Vnitr Lek 2022, 68(8):508-512 | DOI: 10.36290/vnl.2022.108

Vývoj léčby žilní trombózy od pijavic k mechanické trombektomii

Jan Raupach1, Jan Mašek1, Vendelín Chovanec1, Radovan Malý2
1 Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
2 I. interní kardioangiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Hluboká žilní trombóza (DVT) patří v rozvinutých zemích k nejčastějším onemocněním s významnými socioekonomickými dopady. Závažnost DVT spočívá v možnosti vzniku život ohrožující plicní embolie a k rozvoji chronické žilní insuficience označované jako post‑trombotický syndrom. K pochopení patofyziologických jevů, které vedou k trombóze, přispěl Virchow popsáním tří základních rizikových mechanismů. K prvním léčebným pokusům patřily v 17. století žilní venepunkce a přikládání pijavic. Prvním antikoagulačním lékem byl heparin, který se dostal do klinické praxe po roce 1935. Následná komercializace perorálních antagonistů vitaminu K (warfarin) a příchod nízkomolekulárního heparinu spolu s kompresní terapií umožnilo rozšíření ambulantní léčby DVT. V poslední době dochází k uplatnění nových perorálních antikoagulancií, které vedou ke zvýšení bezpečnosti pro nižší riziko krvácivých komplikací a zjednodušení léčebného postupu. Dalším krokem ve vývoji terapeutických možností jsou invazivní metody časného odstranění trombu, které celý proces významně zkracují a mají cíl omezit vznik pozdních komplikací. Mezi tyto metody patří lokální katétrem řízená trombolýza s použitím tkáňového aktivátoru plazminogenu, mechanická trombektomie a jejich kombinace v podobě farmako‑mechanické trombektomie. Tato se v současnosti uplatňuje u pacientů s akutní vysokou ilio‑femorální DVT.

Klíčová slova: hluboká žilní trombóza, trombolýza, trombektomie.

Evolution of deep vein thrombosis treatment from leeches to mechanical thrombectomy

Deep vein thrombosis (DVT) is one of the most common diseases in developed countries with significant socioeconomic consequences. The severity of DVT lies in the potential for life-threatening pulmonary embolism and the development of chronic venous insufficiency, referred to as post-thrombotic syndrome. Virchow contributed to the understanding of the pathophysiological events that lead to thrombosis by describing three basic risk mechanisms. The first therapeutic attempts in the 17th century included venepuncture and the application of leeches. The first anticoagulant drug was heparin, which entered clinical practice after 1935. Subsequent commercialization of oral vitamin K antagonists (warfarin) and the advent of low molecular weight heparin along with compression therapy allowed the expansion of outpatient treatment of DVT. Recently, new oral anticoagulants have been introduced, leading to improved safety due to lower risk of bleeding complications and simplification of the treatment process. The next step in the development of therapeutic options are invasive methods of early thrombus removal, which significantly shorten the process and aim to reduce the occurrence of late complications. These methods include local catheter-directed thrombolysis using tissue plasminogen activator, mechanical thrombectomy and their combination called pharmaco-mechanical thrombectomy. The latter is currently used in patients with acute ilio-femoral DVT.

Keywords: deep vein thrombosis, thrombolysis, thrombectomy.

