Vnitr Lek 2023, 69(8):494-498 | DOI: 10.36290/vnl.2023.099

Parametre deformácie ľavostranných oddielov srdca a koncentrácie markerov endotelovej dysfunkcie u pacientov s akútnou dekompenzáciou chronického srdcového zlyhávania

Jakub Jurica1, Ján Staško2, Martin Jozef Péč1, Ingrid Škorňová2, Peter Galajda1, Tomáš Bolek1, Marek Cingel1, Matej Samoš1, 3, Marián Mokáň1
1 1. interná klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Martin
2 Národné centrum hemostázy a trombózy, Klinika hematológie a transfuziológie, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Martin
3 Oddelenie akútnej a intervenčnej kardiológie, 2. klinika kardiológie a angiológie, Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb (SÚSCCH, a. s.) v Banskej Bystrici, Banská Bystrica

Ciele: Dvojrozmerná „speckle tracking“ (2D ST) analýza umožňuje zhodnotenie deformácie myokardu a môže byť využitá v determinácii funkcie ľavej komory (ĽK) a ľavej predsiene (ĽP). Cieľom našej štúdie bolo porovnať výsledky globálneho longitudinálneho „strain“ ĽK (LV­‑GLS) a „reservoir strain“ ĽP (R­‑LAS) medzi pacientami s akútnou dekompenzáciou chronického srdcového zlyhávania (SZ) a jedincami bez známeho kardiovaskulárneho ochorenia (KVO), a taktiež pozorovať zmeny v plazmatickej koncentrácii vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF) počas liečby akútnej dekompenzácie SZ.

Metódy: Realizovali sme pilotnú, prospektívnu, observačnú štúdiu zahŕňajúcu 16 pacientov prijatých pre akútnu dekompenzáciu SZ. Každý pacient absolvoval transtorakálne echokardiografické vyšetrenie (TTE) vrátane 2D ST analýzy s určením hodnôt LV­‑GLS a R­‑LAS. Pacienti boli rozdelení na základe hodnoty ejekčnej frakcie (EF) ĽK, pričom hodnota ≤ 40 % odlišovala SZ so zachovanou ejekčnou frakciou (SZpEF) – 10 pacientov, od SZ s redukovanou ejekčnou frakciou (SZrEF) – 6 pacientov. U každého pacienta boli odobraté dve vzorky venóznej krvi na vyšetrenie plazmatickej koncentrácie VEGF – pred liečbou a po liečbe. Kontrolná skupina pozostávala zo 16 jedincov bez KVO, u každého bolo realizované TTE vyšetrenie vrátane 2D ST analýzy.

Výsledky: Zistili sme, že hodnoty parametrov LV­‑GLS a R­‑LAS boli signifikantne nižšie u oboch podskupín SZpEF aj SZrEF v porovnaní s kontrolnou skupinou (LV­‑GLS: -13,4 ± 4,7 % vs. -19,7 ± 2,5 %, p < 0,05; R­‑LAS: +12,2 ± 6,9 % vs. +40,3 ± 7,4 %, p < 0,05). Navyše, medzi SZrEF a SZpEF podskupinami bol zaznamenaný signifikantný rozdiel v parametri LV­‑GLS (-9,6 ± 3,2 % vs. -15,2 ± 4,3 %, p < 0,05), ale nie v parametri R­‑LAS (+13,7 ± 8,6 % vs. +11,4 ± 6,2 %). Plazmatické koncentrácie VEGF po liečbe boli signifikantne vyššie v podskupine so SZpEF v porovnaní s podskupinou so SZrEF (213 ± 161 pg/ml vs. 142 ± 130 pg/ml, p < 0,05).

Záver: Naša štúdia preukázala signifikantný rozdiel v parametroch LV­‑GLS a R­‑LAS u všetkých pacientov so SZ v porovnaní s kontrolnou skupinou. Taktiež bol dokázaný signifikantný rozdiel v parametri LV­‑GLS medzi SZrEF a SZpEF podskupinami. Bol preukázaný aj signifikantný rozdiel v plazmatickej koncentrácii VEGF po liečbe medzi oboma podskupinami.

Klíčová slova: akútna dekompenzácia chronického srdcového zlyhávania, globálny longitudinálny strain, reservoir strain, vaskulárny endotelový rastový faktor.

Deformation parameters of left heart and serum levels of markers of endothelial dysfunction in patients with acute decompensation of chronic heart failure

Aims: Two-dimensional speckle tracking (2D ST) analysis provides assessment of myocardial deformation and can be used as a diagnostic tool to determine the function of the left ventricle (LV) and the left atrium (LA). This study aimed to compare global longitudinal strain of LV (LV-GLS) and reservoir strain of LA (R-LAS) results between patients hospitalised for acute decompensation of heart failure (HF) and individuals with no known cardiovascular disease (CVD); and to observe the plasma concentration of vascular endothelial growth factor (VEGF) with treatment of acute decompensation of HF.

