Vnitr Lek 2023, 69(1):8-13 | DOI: 10.36290/vnl.2023.001

Izolovaná plicní embolie - specifická klinická jednotka?

Jana Hirmerová1, Simona Bílková1, Vlastimil Woznica2
1 II. interní klinika LF UK a FN Plzeň
2 Oddělení plastické chirurgie LF UK a FN Plzeň

Plicní embolie v klasickém pojetí znamená komplikaci hluboké žilní trombózy (obvykle v žilách dolních končetin), vzniklou uvolněním části trombu a jeho zaklíněním v plicním řečišti. Až u poloviny pacientů s plicní embolií však není současně zjištěna hluboká žilní trombóza. Vysvětlením může být výskyt zdroje (trombu) v méně obvyklé lokalizaci nebo embolizace celého trombu do plic. Specifickou jednotkou pak je trombóza plicní arterie in situ. Ta je spojena s určitými rizikovými faktory, vzniká v místě cévního poškození, následkem hypoxie, zánětlivých změn, dysfunkce a poškození endotelu. Vyskytuje se např. po resekci plic, po radioterapii, po traumatech hrudníku, u nemocných s Behçetovou chorobou, srpkovitou anémií, chronickou obstrukční plicní nemocí, tuberkulózou či covid‑pneumonií. Trombóza plicní tepny in situ se od klasické plicní embolie může odlišovat prognózou i terapeutickým přístupem.

Klíčová slova: plicní embolie, hluboká žilní trombóza, plicní arterie, antikoagulace.

Isolated pulmonary embolism - a specific clinical entity?

Pulmonary embolism in classical meaning is a complication of deep vein thrombosis (usually in the leg veins), developing after a part of the thrombus dislodged and got wedged in pulmonary arteries. However, in half of the patients with pulmonary embolism, deep vein thrombosis is not found. One potential explanation is a different, less common location of the thrombus or previous complete embolization of the whole thrombotic mass. Another possibility is pulmonary artery thrombosis in situ, which is a specific clinical entity associated with some typical risk factors. It develops in the place of vascular injury, as a consequence of hypoxia, inflammatory changes, endothelial dysfunction and injury. Pulmonary artery thrombosis in situ can be a complication after lung resection, radiation therapy, chest trauma, in the patients with Behçet´s disease, sickle cell anemia, chronic obstructive pulmonary disease, tuberculosis or covid pneumonia. Pulmonary artery thrombosis in situ may differ from classical pulmonary embolism in prognosis as well as in therapeutic approach.

Keywords: pulmonary embolism, deep vein thrombosis, pulmonary artery, anticoagulation.

Přijato: 6. únor 2023; Zveřejněno: 17. únor 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hirmerová J, Bílková S, Woznica V. Izolovaná plicní embolie - specifická klinická jednotka? Vnitr Lek. 2023;69(1):8-13. doi: 10.36290/vnl.2023.001.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kumar DR, Hanlin E, Glurich I, et al. Virchow's contribution to the understanding of thrombosis and cellular biology. Clin Med Res. 2010;8(3-4):168-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cao Y, Geng C, Li Y, Zhang Y. In situ Pulmonary Artery Thrombosis: A Previously Overlooked Disease. Front Pharmacol. 2021;12:671589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kearon C. Natural history of venous thromboembolism. Circulation. 2003;107(23 Suppl 1):I22-I30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bounameaux H. Factor V Leiden paradox: risk of deep‑vein thrombosis but not of pulmonary embolism. Lancet. 2000;356(9225):182-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Manten B, Westendorp RG, Koster T, Reitsma PH, Rosendaal FR. Risk factor profiles in patients with different clinical manifestations of venous thromboembolism: a focus on the factor V Leiden mutation. Thromb Haemost. 1996;76(4):510-513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Diebold J, Löhrs U. Venous thrombosis and pulmonary embolism. A study of 5039 autopsies. Pathol Res Pract. 1991;187(2-3):260-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Urbanová D, Staněk V. Čas Lék čes. 1990,129:747-50.
    8. Canty D, Mufti K, Bridgford L, Denault A. Point‑of‑care ultrasound for deep venous thrombosis of the lower limb. Australas J Ultrasound Med. 2019;23(2):111-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vítovec M, Pecháček V. Doporučení pro duplexní ultrazvukové vyšetření končetinových žil. Vnitr Lek. 2009;55(2):136-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hirmerova J, Seidlerova J, Chudacek Z. The Prevalence of Concomitant Deep Vein Thrombosis, Symptomatic or Asymptomatic, Proximal or Distal, in Patients With Symptomatic Pulmonary Embolism. Clin Appl Thromb Hemost. 2018;24(8):1352-1357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. van Langevelde K, Srámek A, Vincken PW, et al. Finding the origin of pulmonary emboli with a total‑body magnetic resonance direct thrombus imaging technique. Haematologica. 2013;98(2):309-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. van Dam LF, Dronkers CEA, Gautam G, et al. Magnetic resonance imaging for diagnosis of recurrent ipsilateral deep vein thrombosis. Blood. 2020;135(16):1377-1385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Silversides CK, Granton JT, Konen E, Hart MA, Webb GD, Therrien J. Pulmonary thrombosis in adults with Eisenmenger syndrome. J Am Coll Cardiol. 2003;42(11):1982-1987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kwek BH, Wittram C. Postpneumonectomy pulmonary artery stump thrombosis: CT features and imaging follow‑up. Radiology. 2005;237(1):338-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Seyahi E, Melikoglu M, Akman C, et al. Pulmonary artery involvement and associated lung disease in Behçet disease: a series of 47 patients. Medicine (Baltimore). 2012;91(1):35-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Cha SI, Choi KJ, Shin KM, et al. Clinical characteristics of in‑situ pulmonary artery thrombosis in Korea. Blood Coagul Fibrinolysis. 2015;26(8):903-907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ahuja J, Shroff GS, Benveniste MF, Marom EM, Truong MT, Wu CC. In Situ Pulmonary Artery Thrombosis: Unrecognized Complication of Radiation Therapy. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(6):1329-1334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Katsoularis I, Fonseca‑Rodríguez O, Farrington P, et al. Risks of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and bleeding after covid-19: nationwide self‑controlled cases series and matched cohort study. BMJ. 2022;377:e069590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. van Langevelde K, Flinterman LE, van Hylckama Vlieg A, et al. Broadening the factor V Leiden paradox: pulmonary embolism and deep‑vein thrombosis as 2 sides of the spectrum. Blood. 2012;120(5):933-946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Palareti G, Antonucci E, Dentali F, et al. Patients with isolated pulmonary embolism in comparison to those with deep venous thrombosis. Differences in characteristics and clinical evolution. Eur J Intern Med. 2019;69:64-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schwartz T, Hingorani A, Ascher E, et al. Pulmonary embolism without deep venous thrombosis. Ann Vasc Surg. 2012;26(7):973-976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Van Gent JM, Zander AL, Olson EJ, et al. Pulmonary embolism without deep venous thrombosis: De novo or missed deep venous thrombosis?. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76(5):1270-1274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bílková S, Hirmerová J. Koagulopatie asociovaná s onemocněním COVID-19. Vnitr Lek. 2020, 66(7):402-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.