Vnitr Lek 2022, 68(6):355-362 | DOI: 10.36290/vnl.2022.075

Endoskopická léčba časného kolorektálního karcinomu

Přemysl Falt
II. interní klinika - gastroenterologická a geriatrická, FN a LF UP Olomouc

Časné kolorektální neoplazie jsou lokalizované prekancerózní léze tlustého střeva se zanedbatelným rizikem lymfatické nebo systémové diseminace. Mezi časné neoplazie patří adenomy s lehkou a těžkou dysplazií, intramukózní adenokarcinom a adenokarcinom s invazí do povrchové části submukózy bez jiných rizikových histologických známek. Časné neoplazie jsou v drtivé většině případů detekovány koloskopicky a metodou volby v jejich léčbě je endoskopická resekce, která z velké části nahradila resekci chirurgickou. Během diagnostické koloskopie jsou užívány morfologické klasifikace umožňující odhad rizika přítomnosti invazivního karcinomu a volbu správné resekční techniky. V běžné klinické praxi je užívána endoskopická polypektomie a endoskopická slizniční resekce (EMR), v terciárních endoskopických centrech endoskopická submukózní disekce (ESD) a endoskopická transmurální resekce (FTR). Finálním arbitrem úspěšnosti léčby je histologické vyšetření resekátu, v některých případech může být indikována následná chirurgická resekce s lymfadenektomií. Vzhledem k riziku lokální recidivy a metachronních lézí je nutná následná dispenzarizace nemocných.

Klíčová slova: kolorektální karcinom, koloskopie, endoskopická polypektomie, endoskopická slizniční resekce, endoskopická submukózní disekce, endoskopická transmurální resekce.

Endoscopic treatment of early colorectal cancer

Early colorectal neoplasia is a localized precancerous lesion of the large intestine associated with negligible risk of lymphatic or systemic dissemination. Early neoplasia consists of adenoma with low- and high-grade dysplasia, intramucosal carcinoma and superficially invasive cancer without other high-risk features. In the majority of cases, early neoplastic lesions are detected by colonoscopy and treated by means of endoscopy resection replacing surgical treatment. Risk of invasive cancer should be stratified during diagnostic colonoscopy using morphological classifications and then, appropriate resection technique (endoscopic polypectomy, endoscopic mucosal resection, endoscopic submucosal dissection or full-thickness resection) is used. Success of endoscopic resection is assessed by histological examination of the resected specimen and in some cases, additional surgical resection with lymphadenectomy should be performed. Colonoscopic surveillance is needed due to the risk of local recurrence and metachronous lesions.

Keywords: colorectal cancer, colonoscopy, endoscopic polypectomy, endoscopic mucosal resection, endoscopic submucosal dissection, endoscopic full-thickness resection.

