Vnitr Lek 2022, 68(1):58-63 | DOI: 10.36290/vnl.2022.008

Diferenciální diagnostika zvětšení hypofýzy

Katarína Štěchovská1, Tomáš Tůma2, Václav Masopust3, Mikuláš Kosák1
1 Ústřední vojenská nemocnice, Interní klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha
2 Ústřední vojenská nemocnice, Radiodiagnostické oddělení, Praha
3 Ústřední vojenská nemocnice, Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha

Diferenciální diagnostika zvětšení hypofýzy zahrnuje fyziologické a patologické procesy. Používání termínu hyperplazie hypofýzy, hypofyzitida nebo selární expanze není v české ani zahraniční literatuře konzistentní a popisuje nález zvětšení hypofýzy při zobrazovacím vyšetření bez ohledu na příčinu. Nejčastější příčinou nefyziologického zvětšení hypofýzy je adenom. Další příčiny zahrnují fyziologické zvětšení v třetím trimestru gravidity, jiné primární a sekundární nádory, autoimunitní hypofyzitidu, infiltrativní procesy při sarkoidóze, histiocytóze a další. Narůstá incidence hypofyzitidy vzniklé v důsledku onkologické imunoterapie checkpoint inhibitory.

Klíčová slova: adenom hypofýzy, hypotyreóza, hypofyzitida, checkpoint inhibitory, selární expanze.

Differential diagnosis of pituitary enlargement

Enlargement of the pituitary gland is heterogenous in the etiology. Common causes of pituitary enlargement are physiological hypertrophy during pregnancy, primary and secondary tumors, autoimmune hypophysitis including side effects of anticancer therapy with check-point inhibitors. Terms like hypertrophy, hyperplasia, sellar expansion and hypophysitis are commonly used to describe enlargement of the pituitary gland on MR scan regardless its etiology. The most common pathology causing pituitary gland enlargement is pituitary adenoma. Magnetic resonance imaging can differentiate pituitary tumors from diffuse enlargement due to hypophysitis in most but not all cases. Changes on imaging during time or response to pharmacotherapy might help determine the final diagnosis in uncertain cases. We present a case report of a young woman with sellar expansion due to prolonged untreated peripheral hypothyroidism mimicking pituitary adenoma. Interdisciplinary cooperation of endocrinologist, radiologist and neurosurgeon is crucial in determining the diagnosis.

Keywords: hypophysitis, hypothyroidism, immune checkpoint inhibitors, pituitary tumor, sellar expansion.

