Vnitr Lek 2023, 69(8):510-515 | DOI: 10.36290/vnl.2023.102

Srdeční selhání s mírně sníženou ejekční frakcí levé komory - novinky ve farmakoterapii

Alzběta Trčková, Lenka Špinarová
I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno

Přehledový článek je zaměřen na pacienty se srdečním selháním s mírně sníženou ejekční frakcí levé komory (HFmrEF). Je stručně zmíněna diagnostika, ale především rozvedena farmakoterapie, kde došlo k zásadní změně v doporučeních. Do léčby jsou nově doporučeny glifloziny, které mají doporučení IA. Jsou rozebrány další klasické skupiny: léky blokující renin angiotenzinový systém, beta blokátory, blokátory minerálkortikoidních receptorů a diuretika. Je zmíněna i recentní léčba vericigvátem či preparáty železa.

Klíčová slova: HFmrEF, echokardiografie, farmakoterapie, glifloziny.

Heart failure with mildly reduced ejection fraction - updates in pharmacotherapy

This review targets at patients suffering from heart failure with mildly reduced ejection fraction (HFmrEF). Diagnostic is briefly mentioned whereas pharmacotherapy is discused more due to significant changes in guidelines. New to therapy are gliflosins with AI recommendation. Also other therapy, such as angiotensin receptor blockers, beta blockers, mineralocorticoid blockers and diuretics are discussed below. Vericiguat and iron supplement therapy is described to complete the pharmacotherapeutic portfolio.

Keywords: echocardiography, pharmacotherapy, gliflozins, heart failure with mildly reduced ejection fraction (HFmrEF).

Přijato: 27. listopad 2023; Zveřejněno: 18. prosinec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Trčková A, Špinarová L. Srdeční selhání s mírně sníženou ejekční frakcí levé komory - novinky ve farmakoterapii. Vnitr Lek. 2023;69(8):510-515. doi: 10.36290/vnl.2023.102.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Melenovský V, et al. Srdeční selhání pro klinickou praxi. 2. vydání. Grada: Praha 2023: 685-691 ISBN 978-80-271-3732-9.
    2. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Accessed September 17, 2023.
    3. Savarese G, Stolfo D, Sinagra G, Lund LH. Heart failure with mid­‑range or mildly reduced ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2022;19(2):100-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129-2200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Táborský M, Skála T, Lazárová M, et al. Trends in the treatment and survival of heart failure patients: a nationwide population based study in the Czech Republic. ESC Heart Fail. 2021;8(5):3800-3808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left­‑ventricular ejection fraction: the CHARM­‑Preserved Trial. The Lancet. 2003;362(9386):777-781. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Talha KM, Butler J. Breakthroughs in the treatment of heart failure with mildly reduced and preserved ejection fraction. Clinical Cardiology. 2022;45(S1):S31-S39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Butler J, Anker SD, Packer M. Redefining Heart Failure With a Reduced Ejection Fraction. JAMA. 2019;322(18):1761-1762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Peters AE, Clare RM, Chiswell K, et al. Echocardiographic Features Beyond Ejection Fraction and Associated Outcomes in Patients With Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. Circulation: Heart Failure. 2023;16(5):e010252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lopatin Y. Heart Failure with Mid­‑Range Ejection Fraction and How to Treat It. Card Fail Rev. 2018;4(1):9-13.
    11. Táborský M, et al. Kardiologie - IV. Srdeční selhání. 1. vydání. Grada: Praha 2021: 1-4, 20-29, 327-339 ISBN 978-80-271-1439-9.
    12. Cleland JGF, Tendera M, Adamus J, et al. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP­‑CHF) study. Eur Heart J. 2006;27(19):2338-2345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Solomon SD, Zile M, Pieske B, et al. The angiotensin receptor neprilysin inhibitor LCZ696 in heart failure with preserved ejection fraction: a phase 2 double­‑blind randomised controlled trial. The Lancet. 2012;380(9851):1387-1395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Solomon SD, McMurray JJV, Anand IS, et al. Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. New England Journal of Medicine. 2019;381(17):1609-1620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mentz RJ, Ward JH, Hernandez AF, et al. Angiotensin­‑Neprilysin Inhibition in Patients With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction and Worsening Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2023;82(1):1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vaduganathan M, Mentz RJ, Claggett BL, et al. Sacubitril/valsartan in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction: a pre­‑specified participant­‑level pooled analysis of PARAGLIDE­‑HF and PARAGON­‑HF. European Heart Journal. 2023;44(31):2982-2993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolactone for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. New England Journal of Medicine. 2014;370(15):1383-1392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Komajda M, Isnard R, Cohen­‑Solal A, et al. Effect of ivabradine in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the EDIFY randomized placebo­‑controlled trial. European Journal of Heart Failure. 2017;19(11):1495-1503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Komajda M, Isnard R, Cohen­‑Solal A, et al. Effect of ivabradine in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the EDIFY randomized placebo­‑controlled trial. European Journal of Heart Failure. 2017;19(11):1495-1503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Armstrong PW, Lam CSP, Anstrom KJ, et al. Effect of Vericiguat vs Placebo on Quality of Life in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: The VITALITY­‑HFpEF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(15):1512-1521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Anker SD, Butler J, Filippatos G, et al. Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. New England Journal of Medicine. 2021;385(16):1451-1461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Voors AA, Angermann CE, Teerlink JR, et al. The SGLT2 inhibitor empagliflozin in patients hospitalized for acute heart failure: a multinational randomized trial. Nat Med. 2022;28(3):568-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Solomon SD, McMurray JJV, Claggett B, et al. Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. New England Journal of Medicine. 2022;387(12):1089-1098. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Chatur S, Vaduganathan M, Claggett B, et al. Dapagliflozin and diuretic utilization in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction: the DELIVER trial. European Heart Journal. 2023;44(31):2930-2943. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kalra PR, Cleland JGF, Petrie MC, et al. Intravenous ferric derisomaltose in patients with heart failure and iron deficiency in the UK (IRONMAN): an investigator­‑initiated, prospective, randomised, open­‑label, blinded­‑endpoint trial. The Lancet. 2022;400(10369):2199-2209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Ponikowski P, Kirwan BA, Anker SD, et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double­‑blind, randomised, controlled trial. Lancet. 2020;396(10266):1895-1904. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, et al. Cardiac­‑Resynchronization Therapy for the Prevention of Heart­‑Failure Events. New England Journal of Medicine. 2009;361(14):1329-1338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Tang ASL, Wells GA, Talajic M, et al. Cardiac­‑Resynchronization Therapy for Mild­‑to­‑Moderate Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2010;363(25):2385-2395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Vijayaraman P, Pokharel P, Subzposh FA, et al. His­‑Purkinje Conduction System Pacing Optimized Trial of Cardiac Resynchronization Therapy (HOT­‑CRT) versus Biventricular Pacing. JACC: Clinical Electrophysiology. 0(0).
    30. Vijayaraman P, Sharma PS, Cano Ó, et al. LB-456088-1 Left bundle brunch area pacing compared to biventricular pacing for cardiac resynchronization therapy: results from international LBBAP collaborative study group. Heart Rhythm. 2023;20(7):1094-1095. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Rao IV, Burkhoff D. Cardiac contractility modulation for the treatment of moderate to severe HF.Expert Review of Medical Devices. 2021;18(1):15-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Abraham WT, Kuck KH, Goldsmith RL, et al. A Randomized Controlled Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of Cardiac Contractility Modulation. JACC: Heart Failure. 2018;6(10):874-883. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Accessed September 17, 2023.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.