [cit. 2023-08-31]. Available from: .
    9. Committee on Approaching Death: Addressing Key End of Life Issues; Institute of Medicine. Dying in America: Improving Quality and Honoring Individual Preferences Near the End of Life. Washington (DC): National Academies Press (US) 2015. Available from: DOI: .
    10. Morden NE, Chang CH, Jacobson JO, et al. End­‑of­‑life care for Medicare beneficiaries with cancer is highly intensive overall and varies widely. Health Aff (Millwood) 2012; 31(4):786-96. Available from: DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Slezáčková A, Dvořáčková K, Kopecký O, et al. Factors influencing the end­‑of­‑life decisionmaking process about care in hospitalized patients. Faktory ovlivňující proces rozhodování o péči v závěru života u hospitalizovaných pacientů. Cas Lek Cesk. 2021;160(5):176-184.
    12. Curtis JR, et al. Intervention to promote communication about goals of care for hospitalized patients with serious illness: A randomized clinical trial. JAMA 2023 May 21; 329(23):2028-2037. Available from: DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Desai AV, Klimek VM, Chow K, et al. 1-2-3 Project: A Quality Improvement Initiative to Normalize and Systematize Palliative Care for All Patients With Cancer in the Outpatient Clinic Setting. J Oncol Pract. 2018;14(12):e775-e785. Available from: DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Suk D, Kopecký O, Mlčochová D, et al. Studentská evaluace výuky paliativní medicíny na lékařské fakultě. Paliativní medicína. 2022;3(3):18-27.
    15. Kentish­‑Barnes N, Poujol AL, Banse E, et al. Giving a voice to patients at high risk of dying in the intensive care unit: a multiple source approach. Intensive Care Med. 2023;49(7):808-819. Available from: DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Heyland DK, Dodek P, Rocker G, et al. What matters most in end­‑of­‑life care: perceptions of seriously ill patients and their family members. CMAJ. 2006;174(5):627-33. Available from: DOI: .
    17. Rusinová K. Smrt nesmí být tabu a s pacienty se musí mluvit. Rozhovor s JUDr. Jaromírem Jirsou, soudcem Ústavního soudu. Paliativní medicína. 2023;4(3):1-9.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.