Přijato: 23. září 2022; Zveřejněno: 3. říjen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Falt P. Endoskopická léčba časného kolorektálního karcinomu. Vnitr Lek. 2022;68(6):355-362. doi: 10.36290/vnl.2022.075.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Epidemiologie kolorektálního karcinomu v České republice (http://www.kolorektum.cz/index.php?pg=pro‑odborniky--epidemiologie‑kolorektalniho‑karcinomu--epidemiologie‑kolorektalniho‑karcinomu‑v‑cr)Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR: Národní onkologický registr (NOR) (11. 5. 2018) (http://www.uzis.cz/registry‑nzis/nor)
    2. Suchánek Š, Grega T, Zavoral M. Colorectal cancer screening. Vnitr Lek 2018, 64(6):679-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Tanaka T. Colorectal carcinogenesis: Review of human and experimental animal studies. J Carcinog. 2009; 8:5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Suchánek Š, Vojtěchová G, Zavoral M. Dispenzární koloskopie. In: Koloskopie. edn. Edited by Falt P, Urban O, Vítek P. Praha: Grada Publishing; 2015.
    5. Vojtěchová G, Suchánek Š, Zavoral M. Preventivní koloskopie. In: Koloskopie. edn. Edited by Falt P, Urban O, Vítek P. Praha: Grada Publishing; 2015.
    6. Kliment M. Koloskopie u symptomatických pacientů. In: Koloskopie. edn. Edited by Falt P, Urban O, Vítek P. Praha: Grada Publishing; 2015.
    7. Ferlitsch M, Moss A, Hassan C, Bhandari P, Dumonceau JM, Paspatis G, Jover R, Langner C, Bronzwaer M, Nalankilli K et al. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection (EMR): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2017;49(3):270-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Brenner H, Hoffmeister M, Stegmaier C, Brenner G, Altenhofen L, Haug U. Risk of progression of advanced adenomas to colorectal cancer by age and sex: estimates based on 840,149 screening colonoscopies. Gut. 2007;56(11):1585-1589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kikuchi R, Takano M, Takagi K, Fujimoto N, Nozaki R, Fujiyoshi T, Uchida Y. Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines. Dis Colon Rectum. 1995;38(12):1286-1295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dixon MF. Gastrointestinal epithelial neoplasia: Vienna revisited. Gut 2002, 51(1):130-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Zauber AG, Winawer SJ, O'Brien MJ, Lansdorp‑Vogelaar I, van Ballegooijen M, Hankey BF, Shi W, Bond JH, Schapiro M, Panish JF et al: Colonoscopic polypectomy and long‑term prevention of colorectal‑cancer deaths. N Engl J Med. 2012;366(8):687-696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. van Rijn JC, Reitsma JB, Stoker J, Bossuyt PM, van Deventer SJ, Dekker E. Polyp miss rate determined by tandem colonoscopy: a systematic review. Am J Gastroenterol. 2006;101(2):343-350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bressler B, Paszat LF, Chen Z, Rothwell DM, Vinden C, Rabeneck L. Rates of new or missed colorectal cancers after colonoscopy and their risk factors: a population‑based analysis. Gastroenterology. 2007;132(1):96-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kaminski MF, Regula J, Kraszewska E, Polkowski M, Wojciechowska U, Didkowska J, Zwierko M, Rupinski M, Nowacki MP, Butruk E. Quality indicators for colonoscopy and the risk of interval cancer. N Engl J Med. 2010;362(19):1795-1803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Corley DA, Jensen CD, Marks AR, Zhao WK, Lee JK, Doubeni CA, Zauber AG, de Boer J, Fireman BH, Schottinger JE et al. Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death. N Engl J Med. 2014;370(14):1298-1306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vítek P, Urban O, Kopáčová M, Falt P. Alternativní zobrazení při koloskopii. In: Koloskopie. edn. Edited by Falt P, Urban O, Vítek P. Praha: Grada Publishing; 2015.
    17. Cadoni S, Falt P, Rondonotti E, Radaelli F, Fojtik P, Gallittu P, Liggi M, Amato A, Paggi S, Smajstrla V et al. Water exchange for screening colonoscopy increases adenoma detection rate: a multicenter, double‑blinded, randomized controlled trial. Endoscopy 2017, 49(5):456-467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, 2002. Gastrointest Endosc. 2003;58(6 Suppl):S3-43.
