Vnitr Lek 2022, 68(3):187-190 | DOI: 10.36290/vnl.2022.037

Ruptúra voľnej steny myokardu ako komplikácia STEMI

Lukáš Urban1, 2, Milan Dragula2, Tomáš Bolek1, Miloš Kňazeje2, Matej Samoš1
1 I. interná klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Univerzitná nemocnica Martin
2 Kardiologické oddelenie, Univerzitná nemocnica Martin

Ruptúra voľnej steny myokardu je v súčasnosti raritná, ale veľmi závažná komplikácia akútneho infarktu myokardu s vysokou mortalitou. V našej práci prezentujeme prípad 64-ročnej pacientky s touto devastujúcou komplikáciou po prednom infarkte myokardu s ST eleváciami (STEMI) s protrahovanou dobou ischémie. Pacientka v kritickom stave bola kontraindikovaná na kardiochirurgický výkon vzhľadom na prohibitívne operačné riziko a predpokladanú infaustnú prognózu. Opisujeme náš terapeutický postup pozostávajúci z okamžitej perikardiálnej drenáže, vazoaktívnej a inotropnej podpory, zavedenia intraaortálnej balónkovej kontrapulzácie a použitia kontinuálnej veno‑venóznej hemodialýzy. Na tejto kombinovanej liečbe došlo k stabilizácii stavu s postupným zlepšením a pacientka bola schopná návratu do bežného života. Po niekoľkých mesiacoch následne podstúpila elektívnu implantáciu trvalej mechanickej podpory obehu ako premostenie k transplantácii srdca.

Klíčová slova: infarkt myokardu, ruptúra voľnej steny myokardu, srdcová tamponáda.

Myocardial free wall rupture as a complication of STEMI

Myocardial free wall rupture is a rare, but serious complication of acute myocardial infarction with high mortality. We present a case of a 64-year-old patient with this devastating complication of an anterior ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) with a prolonged time delay. Cardiac surgery was not performed due to prohibitive surgical risk and predicted poor prognosis. We describe our successful therapeutic intervention consisting of immediate pericardial drainage, vasoactive and inotropic support, intraaortic balloon pump placement and continuous veno-venous hemodialysis. This combined therapy led to patient stabilization and after incremental clinical improvement the patient was able to return to a normal life. After several months a long-term mechanical circulatory support was implanted as a bridge to heart transplant.

Keywords: myocardial infarction, myocardial free wall rupture, cardiac tamponade.

Zveřejněno: 26. duben 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Urban L, Dragula M, Bolek T, Kňazeje M, Samoš M. Ruptúra voľnej steny myokardu ako komplikácia STEMI. Vnitr Lek. 2022;68(3):187-190. doi: 10.36290/vnl.2022.037.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Figueras J, Alcalde O, BarrabésJosé A et al. Changes in hospital mortality rates in 425 patients with acute st‑elevation myocardial infarction and cardiac rupture over a 30-year period. Circulation. 2008;118:2783-2789. doi: 10.1161/circulationaha.108.776690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Elbadawi A, Elgendy IY, Mahmoud K et al. Temporal trends and outcomes of mechanical complications in patients with acute myocardial infarction. JACC: Cardiovascular Interventions. 2019;12:1825-1836. doi: 10.1016/j.jcin.2019. 04. 039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Matteucci M, Fina D, Jiritano F, et al. Treatment strategies for post‑infarction left ventricular free‑wall rupture. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2019;8:379-387. doi: 10.1177/2048872619840876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Moreno R, López‑Sendón J, García E et al. Primary angioplasty reduces the risk of left ventricular free wall rupture compared with thrombolysis in patients with acute myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2002;39:598-603. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01796-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lancellotti P, Price S, Edvardsen T et al. Theuse of echocardiography in acute cardiovascular care: Recommendations of the European Association of Cardiovascular Imaging and the Acute Cardiovascular Care Association. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2015;4:3-5. doi: 10.1177/2048872614568073. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Reardon MJ, Carr CL, Diamond A et al. Ischemic left ventricular free wall rupture: Prediction, diagnosis, and treatment. The Annals of Thoracic Surgery. 1997;64:1509-1513. doi: 10.1016/s0003-4975(97)00776-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Leva C. Complete myocardial revascularization and sutureless technique for left ventricular free wall rupture: Clinical and echocardiographic results. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2006;5:408-412. doi: 10.1510/icvts.2006.131037. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Blinc A, Noč M, Pohar B et al. Subacute rupture of the left ventricular free wall after acute myocardial infarction. Chest. 1996;109:565-567. doi: 10.1378/chest.109. 2. 565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Formica F, D'Alessandro S, Singh G, et al. Left ventricular free wall rupture after myocardial infarction: Still a challenging complication. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2019. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019. 05. 038. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Khalid N, Rogers T, Shlofmitz E et al. Adverse events and modes of failure related to the impella percutaneous left ventricular assist devices: A retrospective analysis of the maude database. EuroIntervention. 2019;15:44-46. doi: 10.4244/eij‑d-18-01021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ghionzoli N, Sciaccaluga C, Mandoli GE, et al. Cardiogenic shock and acute kidney injury: The rule rather than the exception. Heart Failure Reviews. 2020;26:487-496. doi: 10.1007/s10741-020-10034-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. McDonagh TA, Metra M, Adamo M et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42:3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Frances C, Romero A, Grady D, et al. Left ventricular pseudoaneurysm. Journal of the American College of Cardiology. 1998;32:557-561. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00290-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.