Vnitr Lek 2023, 69(8):485-487 | DOI: 10.36290/vnl.2023.097

Glykační index hemoglobinu (HGI) jako marker individuální glykace u diabetu

Martin Pehr, Jan Škrha jr.
3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Glykovaný hemoglobin (HbA1c) je zlatým standardem v hodnocení dlouhodobé kompenzace diabetu. Má však i své limitace a nespolehlivý může být především u chronické renální insuficience, anémií a dalších poruch červené krevní řady. S rostoucím využíváním kontinuálních glukózových senzorů v terapii diabetu je stále častěji vyjadřována kompenzace diabetu pomocí GMI (glucose management indicator) založeném na průměrné glykemii naměřené senzorem. U části pacientů se však liší od hodnoty glykovaného hemoglobinu HbA1c stanoveného v laboratoři. Tuto diskrepanci charakterizuje glykační index hemoglobinu - HGI (hemoglobin glycation index; HGI = HbA1c - GMI). Pacienti se zvýšeným HGI mají vyšší glykemickou variabilitu i vyšší četnost diabetických komplikací, což podporuje představu o nepříznivém vlivu glykace na rozvoj diabetických cévních změn. Pacienti s vysokým HGI by proto k prevenci chronických komplikací mohli profitovat z individuálně nastavených přísnějších glykemických cílů.

Klíčová slova: glykační index hemoglobinu, kontinuální glukózový senzor, GMI, glykovaný hemoglobin, diabetes mellitus.

Haemoglobin glycation index (HGI) as a marker of individual glycation in diabetes

Glycated haemoglobin (HbA1c) is the golden standard in the assessment of long-term diabetes control. It has certain flaws and can be misleading especially in chronic kidney disease, anaemia and other RBC disturbances. The growing use of continuous glucose sensors has enabled the assessment of diabetes control by the glucose management indicator (GMI) based on average glycemia and thus glycation only. In certain patients, GMI differs significantly from HbA1c, which reflects both glycation and deglycation processes together. This difference is characterised by the haemoglobin glycation index (HGI). HGI = HbA1c - GMI. The higher HGI observed in patients is associated with higher glycaemic variability and greater incidence of diabetic complications. This association suggests the harmful role of increased glycation in the pathogenesis of diabetic vascular changes. Patients with high HGI could profit out of individually adjusted and stricter glycaemic targets.

Keywords: haemoglobin glycation index, glucose management indicator, glycated haemoglobin, HbA1c, CGM, diabetes mellitus.

Přijato: 27. listopad 2023; Zveřejněno: 18. prosinec 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pehr M, Škrha J. Glykační index hemoglobinu (HGI) jako marker individuální glykace u diabetu. Vnitr Lek. 2023;69(8):485-487. doi: 10.36290/vnl.2023.097.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Perlman JE, Gooley TA, McNulty B, et al. HbA1c and Glucose Management Indicator Discordance: A Real-World Analysis. Diabetes Technol Ther. 2021;23(4):253-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ribeiro RT, Macedo MP, Raposo JF, et al. HbA1c, Fructosamine, and Glycated Albumin in the Detection of Dysglycaemic Conditions. Curr Diabetes Rev. 2016;12(1):14-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Škrha J, Šoupal J, Prázný M, et al. Glykace proteinů oční čočky u diabetiků a její neinvazivní měření - první zkušenosti v České republice. Vnitř Lék 2015;61(4):346-350.
    4. Blanc-Bisson C, Velayoudom-Cephise FL, Cougnard-Gregoire A, et al. Skin autofluorescence predicts major adverse cardiovascular events in patients with type 1 diabetes: a 7-year follow-up study. Cardiovascular Diabeto.l 2018;17.
    5. Soupal J, Petruzelkova L, Grunberger G, et al. Glycemic Outcomes in Adults With T1D Are Impacted More by Continuous Glucose Monitoring Than by Insulin Delivery Method: 3 Years of Follow-Up From the COMISAIR Study. Diabetes Care. 2020; 43(1):37-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Heinemann L, Freckmann G, Ehrmann D, et al. Real-time continuous glucose monitoring in adults with type 1 diabetes and impaired hypoglycaemia awareness or severe hypoglycaemia treated with multiple daily insulin injections (HypoDE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10128):1367-1377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bergenstal RM, Beck RW, Close KL, et al. Glucose Management Indicator (GMI): A New Term for Estimating A1C From Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2018;41(11):2275-2280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Shah VN, Vigers T, Pyle L, et al. Discordance Between Glucose Management Indicator and Glycated Hemoglobin in People Without Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2023;25(5):324-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Beck RW, Connor CG, Mullen DM, et al. The Fallacy of Average: How Using HbA1c Alone to Assess Glycemic Control Can Be Misleading. Diabetes Care. 2017;40(8): 994-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Piona C, Marigliano M, Mozzillo E, et al. Evaluation of HbA1c and glucose management indicator discordance in a population of children and adolescents with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2022;23(1):84-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nayak AU, Singh BM, Dunmore SJ, et al. Potential Clinical Error Arising From Use of HbA1c in Diabetes: Effects of the Glycation Gap. Endocr Rev. 2019;40(4):988-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Skrha J, Muravska A, Flekac M, et al. Fructosamine 3-Kinase and Glyoxalase I Polymorphisms and Their Association With Soluble RAGE and Adhesion Molecules in Diabetes. Physiol Res. 2014;63:S283-S291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cohen RM, Snieder H, Lindsell CJ, et al. Evidence for independent heritability of the glycation gap, (glycosylation gap) fraction of HbA(1c) in nondiabetic twins. Diabetes Care. 2006;29(8):1739-1743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rodriguez-Segade S, Rodriguez J, Lopez JMG et al. Estimation of the Glycation Gap in Diabetic Patients With Stable Glycemic Control. Diabetes Care. 2012;35(12):2447-2450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sakane N, Hirota Y, Yamamoto A et al. Factors associated with hemoglobin glycation index in adults with type 1 diabetes mellitus: The FGM-Japan study. J Diabetes Investig. 2023;14(4):582-590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. McCarter RJ, Gomez R, Hempe JM, et al. Biological variation in HbA(1c) predicts risk of retinopathy and nephropathy in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2004; 27(6):1259-1264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. van Steen SCJ, Schrieks IC, Hoekstra JBL, et al. The haemoglobin glycation index as predictor of diabetes-related complications in the AleCardio trial. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(8):858-866. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Cheng PC, Hsu SR, Cheng YC, et al. Relationship between hemoglobin glycation index and extent of coronary heart disease in individuals with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Peerj. 2017;5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hirakawa Y, Arima H, Zoungas S, et al. Impact of Visit-to-Visit Glycemic Variability on the Risks of Macrovascular and Microvascular Events and All-Cause Mortality in Type 2 Diabetes: The ADVANCE Trial. Diabetes Care. 2014;37(8):2359-2365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hempe JM, Yang SP, Liu SQ et al. Standardizing the haemoglobin glycation index. Endocrinol Diabetes Metab. 2021;4(4). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Škrha J, Šoupal J, Škrha J, et al. Glucose variability, HbA1c and microvascular complications. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17(1):103-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hempe JM, Liu S, Myers L, et al. The Hemoglobin Glycation Index Identifies Subpopulations With Harms or Benefits From Intensive Treatment in the ACCORD Trial. Diabetes Care. 2015;38(6):1067-1074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.