    19. Kim BC, Chang HJ, Han KS, Sohn DK, Hong CW, Park JW, Park SC, Choi HS, Oh JH. Clinicopathological differences of laterally spreading tumors of the colorectum according to gross appearance. Endoscopy. 2011;43(2):100-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Yamada M, Saito Y, Sakamoto T, Nakajima T, Kushima R, Parra‑Blanco A, Matsuda T. Endoscopic predictors of deep submucosal invasion in colorectal laterally spreading tumors. Endoscopy. 2016;48(5):456-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kashida H, Kudo SE. Early colorectal cancer: concept, diagnosis, and management. Int J Clin Oncol. 2006;11(1):1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hayashi N, Tanaka S, Hewett DG, Kaltenbach TR, Sano Y, Ponchon T, Saunders BP, Rex DK, Soetikno RM. Endoscopic prediction of deep submucosal invasive carcinoma: validation of the narrow‑band imaging international colorectal endoscopic (NICE) classification. Gastrointest Endosc. 2013;78(4):625-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sano Y, Tanaka S, Kudo SE, Saito S, Matsuda T, Wada Y, Fujii T, Ikematsu H, Uraoka T, Kobayashi N et al. Narrow‑band imaging (NBI) magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Dig Endosc. 2016;28(5):526-533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Urban O, Kliment M, Fojtik P, Falt P, Orhalmi J, Vitek P, Holeczy P. High‑frequency ultrasound probe sonography staging for colorectal neoplasia with superficial morphology: its utility and impact on patient management. Surg Endosc. 2011;25(10):3393-3399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pimentel‑Nunes P, Dinis‑Ribeiro M, Ponchon T, Repici A, Vieth M, De Ceglie A, Amato A, Berr F, Bhandari P, Bialek A et al. Endoscopic submucosal dissection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2015;47(9):829-854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kliment M: Endoskopická polypektomie. In: Koloskopie. edn. Edited by Falt P, Urban O, Vítek P. Praha: Grada Publishing; 2015.
    27. Horiuchi A, Nakayama Y, Kajiyama M, Tanaka N, Sano K, Graham DY. Removal of small colorectal polyps in anticoagulated patients: a prospective randomized comparison of cold snare and conventional polypectomy. Gastrointest Endosc 2014;79(3):417-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Urban O, Vítek P. Endoskopická slizniční resekce. In: Koloskopie. edn. Edited by Falt P, Urban O, Vítek P. Praha: Grada Publishing; 2015.
    29. Uno Y, Munakata A. The non‑lifting sign of invasive colon cancer. Gastrointest Endosc 1994, 40(4):485-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Liaquat H, Rohn E, Rex DK. Prophylactic clip closure reduced the risk of delayed postpolypectomy hemorrhage: experience in 277 clipped large sessile or flat colorectal lesions and 247 control lesions. Gastrointest Endosc 2013;77(3):401-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Urban O. Endoskopická submukózní disekce. In: Koloskopie. edn. Edited by Falt P, Urban O, Vítek P. Praha: Grada Publishing; 2015.
    32. Schmidt A, Beyna T, Schumacher B, Meining A, Richter‑Schrag HJ, Messmann H, Neuhaus H, Albers D, Birk M, Thimme R et al: Colonoscopic full‑thickness resection using an over‑the‑scope device: a prospective multicentre study in various indications. Gut 2018;67(7):1280-1289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Falt P, Zapletalova J, Urban O. Endoscopic full‑thickness resection versus endoscopic submucosal dissection in the treatment of colonic neoplastic lesions
    34. Falt P. Komplikace koloskopie. In: Koloskopie. edn. Edited by Falt P, Urban O, Vítek P. Praha: Grada Publishing; 2015.
    35. Ichkhanian Y, Barawi M, Seoud T, Thakkar S, Kothari TH, Halabi ME, Ullah A, Edris W, Aepli P, Kowalski T et al. Endoscopic full‑thickness resection of polyps involving the appendiceal orifice: a multicenter international experience. Endoscopy 2022;54(1):16-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Urban O, Pipek B, Kajzrlikova IM, Falt P, Fojtik P, Vitek P. The efficacy of treatment of local residual neoplasia under standardized conditions. Vnitr Lek 2016;62(5):365-369. Přejít na PubMed...
    37. Kahi CJ, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T, Lieberman D, Levin TR, Robertson DJ, Rex DK. Colonoscopy surveillance after colorectal cancer resection: recommendations of the US multi‑society task force on colorectal cancer. Gastrointest Endosc 2016;83(3):489-498 e410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Hassan C, Antonelli G, Dumonceau JM, Regula J, Bretthauer M, Chaussade S, Dekker E, Ferlitsch M, Gimeno‑Garcia A, Jover R et a.: Post‑polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2020. Endoscopy 2020;52(8):687-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.