Vnitr Lek 2021, 67(6):368-371 | DOI: 10.36290/vnl.2021.095

Proč stále nedosahujeme cílových hodnot krevního tlaku

Vladimír Tuka, Aleš Linhart
2 . interní klinika - klinika kardiologie a angiologie VFN a 1. LF UK, Praha

Arteriální hypertenze je jedním z hlavních ovlivnitelných rizikových faktorů aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění. Prevalence hypertenze zůstává vysoká a její kompenzace je stále neuspokojivá. U většiny pacientů bychom se měli snažit dosáhnout hodnot krevního tlaku v ordinaci pod 140/90 mmHg a u těch, kteří léčbu dobře tolerují, i hodnoty okolo 130/80 mmHg, a to co nejdříve, ideálně do 3 měsíců od diagnózy. Zatímco režimová opatření jsou důležitá a neměli bychom je opomíjet, u většiny hypertoniků se nevyhneme farmakoterapii, převážně s využitím kombinace dvou a více antihypertenziv. Dosahování cílových hodnot krevního tlaku, které rozhodují o prognóze pacienta, stále není ideální. Na dosahování cílových hodnot TK se podílí faktory jak na straně lékaře, tak na straně pacienta. V předkládaném článku jsou nabízeny různé přístupy k dosažení cílových hodnot krevního tlaku, např. použití fixních kombinací.

Klíčová slova: adherence k léčbě, arteriální hypertenze, fixní kombinace, perzistence v léčbě, terapeutická inercie.

Why we still don't achieve blood pressure targets

Arterial hypertension is one of the main modifiable risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease. The prevalence of hypertension remains high, and its compensation is still unsatisfactory. In most patients, we should try to achieve office blood pressure values below 140/90 mm Hg, and in those who tolerate treatment well, values around 130/80 mm Hg, as soon as possible, ideally within three months of diagnosis. While lifestyle interventions are essential and should not be overlooked, most hypertensive patients cannot avoid pharmacotherapy, primarily using a combination of two or more antihypertensives. Achieving blood pressure targets, which determine the patient's prognosis, is still not ideal. Factors on both the physician's side and the patient's side contribute to achieving blood pressure targets. The review article offers various approaches to achieving blood pressure targets, such as using fixed combinations.

Keywords: arterial hypertension, fixed combination, therapeutic inertia, treatment adherence, treatment persistence.

Zveřejněno: 13. říjen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tuka V, Linhart A. Proč stále nedosahujeme cílových hodnot krevního tlaku. Vnitr Lek. 2021;67(6):368-371. doi: 10.36290/vnl.2021.095.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Williams B et al. ESC CardioMed, in Epidemiology and pathophysiology of hypertension. 2020, Oxford University Press.
    2. Yusuf S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case‑control study. Lancet, 2004; 364(9438): 937-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Lustigová M, Čapková N. Prevalence rizikových faktorů srdečně‑cévních onemocnění v Česku z pohledu demografických charakteristik - vybrané výsledky studie EHES. Demografie, 2017; 59(2): 162-170.
    4. Cífková R et al. 30-year trends in major cardiovascular risk factors in the Czech population, Czech MONICA and Czech post‑MONICA, 1985-2016/17. PLoS One, 2020; 15(5): p. e0232845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kotseva K et al. Primary prevention efforts are poorly developed in people at high cardiovascular risk: A report from the European Society of Cardiology EURObservational Research Programme EUROASPIRE V survey in 16 European countries. European Journal of Preventive Cardiology. 0(0): p. 2047487320908698.
    6. Kotseva K et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. European Journal of Preventive Cardiology, 2020; 23(6): 636-648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Anand SS et al. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study. European Heart Journal, 2008; 29(7): 932-940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mnatzaganian G et al. Socioeconomic disparities in the management of coronary heart disease in 438 general practices in Australia. European Journal of Preventive Cardiology. 0(0): p. 2047487320912087.
    9. Ettehad D et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta‑analysis. Lancet, 2016; 387(10022): 957-967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Böhm M et al. Achieved blood pressure and cardiovascular outcomes in high‑risk patients: results from ONTARGET and TRANSCEND trials. Lancet, 2017; 389(10085): 2226-2237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Williams B et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European Heart Journal, 2018; 39(33): 3021-3104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hanssen H et al. Personalized exercise prescription in the prevention and treatment of arterial hypertension: a Consensus Document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the ESC Council on Hypertension. European Journal of Preventive Cardiology, 2021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kjeldsen SE et al. Physician (investigator) inertia in apparent treatment‑resistant hypertension - Insights from large randomized clinical trials. Lennart Hansson Memorial Lecture. Blood Pressure, 2015; 24(1): 1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lebeau JP et al. The concept and definition of therapeutic inertia in hypertension in primary care: a qualitative systematic review. BMC Fam Pract, 2014; 15: p. 130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Souček M. Adherence a perzistence se zaměřením na léčbu hypertenzních pacientů. Vnitřní lékařství, 2013; 59(6): 482-485. Přejít na PubMed...
    16. Tuka V jr, Tuka V. Jak motivovat pacienta ke změně životního stylu? Vnitřní lékařství, 2020; 66(1): 60-61.
    17. Vrijens B et al. Adherence to prescribed antihypertensive drug treatments: longitudinal study of electronically compiled dosing histories. Bmj, 2008; 336(7653): 1114-1117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Jamerson K et al. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high‑risk patients. N Engl J Med, 2008; 359(23): 2417-2428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Widimský J et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2017. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitřní lékařství, 2018; 64(7): 771-796.
    20. Gradman AH et al. Initial combination therapy reduces the risk of cardiovascular events in hypertensive patients: a matched cohort study. Hypertension, 2013; 61(2): 309-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Simons LA. Long‑term persistence with single‑pill, fixed‑dose combination therapy versus two pills of amlodipine and perindopril for hypertension: Australian experience. Curr Med Res Opin. 2017 Oct; 33(10): 1783-1787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.