Vnitr Lek 2022, 68(7):420-424 | DOI: 10.36290/vnl.2022.089

Současné možnosti zpomalení progrese chronického onemocnění ledvin

Vladimír Tesař
Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN Praha

Chronické onemocnění ledvin od určité fáze progreduje do terminálního selhání ledvin vyžadujícího náhradu funkce ledvin dialýzou nebo transplantací. Progresi je možno významně zpomalit inhibicí systému renin‑angiotenzin‑aldosteron (RAAS) inhibitory angiotenzin‑konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptoru typu 1 pro angiotenzin II (ARB).

Klíčová slova: progrese chronického onemocnění ledvin, inhibitor SGLT2, finerenon, cvičení, systém renin‑angiotenzin, SGLT2, mineralokortikoidní receptor, dapagliflozin, finerenon.

Current options for slowing the progression of chronic kidney disease

From a certain stage, chronic kidney disease progresses to terminal kidney failure that requires renal replacement therapy with dialysis or transplantation. The progression can be significantly slowed by blocking the renin angiotensin aldosterone system (RAAS) with angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin II type 1 receptor blockers (ARB). Another new option to enhance the effect of blocking the RAAS system is the use of sodium glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors, or gliflozins. Dapagliflozin is currently available and reimbursed for patients with both diabetic and non-diabetic kidney disease. In the near future, treatment with the mineralocorticoid receptor inhibitor finerenone should be made available that significantly potentiates the effect of ACE or ARB inhibitors. Recent data show that it is possible to influence the progression of renal insufficiency with exercise.

Keywords: progression of chronic kidney disease, SGLT2 inhibitor, finerenone, exercise, renin angiotensin system, SGLT2, mineralocorticoid receptor, dapagliflozin.

Přijato: 17. říjen 2022; Zveřejněno: 31. říjen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tesař V. Současné možnosti zpomalení progrese chronického onemocnění ledvin. Vnitr Lek. 2022;68(7):420-424. doi: 10.36290/vnl.2022.089.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Brenner BM, Meyer RW, Hostetter TH. Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease: the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in aging, renal ablation, and intrinsic renal disease. N. Engl. J. Med. 1982,307:652-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Parving HH, Lehnert H, Brochner‑Mortensen J et al. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med.2001,345:870-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D et al. Effects of losartan on renal outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N. Engl. J. Med. 2001,345:861-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lewis EJ, Husicker LG., Clarke WR et al. Renoprotective effect of the angiotensin‑receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2001,345:851-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP et al. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2004,351:1941-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Maschio G, Alberti D, Janin G et al. Effect of the angiotensin‑converting‑enzyme inhibitor benazepril on the progression of chronic renal insufficiency. The Angiotensi‑Converting‑Enzyme Inhibition in Progressive Renal Insufficiency Study Group. N. Engl. J. Med.1996, 354:939-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. GISEN Group: Randomised placebo‑controlled trial of the effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non‑diabetic nephropathy. Lancet. 1997,349:1857-63. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Fried LF, Emanuele N, Zhang JH et al. Combined angiotensin inhibition for the treatment of diabetic nephropathy. N. Engl. J. Med. 2013,369:1892-1903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bakris GL, Agarwa lR, Anker SD et al. Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2020, October 23, doi: 10.1056/NEJMoa2025845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ruilope LM, Pitt B, Anker SD et al. Kidney outcomes with finerenone: an analysis from FIGARO‑DKD study. Nephrol. Dial. Tranplant, 2022. doi: 10.1093/ndt/gfac157. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Agarwa lR, Filippatos G, Pitt B et al. Cardiovascular and kidney outcomes with finerenone in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: the FIDELITY pooled analysis. Eur. Heart J. 2022;43:474-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Perkovic V, Jardine MJ, Nea lB et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N. Engl. J. Med. 2019;380:2295-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa‑Rotter R et al. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N. Engl. J. Med. 2020;383:1436-1446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Agarwa lR, Anker SD, Filippatos G et al. Effects of canagliflozin versus finerenone on cardiorenal outcomes: exploratory post hoc analyses from FIDELIO‑DKD compared to reported CREDENCE results. Nephrol. Dial. Transplant. 2022;37:1261-1269.
    15. Rosenstock J, Perkovic V, Johansen OE et al. Effect of linagliptin vs placebo on major cardiovascular events in adults with type 2 diabetes and high cardiovascular and renal risk: The CARMELINA randomized controlled trial. JAMA. 2019;321:69-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tuttle KR, Lakshmanan MC, Rayner B et al. Dulaglutide versus insulin glargine in patients with type 2 diabetes and moderate‑to‑severe chronic kidney disease (AWARD-7): a multicentre, open‑label, randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6:605-617. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR et al. Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND randomised, placebo‑controlled trial. Lancet. 2019;394:1312-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Shlipak MG, Sheshadri A, Hsu FC et al. Effect of structured, moderate exercise on kidney function declline in sedentary older adults: an ancillary analysis of the LIFE study randomized clinical trial. JAMA Intern. Med. 2022;182:650-659.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.