Vnitr Lek 2021, 67(7):E13-E17 | DOI: 10.36290/vnl.2021.115

Intoxikace muchomůrkou zelenou: mechanismus toxicity, klinické projevy a terapeutické postupy

Eva Kieslichová
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

Požití muchomůrky zelené (Amanita phalloides) je nejčastější příčinou smrtelné otravy houbami. Klinický obraz intoxikace kolísá od mírných subklinických projevů až po fulminantní průběh s rozvojem akutního selhání jater. Pro osud pacienta má zásadní význam včasná diagnóza intoxikace muchomůrkou zelenou. Ta je ale často obtížná vzhledem k možnosti záměny za gastroenteritidu nebo za otravu jinými houbami. Diagnóza je založena na anamnéze nedávného požití houby s následnými gastrointestinálními příznaky, typickém časovém průběhu a laboratorních vyšetřeních a potvrzuje se mykologickým a toxikologickým vyšetřením. Specifická léčba spočívá v detoxikačních postupech, podpůrných opatřeních, farmakoterapii a v terapii na specializované jednotce intenzivní péče v případě akutního selhání jater. U vybraných pacientů s akutním selháním jater je jedinou možností záchrany života urgentní transplantace jater.

Klíčová slova: akutní selhání jater, Amanita phalloides, intoxikace, urgentní transplantace jater.

Amanita phalloides intoxication: mechanism of toxicity, clinical manifestations and therapeutic approaches

Ingestion of Amanita phalloides is the most common cause of fatal mushroom poisoning. The clinical picture of intoxication varies from mild subclinical manifestation to lethal fulminant course with the development of acute liver failure. Early diagnosis of Amanita phalloides poisoning is crucial for the outcome but i tis difficult because it is often mistaken as gastroenteritis or due to other mushroom poisoning. The diagnosis is based on the history of recent mushroom ingestion followed by gastrointestinal symptoms, typical time course and laboratory markers and is proven with mycological examination or toxicological examination. Specific treatment consists of detoxification procedures, supportive measures, administration of drugs and therapy in the specialized intensive care unit in the case of acute liver failure. In selected patients with acute liver failure urgent liver transplantation is the only life-saving option.

Keywords: acute liver failure, Amanita phalloides, intoxication, urgent liver transplantation.

Zveřejněno: 1. listopad 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kieslichová E. Intoxikace muchomůrkou zelenou: mechanismus toxicity, klinické projevy a terapeutické postupy. Vnitr Lek. 2021;67(7):E13-17. doi: 10.36290/vnl.2021.115.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Karlson‑Stiber C, Persson H. Cytotoxic fungi‑an overview. Toxicon, 2003; 42(4): 339-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Diaz JH. Amatoxin‑Containing Mushroom Poisonings: Species, Toxidromes, Treatments, and Outcomes. Wilderness Environ Med 2018; 29(1): 111-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Broussard CN, Aggarwal A, Lacey SR et al. Mushroom poisoning-from diarrhea to liver transplantation. Am J Gastroenterol, 2001; 96 (11): 3195-3198. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Mas A. Mushrooms, amatoxins and the liver. J Hepatol, 2005; 42(2): 166-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ganzert M, Felgenhauer N, Zilker T. Indication of liver transplantation following amatoxin intoxication. J Hepatol, 2005; 42(2): 202-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Escudie C. Francoz JP, Vine R et al. Amanita phalloides poisoning: reassessment of prognostic factors and indications for emergency liver transplantation. Journal of Hepatology, 2007; 46(3): 466-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Himmelmann A, Mang G, Schnorf‑Huber S. Lethal ingestion of stored Amanita phalloides mushrooms. Swiss Med Wkly, 2001;131(41-42): 616-617. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Garcia J, Costa VM, Carvalho A et al. Amanita phalloides poisoning: mechanisms of toxicity and treatment. Food Chem Toxicol, 2015; 86: 41-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Le Darre B, Ferron PJ, Gicquel T. Toxic effects of amanitins: Repurposing toxicities toward new therapeutics. Toxins, 2021; 13(6): 417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Santi, L, Maggioli C, Mastroroberto M et al. Acute Liver Failure Caused by Amanita phalloides Poisoning. Int J Hepatol, 2012; 2012: 487-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure. J Hepatol, 2017; 66(5): 1047-1081. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Montrief T, Koyfman A, Long B. Acute liver failure: A review for emergency physicians. Am J Emerg Med, 2019; 37(2): 329-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Enjalbert F, Rapior S, Nouguier‑Soulé J et al. Treatment of amatoxin poisoning: 20-year retrospective analysis. J Toxicol Clin Toxicol, 2002; 40(6): 715-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ye Y, Liu Z. Management of Amanita phalloides poisoning: a literature review and update. J. Crit Care, 2018; 46: 17-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lacombe G. Towards evidence‑based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. BET 1: Silibinin in suspected amatoxin‑containing mushroom poisoning. Emerg Med J, 2016; 33(1): 76-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ganzert M, Felgenhauer N, Schuster T et al. Amanita poisoning - comparison of silibinin with a combination of silibinin and penicillin. Dtsch Med Wochenschr, 2008; 133(4): 2261-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Liu J, Chen Y, Gao Y, et al. N‑acetylcysteine as a treatment for amatoxin poisoning: a systematic review. Clin Toxicol (Phila), 2020; 58(11): 1015-1022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Mullins ME, Horowitz BZ. The futility of hemoperfusion and hemodialysis in Amanita phalloides poisoning. Vet Hum Toxicol, 2000; 42(2): 90-91.
    19. Jander S, Bischoff J, Woodcock BG. Plasmapheresis in the treatment of Amanita phalloides poisoning: II. A review and recommendations. Ther Apher, 2000; 4(4): 308-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Karvellas CJ, Tillman H, Leung AA et al. United States Acute Liver Failure Study Group. Acute liver injury and acute liver failure from mushroom poisoning in North America. Liver Int, 2016; 36(7): 1043-1050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Seetharam A. Intensive care management of acute liver failure: Considerations while awaiting liver transplantation. J Clin Transl Hepatol, 2019; 7(4): 384-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kieslichová E, Fraňková S, Protuš M et al. Acute liver failure due to Amanita phalloides poisoning: therapeutic approach and outcome. Transplantation Proceedings 2018; 50(1): 192-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.