Zveřejněno: 14. únor 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štěchovská K, Tůma T, Masopust V, Kosák M. Diferenciální diagnostika zvětšení hypofýzy. Vnitr Lek. 2022;68(1):58-63. doi: 10.36290/vnl.2022.008.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Osborn AG, Salzman KL, Jhaveri MD et al. Diagnostic imaging Brain, 3rd ed. Elsevier: 2010: 1060-62. ISBN 978-0-323-37754-6.
    2. Bonneville JF, Cattin F, Nagi S et al. MRI of the Pituitary Gland. Springer: 2016: 53-55. ISBN 978-3-319-29043-0. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Hána V. Hypopituitarismus a diabetes insipidus centralis: průvodce ošetřujícího lékaře. In: Hugo J.Farmakoterapie pro praxi. Maxdorf: Praha:2011:10-21. ISBN 978-80-7345-241-4.
    4. Horvath E, Kovacs K, Scheithauer BW. Pituitary hyperplasia. Pituitary 1999;1:169-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Marek J. Hypofýza a její onemocnění. Sanquis 2005;40:24. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Netuka D, Masopust V, Beneš V. Léčba adenomů hypofýzy. Cesk Slov Neurol N 2011;74:240-253.
    7. Howlett TA, Levy MJ, Robertson IJ. How reliably can autoimmune hypophysitis be diagnosed without pituitary biopsy. Clin Endocrinol (Oxf) 2010;73:18-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Krarup T, Hagen C. Autoimmun hypophysitis [Autoimmune hypophysitis]. Ugeskr Laeger 2010;172:875-880. Přejít na PubMed...
    9. Bertrand A, Kostine M, Barnetche T et al. Immune related adverse events associated with anti‑CTLA-4 antibodies: systematic review and meta‑analysis. BMC Med 2015;13:211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dillard T, Yedinak CG, Alumkal J et al. Anti‑CTLA-4 antibody therapy associated autoimmune hypophysitis: serious immune related adverse events across a spectrum of cancer subtypes. Pituitary 2010;13:29-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tsoli M, Kaltsas G, Angelousi A et al. Managing Ipilimumab‑Induced Hypophysitis: Challenges and Current Therapeutic Strategies. Cancer Manag Res 2020; 12: 9551-9561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Caturegli P, Newschaffer C, Olivi A et al. Autoimmune hypophysitis. Endocr Rev 2005;26:599-614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Falorni A, Minarelli V, Bartoloni E et al. Diagnosis and classification of autoimmune hypophysitis. Autoimmun Rev 2014;13:412-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bellastella G, Maiorino MI, Bizzarro A et al. Revisitation of autoimmune hypophysitis: knowledge and uncertainties on pathophysiological and clinical aspects. Pituitary 2016;19:625-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Joshi MN, Whitelaw BC, Carroll PV. Mechanisms in Endocrinology: Hypophysitis: diagnosis and treatment. Eur J Endocrinol 2018;179:151-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Donadieu J, Rolon MA, Thomas C et al. Endocrine involvement in pediatric‑onset Langerhans' cell histiocytosis: a population‑based study. J Pediatr 2004;144:344-350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Joshi MN, Whitelaw BC, Palomar MT et al. Immune checkpoint inhibitor‑related hypophysitis and endocrine dysfunction: clinical review. Clin Endocrinol (Oxf) 2016;85:331-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Faje AT, Sullivan R, Lawrence D et al. Ipilimumab‑induced hypophysitis: a detailed longitudinal analysis in a large cohort of patients with metastatic melanoma. J Clin Endocrinol Metab 2014;99:4078-4085. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Min L, Hodi FS, Giobbie‑Hurder A et al. Systemic high‑dose corticosteroid treatment does not improve the outcome of ipilimumab‑related hypophysitis: a retrospective cohort study. Clin Cancer Res 2015;21:749-755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ryder M, Callahan M, Postow MA et al. Endocrine‑related adverse events following ipilimumab in patients with advanced melanoma: a comprehensive retrospective review from a single institution. Endocr Relat Cancer 2014;21:371-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Angelousi A, Alexandraki KI, Tsoli M et al. Hypophysitis (including IgG4 and immunotherapy). Neuroendocrinology 2020;110:822-835. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Larkin J, Chiarion‑Sileni V, Gonzalez R et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma. N Engl J Med 2015;373:23-34.Další literatura u autorů a na www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Da L, Teng Y, Wang N et al. Organ‑specific immune‑related adverse events associated with immune checkpoint inhibitor monotherapy versus combination therapy in cancer: a meta‑analysis of randomized controlled trials. Front Pharmacol 2020;10:1671. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Barroso‑Sousa R, Barry WT, Garrido‑Castro AC et al. Incidence of endocrine dysfunction following the use of different immune checkpoint inhibitor regimens: a systematic review and meta‑analysis. JAMA Oncol 2018;4:173-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Shang YH, Zhang Y, Li JH et al. Risk of endocrine adverse events in cancer patients treated with PD-1 inhibitors: a systematic review and meta‑analysis. Immunotherapy 2017;9:261-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kassi E, Angelousi A, Asonitis N et al. Endocrine‑related adverse events associated with immune‑checkpoint inhibitors in patients with melanoma. Cancer Med 2019;8:6585-6594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Madan RA, Mohebtash M, Arlen PM et al. Ipilimumab and a poxviral vaccine targeting prostate‑specific antigen in metastatic castration‑resistant prostate cancer: a Phase 1 dose‑escalation trial. Lancet Oncol 2012;13:501-508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Hodi FS, Lawrence D, Lezcano C et al. Bevacizumab plus ipilimumab in patients with metastatic melanoma. Cancer Immunol Res 2014;2:632-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Di Giacomo AM, Ascierto PA, Pilla L et al. Ipilimumab and fotemustine in patients with advanced melanoma (NIBIT‑M1): an open‑label, single‑arm Phase 2 trial. Lancet Oncol 2012;13:879-886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Lynch TJ, Bondarenko I, Luft A et al. Ipilimumab in combination with paclitaxel and carboplatin as first‑line treatment in stage IIIB/IV non‑small‑cell lung cancer: results from a randomized, double‑blind, multicenter Phase II study. J Clin Oncol 2012; 30: 2046-2054. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Haanen JB, Thienen H, Blank CU. Toxicity patterns with immunomodulating antibodies and their combinations. Semin Oncol 2015; 42: 423-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Caturegli P, Di Dalmazi G, Lombardi M et al. Hypophysitis Secondary to Cytotoxic T‑Lymphocyte‑Associated Protein 4 Blockade: Insights into Pathogenesis from an Autopsy Series. Am J Pathol 2016;186:3225-3235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Albarel F, Gaudy C, Castinetti F et al. Long‑term follow‑up of ipilimumab‑induced hypophysitis, a common adverse event of the anti‑CTLA-4 antibody in melanoma. Eur J Endocrinol 2015;172:195-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. van der Vliet HJ, Perenboom RM. Multiple pseudotumors in IgG4-associated multifocal systemic fibrosis. Ann Intern Med 2004;141:896-897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Wallace ZS, Deshpande V, Mattoo H et al. IgG4-Related Disease: Clinical and Laboratory Features in One Hundred Twenty‑Five Patients. Arthritis Rheumatol 2015;67:2466-2475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Girschikofsky M, Arico M, Castillo D et al. Management of adult patients with Langerhans cell histiocytosis: recommendations from an expert panel on behalf of Euro‑Histio‑Net. Orphanet J Rare Dis 2013;8:72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Nanduri VR, Bareille P, Pritchard J et al. Growth and endocrine disorders in multisystem Langerhans' cell histiocytosis. Clin Endocrinol (Oxf) 2000;53:509-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Stern BJ. Neurologic sarcoidosis. https://www.uptodate.com/contents/neurologic‑sarcoidosis

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.