Vnitr Lek 2022, 68(7):444-448 | DOI: 10.36290/vnl.2022.093

Covid-19 u nemocných po transplantaci ledviny

Mária Magicová, Ondřej Viklický
Klinika nefrologie, Transplantační centrum, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Pacienti po transplantaci ledviny jsou velmi zranitelnou skupinou ohroženou závažným průběhem a úmrtím na onemocnění covid-19. V současnosti je dostupných několik antivirotik určených k ambulantní léčbě mírného až středně závažného průběhu onemocnění a nemocniční léčbě závažného onemocnění. K dispozici je také preparát směsi monoklonálních protilátek k pre‑expoziční profylaxi (pasivní imunizace). Problémem jsou však nové mutace viru, proti kterým dříve užívané monoklonální protilátky k post‑expoziční profylaxi již nejsou účinné. Nové mutace mohou navíc snižovat schopnost vakcín indukovat tvorbu neutralizačních protilátek a efektivitu vakcín. Ačkoliv mají pacienti po transplantaci ledviny porušenou odpověď na vakcinaci proti covidu-19, je i u této imunokompromitované skupiny prokázán klinický efekt covidových vakcín. Očkování a pasivní imunizace tak zůstávají spolu s protiepidemickými opatřeními nejdůležitější prevencí onemocnění covid-19.

Klíčová slova: antivirotika, covid-19, efektivita vakcín, monoklonální protilátky, mRNA vakcína, očkování, preexpoziční profylaxe, SARS‑CoV-2, transplantace ledvin, vektorová vakcína.

Covid-19 in kidney transplant recipients

Kidney transplant recipients are a very vulnerable population at risk of severe course and death from Covid-19. Several antiviral drugs are now available for the treatment of nonhospitalized individuals with mild to moderate Covid-19 and hospitalized patients with severe disease. The combination of monoclonal antibodies is also available to be used as pre-exposure prophylaxis in elderly patients. Previously used monoclonal antibodies for post-exposure prophylaxis are no longer effective because of the new mutations and are no longer recommended. Although the immune response to Covid-19 vaccines is impaired in kidney transplant recipients, the effectiveness of the Covid-19 vaccines was described even in this immunocompromised group. Therefore vaccination, together with anti-epidemic measures, remains the most important tool to prevent Covid-19.

Keywords: antiviral drugs, Covid-19, vaccine effectiveness, monoclonal antibodies, mRNA vaccine, vaccination, pre‑exposure prophylaxis, SARS‑CoV-2, kidney transplantation, vector vaccine.

Přijato: 17. říjen 2022; Zveřejněno: 31. říjen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Magicová M, Viklický O. Covid-19 u nemocných po transplantaci ledviny. Vnitr Lek. 2022;68(7):444-448. doi: 10.36290/vnl.2022.093.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Information on COVID-19 Treatment, Prevention and Research. COVID-19 Treatment Guidelines. [cited June 2022]. Avalible from: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
    2. Gottlieb RL, Vaca CE, Paredes R et al. Early Remdesivir to Prevent Progression to Severe Covid-19 in Outpatients. N Engl J Med. 2022;386(4):305-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ackley TW, McManus D, Topal JE, Cicali B, Shah S. A Valid Warning or Clinical Lore: an Evaluation of Safety Outcomes of Remdesivir in Patients with Impaired Renal Function from a Multicenter Matched Cohort. Antimicrob Agents Chemother. 2021;65(2):e02290-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Jayk Bernal A, Gomes da Silva MM, Musungaie DB et al. Molnupiravir for Oral Treatment of Covid-19 in Nonhospitalized Patients. N Engl J Med. 2022;386(6):509-520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Takashita E, Kinoshita N, Yamayoshi S, et al. Efficacy of Antibodies and Antiviral Drugs against Covid-19 Omicron Variant. N Engl J Med. 2022;386(10):995-998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hammond J, Leister‑Tebbe H, Gardner A et al. Oral Nirmatrelvir for High‑Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19. N Engl J Med. 2022;386(15):1397-1408. doi:10.1056/NEJMoa2118542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 - Final Report. N Engl J Med. 2020;383(19):1813-1826. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. RECOVERY Collaborative Group, Horby P, Lim WS et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(8):693-704. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Prendecki M, Clarke C, Gleeson S et al. Detection of SARS‑CoV-2 Antibodies in Kidney Transplant Recipients. J Am Soc Nephrol. 2020;31(12):2753-2756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Magicova M, Fialova M, Zahradka I et al. Humoral response to SARS‑CoV-2 is well preserved and symptom dependent in kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2021;21(12):3926-3935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bertrand D, Hamzaoui M, Drouot L et al. SARS‑CoV-2-specific Humoral and Cellular Immunities in Kidney Transplant Recipients and Dialyzed Patients Recovered From Severe and Nonsevere COVID-19. Transplant Direct. 2021;7(12):e792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Boyarsky BJ, Werbel WA, Avery RK, et al. Antibody Response to 2-Dose SARS‑CoV-2 mRNA Vaccine Series in Solid Organ Transplant Recipients. JAMA. 2021;325(21):2204-2206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Magicova M, Zahradka I, Fialova M et al. Determinants of Immune Response to Anti‑SARS‑CoV-2 mRNA Vaccines in Kidney Transplant Recipients: A Prospective Cohort Study. Transplantation. 2022;106(4):842-852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Chavarot N, Ouedrani A, Marion O et al. Poor Anti‑SARS‑CoV-2 Humoral and T‑cell Responses After 2 Injections of mRNA Vaccine in Kidney Transplant Recipients Treated With Belatacept. Transplantation. 2021;105(9):e94-e95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Li P, Wang Y, Lavrijsen M et al. SARS‑CoV-2 Omicron variant is highly sensitive to molnupiravir, nirmatrelvir, and the combination. Cell Res. 2022;32(3):322-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Aslam S, Adler E, Mekeel K, Little SJ. Clinical effectiveness of COVID-19 vaccination in solid organ transplant recipients. Transpl Infect, DiS. 2021;23(5):e13705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zahradka I, Petr V, Modos I, Magicova M, Dusek L, Viklicky O. Association Between SARS‑CoV-2 Messenger RNA Vaccines and Lower Infection Rates in Kidney Transplant Recipients : A Registry‑Based Report [published online ahead of print, 2022 May 3]. Ann Intern Med. 2022;M21-2973. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Callaghan CJ, Mumford L, Curtis RMK et al. Real‑world Effectiveness of the Pfizer‑BioNTech BNT162b2 and Oxford‑AstraZeneca ChAdOx1-S Vaccines Against SARS‑CoV-2 in Solid Organ and Islet Transplant Recipients. Transplantation. 2022;106(3):436-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bruxvoort KJ, Sy LS, Qian L et al. Effectiveness of mRNA-1273 against delta, mu, and other emerging variants of SARS‑CoV-2: test negative case‑control study. BMJ. 2021;375:e068848. Published 2021 Dec 15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Andrews N, Stowe J, Kirsebom F et al. Covid-19 Vaccine Effectiveness against the Omicron (B.1. 1. 529) Variant. N Engl J Med. 2022;386(16):1532-1546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.