Methods: We performed a pilot, prospective and observational study involving 16 patients hospitalised for acute decompensation of HF. Each patient underwent transthoracic echocardiography (TTE) with 2D ST and the values of LV-GLS and R-LAS were obtained. The patients were divided into 2 subgroups according to the value of the left ventricular ejection fraction (EF) using a cut-off value of ≤ 40% to distinguish heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) - 10 patients, from heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) - 6 patients. Two samples of venous blood, one before and one after treatment, were also taken in each patient to be examined for the plasma concentration of VEGF. The control involved 16 persons without a history of CVD, each of whom underwent 2D ST analysis as well.

Results: We found that LV-GLS and R-LAS were significantly lower in both HFpEF and HFrEF subgroups in comparison with the control (LV-GLS: -13.4±4.7 % vs. -19.7±2.5 %, p < 0.05; R-LAS: +12.2±6.9 % vs. +40.3±7.4 %, p < 0.05). Furthermore, there was a significant difference in LV-GLS (-9.6±3.2 % vs. -15.2±4.3 %, p<0.05), but not in R-LAS (+13.7±8.6 % vs. +11.4±6.2 %) between HFrEF and HFpEF subgroups. The VEGF plasma concentrations after treatment were significantly greater in the HFpEF compared to the HFrEF group (213±161 pg/ml vs. 142±130 pg/ml, p<0.05).

Conclusion: Our study showed a significant difference in LV-GLS and R-LAS in all patients with HF compared to the control. There was also a significant difference in LV-GLS between the HFrEF and HFpEF subgroups. Ultimately, there was also a significant difference in the VEGF plasma concentrations after treatment between the subgroups.

Keywords: acute decompensation of chronic heart failure, global longitudinal strain, reservoir strain, vascular endothelial growth factor.

Přijato: 27. listopad 2023; Zveřejněno: 18. prosinec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jurica J, Staško J, Péč MJ, Škorňová I, Galajda P, Bolek T, et al.. Parametre deformácie ľavostranných oddielov srdca a koncentrácie markerov endotelovej dysfunkcie u pacientov s akútnou dekompenzáciou chronického srdcového zlyhávania. Vnitr Lek. 2023;69(8):494-498. doi: 10.36290/vnl.2023.099.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Jin X, Nauta JF, Hung CL, et al. Left atrial structure and function in heart failure with reduced (HFrEF) versus preserved ejection fraction (HFpEF): systematic review and meta­‑analysis. Heart Fail Rev. 2022;27(5):1933-1955. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Thavendiranathan P, Negishi T, Somerset E, et al. Strain­‑guided management of potentially cardiotoxic cancer therapy. J Am Coll Cardiol. 2021;77(4):392-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dal Canto E, Remmelzwaal S, Van Ballegooijen AJ, et al. Diagnostic value of echocardiographic markers for diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction. Heart Fail. Rev. 2022;27(1):207-218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Reddy YNV, Obokata M, Egbe A, et al. Left atrial strain and compliance in the diagnostic evaluation of heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2019;21(7):891-900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Donal E, Galli E, Schnell F. Left Atrial Strain: A Must or a Plus for Routine Clinical Practice? Circ Cardiovasc Imaging. 2017;10(10):e007023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Nemtsova V, Bilovol O, Shalimova A. Vascular endothelial growth factor as a marker of endothelial dysfunction in poly- and comorbidity: focus on hypertension, type 2 diabetes mellitus and subclinical hypothyroidism. Arter. Hypertens. 2019;23(2):98-104. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Itkin M, Rockson SG, Burkhoff D. Pathophysiology of the lymphatic system in patients with heart failure: JACC State­‑of­‑the­‑Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021;78(3):278-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Iwanek G, Ponikowska B, Zdanowicz A, et al. Relationship of Vascular Endothelial Growth Factor C, a Lymphangiogenesis Modulator, With Edema Formation, Congestion and Outcomes in Acute Heart Failure. J Card Fail. 2023;S1071-9164(23):00147-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bshiebish HAH, Al­‑Musawi AH, Khudeir SA. Role of global longitudinal strain in assessment of left ventricular systolic function in patients with heart failure with preserved ejection fraction. J Saudi Heart Assoc. 2019;31(2):100-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lam CSP, Voors AA, de Boer RA, et al. Heart failure with preserved ejection fraction: from mechanisms to therapies. Eur Heart J. 2018;(39):2780-2792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.