Přijato: 1. prosinec 2022; Zveřejněno: 6. prosinec 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Raupach J, Mašek J, Chovanec V, Malý R. Vývoj léčby žilní trombózy od pijavic k mechanické trombektomii. Vnitr Lek. 2022;68(8):508-512. doi: 10.36290/vnl.2022.108.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Krajina A, Peregrin J. Intervenční radiologie‑miniinvazivní terapie. Hradec Králové: Olga Čermáková. 2005:211-23.
    2. Tibbutt DA, Chesterman CN. Pulmonary embolism: current therapeutic concepts. Drugs. 1976;11(3):161-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Galanaud JP, Laroche JP, Righini M. The history and historical treatments of deep vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2013;11(3):402-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Charles AF, Scott DA. Studies on heparin: Observations on the chemistry of heparin. Biochem J. 1936;30(10):1927-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mueller RL, Scheidt S. History of drugs for thrombotic disease. Discovery, development, and directions for the future. Circulation. 1994;89(1):432-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Boccalon H, Elias A, Chale JJ, Cadene A, Gabriel S. Clinical outcome and cost of hospital vs home treatment of proximal deep vein thrombosis with a low‑molecular‑weight heparin: the Vascular Midi‑Pyrenees study. Arch Intern Med. 2000;160(12):1769-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hyers TM. Management of venous thromboembolism: past, present, and future. Arch Intern Med. 2003;163(7):759-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Baglin T. Prevention of post‑thrombotic syndrome: a case for new oral anticoagulant drugs or for heparins? J Thromb Haemost. 2012;10(8):1702-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Schoepf UJ, Goldhaber SZ, Costello P. Spiral computed tomography for acute pulmonary embolism. Circulation. 2004;109(18):2160-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mannucci PM. Venous thrombosis: the history of knowledge. Pathophysiol Haemost Thromb. 2002;32(5-6):209-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Moretz WH, Rhode CM, Shepherd MH. Prevention of pulmonary emboli by partial occlusion of the inferior vena cava. Am Surg. 1959;25:617-26. Přejít na PubMed...
    12. Greenfield LJ. Historical reminiscence: origin of the Greenfield filter. Am Surg. 2010;76(12):1319-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Barral FG. Vena cava filters: why, when, what and how? J Cardiovasc Surg (Torino). 2008;49(1):35-49. Přejít na PubMed...
    14. Decousus H, Leizorovicz A, Parent F, Page Y, Tardy B, Girard P, et al. A clinical trial of vena caval filters in the prevention of pulmonary embolism in patients with proximal deep‑vein thrombosis. Prevention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave Study Group. N Engl J Med. 1998;338(7):409-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Greenfield LJ. The PREPIC Study Group. Eight‑year follow‑up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism: the PREPIC (Prevention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) Randomized Study. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2006;18(2):187-8. Přejít na PubMed...
    16. Kaufman JA, Barnes GD, Chaer RA, Cuschieri J, Eberhardt RT, Johnson MS, et al. Society of Interventional Radiology Clinical Practice Guideline for Inferior Vena Cava Filters in the Treatment of Patients with Venous Thromboembolic Disease: Developed in collaboration with the American College of Cardiology, American College of Chest Physicians, American College of Surgeons Committee on Trauma, American Heart Association, Society for Vascular Surgery, and Society for Vascular Medicine. J Vasc Interv Radiol. 2020;31(10):1529-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hoyt HS, Smith C. The use of the cystoscopic clot aspirator in thrombectomy and embolectomy. Am J Surg. 1953;86(2):206-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Fogarty TJ, Krippaehne WW. Catheter Technique for Venous Thrombectomy. Surg Gynecol Obstet. 1965;121:362-4.
    19. Christensen LR. PROTAMINE PURIFICATION OF STREPTOKINASE AND EFFECT OF pH AND TEMPERATURE ON REVERSIBLE INACTIVATION. J Gen Physiol. 1947;30(6):465-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sherry S. The origin of thrombolytic therapy. J Am Coll Cardiol. 1989;14(4):1085-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Enden T, Haig Y, Klow NE, Slagsvold CE, Sandvik L, Ghanima W, et al. Long‑term outcome after additional catheter‑directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. Lancet. 2012;379(9810):31-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Semba CP, Dake MD. Iliofemoral deep venous thrombosis: aggressive therapy with catheter‑directed thrombolysis. Radiology. 1994;191(2):487-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Catheter‑directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis: report of a national multicenter registry. Radiology. 1999;211(1):39-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Haig Y, Enden T, Grotta O, Klow NE, Slagsvold CE, Ghanima W, et al. Post‑thrombotic syndrome after catheter‑directed thrombolysis for deep vein thrombosis (CaVenT): 5-year follow‑up results of an open‑label, randomised controlled trial. Lancet Haematol. 2016;3(2):e64-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Bucker A, Schmitz‑Rode T, Vorwerk D, Gunther RW. Comparative in vitro study of two percutaneous hydrodynamic thrombectomy systems. J Vasc Interv Radiol. 1996;7(3):445-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Li GQ, Wang L, Zhang XC. AngioJet Thrombectomy Versus Catheter‑Directed Thrombolysis for Lower Extremity Deep Vein Thrombosis: A Meta‑Analysis of Clinical Trials. Clin Appl Thromb Hemost. 2021;27:10760296211005548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Lichtenberg MKW, Stahlhoff S, Mlynczak K, Golicki D, Gagne P, Razavi MK, et al. Endovascular mechanical thrombectomy versus thrombolysis in patients with iliofemoral deep vein thrombosis - a systematic review and meta‑analysis. Vasa. 2021;50(1):59-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.