Vnitr Lek 2021, 67(8):448-454 | DOI: 10.36290/vnl.2021.118

Problematika antibiotické léčby u pacientů s covidem-19

Milan Kolář1, Lenka Doubravská2, Petr Jakubec3, Miroslava Htoutou Sedláková1, Kateřina Fišerová1
1 Ústav mikrobiologie, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc
3 Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, Fakultní nemocnice Olomouc

Pandemie covidu-19 může zvýšit stávající hrozbu antimikrobiální rezistence a zesílit další, spíše tichou pandemii, kterou představuje rostoucí frekvence multirezistentních bakteriálních patogenů a s tím spojená možnost ztráty účinných antibiotik. U pacientů hospitalizovaných pro covid-19 byla často aplikována antibiotická léčba z důvodu obav z možné bakteriální koinfekce, což potvrzovaly i předchozí zkušenosti s virovými respiračními infekcemi, například H1N1 chřipkou, SARS a MERS. Obavy nebo neznámé související s pandemií covid-19 rovněž ovlivnily chování lékařů, včetně používání antibiotik. Nicméně vysoká míra aplikace antibiotik u pacientů, především s mírným nebo středně závažným onemocněním covid-19, je v rozporu s reálným výskytem bakteriálních koinfekcí a/nebo sekundárních respiračních infekcí. Je tedy zřejmé, že je nutné pečlivé posouzení role antibiotické léčby u pacientů hospitalizovaných pro covid-19. Dle aktuálního doporučení WHO je aplikace antibiotik vhodná především u pacientů se závažným/kritickým stupněm respirační insuficience vyžadujícím intenzivní oxygenoterapii, umělou plicní ventilaci či podporu extrakorporální membránovou oxygenací.

Klíčová slova: covid-19, bakterie, pneumonie, antibiotika.

Antibiotic treatment issues in patients with COVID-19

The COVID-19 pandemic may increase the current threat of antimicrobial resistance and exacerbate another, rather silent, pandemic posed by the increasing frequency of multidrug-resistant bacterial pathogens and the associated potential for loss of effective antibiotics. Antibiotic treatment has often been used in patients hospitalized for COVID-19 due to concerns about possible bacterial co-infection, as confirmed by previous experience with viral respiratory infections such as H1N1 influenza, SARS and MERS. Concerns or unknowns related to the COVID-19 pandemic have also affected physicians' behavior, including the use of antibiotics. However, the high rate of antibiotic use in patients, especially those with mild to moderate COVID-19 disease, is inconsistent with the actual incidence of bacterial co-infections and/or secondary respiratory infections. Thus, it is clear that a careful assessment of the role of antibiotic treatment in patients hospitalized for COVID-19 is required. According to the current WHO recommendation, the application of antibiotics is especially suitable for patients with severe/critical degree of respiratory insufficiency requiring intensive oxygen therapy, artificial lung ventilation or support by extracorporeal membrane oxygenation.

Keywords: COVID-19, bacteria, pneumonia, antibiotics.

