Vnitr Lek 2021, 67(8):489-494 | DOI: 10.36290/vnl.2021.125

Jaká jsou specifika syndromu diabetické nohy a proč potřebujeme mezioborová doporučení pro jeho diagnostiku a léčbu?

Alexandra Jirkovská1, Vladimíra Fejfarová1, Michal Dubský1, Veronika Wosková1, Jiří Jarkovský2, 3, Klára Benešová2, 3, Tomáš Pavlík2, 3
1 Centrum diabetologie Institutu klinické a experimentální medicíny, Praha
2 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha
3 Institut biostatistiky a analýz, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno

Péče o pacienty se syndromem diabetické nohy (SDN) vyžaduje mezioborovou spolupráci, a proto jsou na místě i mezioborová doporučení zaměřená na diagnostiku i léčbu a prevenci SDN. Tato doporučení potřebujeme také proto, že SDN má svá specifika, která ovlivňují jeho diagnostiku, terapii, ale i prognózu pacientů. Patří mezi ně např. odlišný průběh infekce a ICHDK u pacientů s diabetem, diagnostika neuropatické Charcotovy osteoartropatie i častá asociace s pokročilým onemocněním ledvin, které zhoršuje průběh SDN a zvyšuje jeho riziko. V neposlední řadě patří mezi specifika SDN problematika amputací s výrazně horší prognózou než u osob bez diabetu. Vytvoření interdisciplinárního týmu v podiatrických ambulancích, zajišťujícího komplexní péči o pacienty se SDN podle zásad uvedených v doporučeném postupu, je spojeno se zlepšením prognózy pacientů se SDN, zejména snížením amputací.

Klíčová slova: syndrom diabetické nohy, ICHDK, infekce, amputace, Charcotova osteoartropatie.

What are the specifics of diabetic foot syndrome and why we need interdisciplinary recommendations for its diagnosis and treatment?

The care of patients with diabetic foot syndrome (DFS) requires interdisciplinary cooperation, and therefore interdisciplinary recommendations focused on the diagnosis and treatment and prevention of DFS are in place. We also need these recommendations because DFS has its own specifics that affect its diagnosis, therapy, but also the prognosis of patients. These include, for example, the different course of infection and PAD in patients with diabetes, the diagnosis of neuropathic Charcot osteoarthropathy, and the frequent association with end stage kidney disease, which worsens the course of SDN and increases its risk. Last but not least, the specifics of DFS include the issue of amputations with a significantly worse prognosis than in people without diabetes. The creation of an interdisciplinary team in foot clinics, providing comprehensive care for patients with DFS according to the recommended procedure, is associated with improved prognosis of patients with DFS, especially the reduction of amputations.

Keywords: diabetic foot syndrome, PAD, infection, amputation, Charcot osteoarthropathy.

Zveřejněno: 9. prosinec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jirkovská A, Fejfarová V, Dubský M, Wosková V, Jarkovský J, Benešová K, Pavlík T. Jaká jsou specifika syndromu diabetické nohy a proč potřebujeme mezioborová doporučení pro jeho diagnostiku a léčbu? Vnitr Lek. 2021;67(8):489-494. doi: 10.36290/vnl.2021.125.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J et al. IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease: IWGDF; 2019 [updated; cited 2020 01-30]. Available from: https://iwgdfguidelines.org/wp‑content/uploads/2019/05/IWGDF‑Guidelines-2019.pdf
    2. Paisey RB, Abbott A, Levenson R et al. Diabetes‑related major lower limb amputation incidence is strongly related to diabetic foot service provision and improves with enhancement of services: peer review of the South‑West of England. Diabet Med. 2018; 35(1): 53-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jirkovská A, Lacigová S, Rušavý Z, Bém R. Doporučený postup pro prevenci, diagnostiku a terapii syndromu diabetické nohy: 2016 Dostupné na https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
    4. Jirkovská A. Syndrom diabetické nohy z pohledu internisty‑podiatra. Vnitr Lek. 2016; 62(Suppl. 4): 42-47.
    5. Rogers L, Frygberg R, Armstrong D et al. The Charcot foot in diabetes. Diabetes Care 2011; 34: 2123-2129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Marmolejo V, Arnold J, Ponticello M et al. Charcot foot. Clinical clues, diagnostic strategies, and treatment principles. Am Fam Physician 2018; 97 (9): 594-599. Přejít na PubMed...
    7. Lavery LA, Hunt NA, Ndip A et al. Impact of Chronic Kidney Disease on survival after amputation in individuals with diabetes. Diabetes Care 2010; 33(11): 2365-2369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Otte J, van Netten JJ, Woittiez AJJ. The association of chronic kidney disease and dialysis treatment with foot ulceration and major amputation. J Vasc Surg. 2015; 62(2): 406-411. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Game FL, Chipchase SY, Hubbard R et al. Temporal association between the incidence of foot ulceration and the start of dialysis in diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21(11): 3207-3210. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Rayman G, Vas P, Dhatariya K et al. on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot. Guidelines on use of interventions to enhance healing of chronic foot ulcers in diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020; 36(Suppl 1): e3283.1 Přejít k původnímu zdroji...
    11. Vas P, Rayman G, Dhatariya K et al. Effectiveness of interventions to enhance healing of chronic foot ulcers in diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2020; 36(Suppl 1): e3284. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Lefrancois T, Mehta K, Sullivan VS et al. Evidence based review of literature on detriments to healing of diabetic foot ulcers. Foot Ankle Surg. 2017; 23(4): 215-224 Přejít k původnímu zdroji...
    13. Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N England J Med. 2017; 376(24): 2367-2375. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Dubsky M, Jirkovska A, Bem R et al. Risk factors for recurrence of diabetic foot ulcers: prospective follow‑up analysis in the Eurodiale subgroup. Int Wound J. 2013; 10(5): 555-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Apelqvist J. Epidemiology of diabetic foot disease and etiology of ulceration. In: Hinchliffe RJ, Schaper N, Thompson M et al., eds. The diabetic foot. 1st ed. London: JP Medical Publishers; 2014: 3-9. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Lipsky BA, Aragón‑Sánchez J, Diggle M et al. IWGDF guidance on the diagnosis and management of foot infections in persons with diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32 Suppl 1: 45-74. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Ndosi M, Wright‑Hughes A, Brown S et al. Prognosis of the infected diabetic foot ulcer: a 12-month prospective observational study. Diabet Med. 2018; 35(1): 78-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hinchliffe RJ, Forsythe RO, Apelqvist J et al. on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot. Guidelines on diagnosis, prognosis, and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers and diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020; 36(Suppl 1): e3276. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Frank U, Nicol S, Belch J + PAD writing group. ESVMB Guideline on peripheral arterial disease.VASA European Journal of Vascular Medicine 2019; 48, Suppl. 102. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Fejfarová V, Jirkovská A, Petkov V et al. Comparison of microbial findings and resistance to antibiotics between transplant patients, patients on hemodialysis, and other patients with the diabetic foot. J Diabetes Complications 2004; 18(2): 108-112. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Armstrong DG, Lavery LA, American Diabetes Association. Clinical care of the diabetic foot. 3rd edition. ed. Alexandria, Virginia: American Diabetes Association; 2016.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.