Vnitr Lek 2023, 69(5):289-292 | DOI: 10.36290/vnl.2023.057

Důsledky vysoce supresivní léčby infekce HIV

Svatava Snopková, Petr Husa
Klinika infekčních chorob FN Brno a LF MU Brno

Léčba infekce HIV modifikovala původně smrtelnou infekci do typicky chronického onemocnění s potřebou celoživotní léčby. U léčených pacientů však nedochází ke kompletní normalizaci imunitní aktivace, známek zánětu a protrombotického stavu. Tento stav je důsledkem mnoha faktorů, za hlavní příčinu je ale považována reziduální produkce RNA HIV-1 a virových proteinů infikovanými buňkami v buněčných rezervoárech. Perzistence imunitní aktivace/zánětu/protrombotického stavu vede k patofyziologii "sterilního zánětu" a tzv. non­‑AIDS onemocněním, která se u infikovaných manifestují o jednu až dvě dekády dříve. Přes veškerá úskalí a nežádoucí sekundární projevy antiretrovirotik dokázala léčba infekce HIV zvrátit trajektorii fatální pandemie a umožnila přistoupit k terapeutickým modalitám, které byly ještě před několika lety absolutně nepředstavitelné. Transplantace solidních orgánů je pro pacienty s infekcí HIV dnes zcela legitimní terapeutická metoda a vysoce supresivní léčba umožňuje dokonce transplantaci od dárce s infekcí HIV. Níže uvedený text předkládá stručný přehled základních úskalí, ale i úspěchů současné vysoce supresivní léčby infekce HIV.

Klíčová slova: HIV, antiretrovirová terapie, imunitní aktivace, rezervoáry HIV, non­‑AIDS nemoci, transplantace.

Implications of highly suppressive treatment HIV infection

Treatment of HIV infection has modified the initially fatal infection into a typically chronic disease requiring lifelong treatment. However, there is no complete normalization of immune activation, signs of inflammation and prothrombotic state in treated patients. This condition is the result of many factors, but the main cause is thought to be the residual production of HIV-1 RNA and viral proteins by infected cells in cellular reservoirs. Persistence of immune activation/inflammation/prothrombotic state leads to the pathophysiology of "sterile inflammation" and so-called non-AIDS diseases, which manifest one to two decades earlier in those infected. Despite all the pitfalls and unwanted secondary manifestations of antiretroviral drugs, the treatment of HIV infection has managed to reverse the trajectory of a fatal pandemic and has made it possible to approach therapeutic modalities that were absolutely unimaginable just a few years ago. Solid organ transplantation is now a completely legitimate therapeutic method for patients living with HIV, and highly suppressive treatment even allows transplantation from an HIV-infected donor. The text below presents a brief overview of the basic pitfalls, but also of the successes, of the current highly suppressive treatment of HIV infection.

Keywords: antiretroviral therapy, HIV, HIV reservoir, immune activacion, non­‑AIDS diseases, transplantation.

Přijato: 24. srpen 2023; Zveřejněno: 12. září 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Snopková S, Husa P. Důsledky vysoce supresivní léčby infekce HIV. Vnitr Lek. 2023;69(5):289-292. doi: 10.36290/vnl.2023.057.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dominick L, Midgley N, Swart LM, et al. HIV­‑related cardiovascular diseases: the search for a unifying hypothesis. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;318: H731-H746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Perkins MV, Joseph SB, Dittmer DP, et al. Cardiovascular disease and thrombosis in HIV infection. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2023;43:175-191. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Srinivasa S, Thomas TS, Feldpausch MN, et al. Coronary vasculature and myocardial structure in HIV: physiologic insights from the renin-angiotensin-aldosterone system. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(12):3398-3412. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Teer E, Dominick L, Mukonowenzou NC, et al. HIV­‑related myocardial fibrosis: inflammatory hypothesis and crucial role of immune cells dysregulation. Cells. 2022;11:2825. Available from: https://doi.org/10.3390/cells11182825. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. McCutcheon K, Manga P. Human immunodeficiency virus and cardiovascular disease: revisiting the inflammation-thrombosis axis. Thromb Haemost. 2022;122:476-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lee D. HIV: how to manage dyslipidaemia in HIV. Drugs Context. 2022;11:2021-8-7. Available from: https://doi.org/10.7573/dic.2021-8-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Van Welzen BJ, Oomen PG, Hoepelman AI. Dual antiretroviral therapy - all quiet beneath the surface? Front Immunol. 2021;12:637910. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7906996/. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Navarrete­‑Muñoz MA, Restrepo C, Benito JM, et al. Elite controllers: a heterogeneous group of HIV­‑infected patients. Virulence. 2020;11(1):889-897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ait­‑Ammar A, Kula A, Darcis G, et al. Current status of latency reversing agents facing the heterogenity of HIV-1 cellular and tissue reservoirs. Front Microbiol. 2020;10:3060. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993040/. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lushniak SA, Durand CM. Donors with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus for solid organ transplantation: what's new. Curr Opin Infect, DiS. 2022;35(4):321-329. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Ademowo OS, Dias HK, Burton DG, et al. Lipid (per) oxidation in mitochondria: an emerging target in the ageing process? Biogerontology. 2017;18(6):859-879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Steven S, Frenis K, Oelze M, et al. Vascular inflammation and oxidative stress: major triggers for cardiovascular disease. Oxid Med Cell Longev. 2019;2019(7092151):26. Available from: https://doi.org/10.1155/2019/7092151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Montero N, Moreso F, Cruzado JM. HIV­‑positive deceased donor-to-HIV­‑positive recipient kidney transplantation: The HOPE must go on. Am J Transplant. 2021;21(5):1683-1684. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Werbel WA, Durand CM. Solid organ transplantation in HIV­‑infected recipients: history, progress, and frontiers. Curr HIV/AIDS Rep. 2019;16(3):191-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Durand CM, Zhang W, Brown DM, et al. A prospective multicenter pilot study of HIV­‑positive deceased donor to HIV­‑positive recipient kidney transplantation: HOPE in action. Am J Transplant. 2021;21(5):1754-1764. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Kolber, Michael A. HIV solid organ transplantation looking beyond HOPE. AIDS. 2018;32(13):1733-1736. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Botha J, Fabian J, Etheredge H, et al. HIV and solid organ transplantation: where are we now. Curr HIV/AIDS Rep. 2019;16(5):404-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Durand CM, Florman S, Motter JD, et al. HOPE in action: a prospective multicenter pilot study of liver transplantation from donors with HIV to recipients with HIV. Am J Transplant. 2022;22(3):853-864. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Lushniak S, Durand CM. Donors with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus for solid organ transplantation: what's new. Curr Opin Infect, DiS. 2022;35(4):321-329. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Klitenic SB, Levan ML, Van Pilsum Rasmussen SE. et al. Science over stigma: lessons and future direction of HIV­‑to­‑HIV transplantation. Curr Transpl Rep. 2021;8:314-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Botha J, Conradie F, Etheredge H, et al. Living donor liver transplant from an HIV­‑positive mother to her HIV­‑negative child opening up new therapeutic options. AIDS. 2028;32(16):F13-F19. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Nel JS, Conradie F, Botha J, et al. Southern African HIV Clinicians Society guidelines for solid organ transplantation in human immunodeficiency virus: An evidence­‑based framework for human immunodeficiency virus­‑positive donors and recipients. South Afr J HIV Med. 2020;21(1):1133. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33240537/. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Benner SE, Eby Y, Zhu X, et al. The effect of induction immunosuppression for kidney transplant on the latent HIV reservoir. JCI Insight. 2022;7(21):e162968. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9675561/. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.