Zveřejněno: 9. prosinec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kolář M, Doubravská L, Jakubec P, Htoutou Sedláková M, Fišerová K. Problematika antibiotické léčby u pacientů s covidem-19. Vnitr Lek. 2021;67(8):448-454. doi: 10.36290/vnl.2021.118.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rice TW, Rubinson L, Uyeki TM et al. Critical illness from 2009 pandemic influenza A virus and bacterial coinfection in the United States. Crit Care Med 2012; 40(5): 1487-1498. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Shah NS, Greenberg JA, McNulty MC et al. Bacterial and viral co‑infections complicating severe influenza: Incidence and impact among 507 U.S. patients, 2013-2014. J Clin Virol 2016; 80: 12-19. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenzaa. Clin Infect Dis 2019; 68(6): e1-e47. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zhou F, Yu T, Du R et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020; 395(10229): 1054-1062. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Arshad S, Kilgore P, Chaudhry ZS et al. Treatment with hydroxychloroquine, azithromycin, and combination in patients hospitalized with COVID-19. Int J Infect Dis 2020; 97: 396-403. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Chen J, Liu D, Liu L et al. [A pilot study of hydroxychloroquine in treatment of patients with moderate COVID-19]. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2020; 49(2): 215-219. Dostupné z DOI: .
    7. Gautret P, Lagier JC, Parola P et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open‑label non‑randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents 2020; 56(1): 105949. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Yang X, Yu Y, Xu J et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS‑CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single‑centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 8(5): 475-481. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Chen N, Zhou M, Dong X et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020; 395(10223): 507-513. Dostupné z DOI: < https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nori P, Cowman K, Chen V, et al. Bacterial and fungal coinfections in COVID-19 patients hospitalized during the New York City pandemic surge. Infect Control Hosp Epidemiol 2021; 42(1): 84-88. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lansbury L, Lim B, Baskaran V, Lim WS. Co‑infections in people with COVID-19: a systematic review and meta‑analysis. J Infect 2020; 81(2): 266-275. Dostupné z DOI: < https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020. 05. 046>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Vaughn VM, Gandhi T, Petty LA et al. Empiric Antibacterial Therapy and Community‑onset Bacterial Co‑infection in Patients Hospitalized with COVID-19: A Multi‑Hospital Cohort Study. Clin Infect Dis 2021; 72(10): e533-e541. Dostupné z DOI: < https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1239>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Buetti N, Mazzuchelli T, Lo Priore E et al. Early administered antibiotics do not impact mortality in critically ill patients with COVID-19. J Infect 2020; 81(2): e148-e149. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Garcia‑Vidal C, Sanjuan G, Moreno‑García E et al. Incidence of co‑infections and superinfections in hospitalized patients with COVID-19: a retrospective cohort study. Clin Microbiol Infect 2021; 27(1): 83-88. Dostupné z DOI: < https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020. 07. 041>. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Chedid M, Waked R, Haddad E et al. Antibiotics in treatment of COVID-19 complications: a review of frequency, indications, and efficacy. J Infect Public Health 2021; 14(5): 570-576. Dostupné z DOI: < https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021. 02. 001>. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Wang D, Hu B, Hu C et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020; 323(11): 1061-1069. Dopstupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Wang D, Yin Y, Hu C et al. Clinical course and outcome of 107 patients infected with the novel coronavirus, SARS‑CoV-2, discharged from two hospitals in Wuhan, China. Crit Care 2020; 24(1): 188. Dostupné z DOI: < https://doi.org/10.1186/s13054-020-02895-6>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wang Z, Yang B, Li Q et al. Clinical Features of 69 Cases With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. Clin Infect Dis 2020; 71(15): 769-777. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. He Y, Li W, Wang Z, et al. Nosocomial infection among patients with COVID-19: a retrospective data analysis of 918 cases from a single center in Wuhan, China. Infect Control Hosp Epidemiol 2020; 41(8): 982-983. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Huang C, Wang Y, Li X et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020; 395(10223): 497-506. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Chen G, Wu D, Guo W et al. Clinical and immunological features of severe and moderate coronavirus disease 2019. J Clin Invest 2020; 130(5): 2620-2629. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Chen T, Wu D, Chen H et al. Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronavirus disease 2019: retrospective study. BMJ 2020; 368: m1295. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Chen H, Guo J, Wang C et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records Lancet 2020; 395 (10226): 809-815. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Xu XW, Wu XX, Jiang XG et al. Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS‑Cov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case series. BMJ 2020; 368: m606. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Cao B, Wang Y, Wen D et al. A trial of Lopinavir-Ritonavir in adults hospitalized with severe Covid-19. N Engl J Med 2020; 382(19): 1787-1799. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji...
    26. Zhao XY, Xu XX, Yin HS et al. Clinical characteristics of patients with 2019 coronavirus disease in a non‑Wuhan area of Hubei Province, China: a retrospective study. BMC Infect Dis 2020; 20(1): 311. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Borba MGS, Val FFA, Sampaio VS et al. Effect of high vs low doses of chloroquine diphosphate as adjunctive therapy for patients hospitalized with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS‑CoV-2) infection: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2020; 3(4): e208857. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Pedersen HP, Hildebrandt T, Poulsen A, et al. Initial experiences from patients with COVID-19 on ventilatory support in Denmark. Dan Med J 2020; 67(5): A04200232. PMID: 32351196. Přejít na PubMed...
    29. Aggarwal S, Garcia‑Telles N, Aggarwal G et al. Clinical features, laboratory characteristics, and outcomes of patients hospitalized with coronavirus disease 2019 (COVID-19): Early report from the United States. Diagnosis 2020; 7(2): 91-96. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Guan W, Ni Z, Hu Y et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382(18): 1708-1720. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Htoutou Sedláková M, Vojtová V, Hanulík V, et al. Rezistence enterobakterií k vybraným antibiotikům v souvislosti s jejich spotřebou. Klin Farmakol Farm 2012; 26(2): 61-66.
    32. Urbanek K, Kolar M, Loveckova Y et al. Influence of 3rd generation cephalosporin utilization on the occurrence of ESBL‑positive Klebsiella pneumoniae strains. J Clin Pharm Ther 2007; 32(4): 403-408. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Kolar M, Urbanek K, Latal T. Antibiotic selective pressure and development of bacterial resistance. Int J Antimicrob Agents 2001; 17(5): 357-363. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Kim HS. Do an altered gut microbiota and an associated leaky gut affect COVID-19 severity? mBio 2021; 12 (1): e03022-20. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Martin E, Philbin M, Hughes G et al. Antimicrobial stewardship challenges and innovative initiatives in the acute hospital setting during the COVID-19 pandemic. J Antimicrob Chemother 2021; 76(1): 272-275. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Sieswerda E, De Boer MGJ, Bonten MM et al. Recommendations for antibacterial therapy in adults with COVID-19 - An evidence based guideline. Clin Microbiol Infect 2021; 27(1): 61-66. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. World Health Organization. COVID-19 Clinical management: living guidance. WHO. [cit. 2021-09-01]. Dostupné z WWW: .
    38. National Institute for Health and Care Excellence. COVID-19 rapid guideline: managing COVID-19. NICE. [cit. 2021-09-01]. Dostupné z WWW: .
    39. Cong W, Poudel AN, Alhusein N et al. Antimicrobial Use in COVID-19 Patients in the First Phase of the SARS‑CoV-2 Pandemic: A Scoping Review. Antibiotics 2021; 10(6): 745. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Liu C, Wen Y, Wan W et al. Clinical characteristics and antibiotics treatment in suspected bacterial infection patients with COVID-19. Int Immunopharmacol 2021; 90: 107157. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Kolář M. Respirační infekce a jejich léčba. Maxdorf: Praha 2016. ISBN 978-80-7345-481-4.
    42. Kolář M, Bardoň J, Rejman D. Zásady antibiotické léčby. VUP: Olomouc 2020. ISBN 978-80-244-5740-6. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Kolář M, Beneš J, Kolek V, et al. Klinický doporučený postup Nozokomiální pneumonie - antibiotická léčba. Národní portál klinických doporučených postupů [cit. 2021-09-01]. Dostupné z WWW: .
    44. Torres A, Niederman M, Chastre J et al. International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital‑acquired pneumonia and ventilator‑associated pneumonia. Eur Respir J 2017; 50(3): 1700582. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.