Vnitr Lek 2021, 67(5):e13-e16 | DOI: 10.36290/vnl.2021.082

Retrospektivní analýza výskytu plicní embolie v CT obraze u pacientů s pozitivní hodnotou D-dimerů

Vlastimil Válek jr., Vlastimil Válek, Michal Uher
Klinika radiologie a nukleární medicíny, FN a LF MU Brno

Cíl: Analyzovat korelaci mezi hodnotami D-dimerů a pozitivním nálezem plicní embolie na CT-angiografii. Stanovení cut-off hodnoty D-dimerů, která by vedla ke snížení počtu vyšetření na CT-angiografii. Materiály a metody: Do analýzy byli zařazeni pacienti, kteří měli v krevních testech prokázány pozitivní hodnoty D-dimerů a byly vyšetřeni na CT-angiografii z období prosinec 2019 až leden 2020. Analyzován byl vztah mezi hodnotou D-dimerů a nálezem plicní embolie na CT-angiografii. Do analýzy bylo zařazeno 91 konsekutivních pacientů (46 žen, 64,4 ± 18,8 let) vyšetřených od prosince 2019 do ledna 2020.

Výsledky: Průměrná hodnota D-dimerů u pacientů s prokázanou embolií na CT byla statisticky významně vyšší než u pacientů bez embolie (7,46 vs. 2,93 mg/l; p < 0,001). Z celkového počtu pacientů vyšetřených na CT byla plicní embolie potvrzena u 21 (23 %). Neprokázali jsme statisticky významný rozdíl ve výskytu plicní embolie u jednoho z pohlaví (52 % ženy vs. 48 % muži; p = 1,000), ani vztah věku a výskytu plicní embolie (64,2 vs. 64,5 let; p = 0,981). Na základě ROC analýzy jsme stanovili vysokou pravděpodobnost negativní CT-angiografie při hodnotě D-dimerů do 1,7 mg/l (negativní prediktivní hodnota 95,7 %). Dále jsme stanovili hodnotu D-dimerů 3,5 mg/l, od níž je pravděpodobnost plicní embolie na CT vysoká (specificita 81,4 %).

Závěr: Na základě retrospektivní analýzy pacientů s naměřenými hodnotami D-dimerů a objektivizací nálezu plicní embolie na CT-angiografii jsme prokázali velmi nízkou pravděpodobnost plicní embolie při hodnotách D-dimerů do 1,7 mg/l. Zároveň jsme prokázali, že při hodnotách nad 3,5 mg/l je pravděpodobnost plicní embolie vysoká.

Klíčová slova: plicní embolie, D-dimery, CT-angiografie

Retrospective analysis of the incidence of pulmonary embolism in CT images in patients with a positive value of D-dimers

Aim: The analysis of the correlation between D-dimer and positive finding of pulmonary embolism on CT-angiography. Determination of the cut-off value of D-dimers, which would lead to a reduction in the number of examinations on CT-angiography.

Materials and methods: Patients who had positive D-dimer values in their blood tests and were examined using CT-angio­graphy were included in the analysis. The relationship between the D-dimer value and the finding of pulmonary embolism on CT-angiography was analyzed. The analysis included 91 consecutive patients (46 women, 64,5 ± 18,8 years) examined from December 2019 to January 2020.

Results: The mean value of D-dimers in patients with proven pulmonary embolism on CT was statistically significantly higher than in patients without embolism (7,46 vs 2,93 mg/l; p < 0,001). Of the total number of patients examined on CT, pulmonary embolism was confirmed in 21 (23 %). We did not show a statistically significant difference in the incidence of pulmonary embolism in one sex (52 % female vs 48 % male; p = 1,000), nor the relationship between age and the incidence of pulmonary embolism (64,2 vs 64,5 years; p = 0,981). Based on ROC analysis, we determined a high probability of negative CT-angiography at the value of D-dimers up to 1,7 mg/l (negative predictive value 95,7 %). We also determined the value of D-dimers 3,5 mg/l, from which the probability of pulmonary embolism on CT is high (specificity 81,4 %).

Conclusion: Based on a retrospective analysis of patients with measured values of D-dimers and objectification of the finding of pulmonary embolism on CT-angiography, we demonstrated a very low probability of pulmonary embolism at D-dimer values up to 1,7 mg/l. We also showed that at values above 3,5 mg/l, the probability of pulmonary embolism is high.

Keywords: pulmonary embolism, D-dimer, CT-angiography

Zveřejněno: 25. srpen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Válek V, Válek V, Uher M. Retrospektivní analýza výskytu plicní embolie v CT obraze u pacientů s pozitivní hodnotou D-dimerů. Vnitr Lek. 2021;67(5):e13-16. doi: 10.36290/vnl.2021.082.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Musil D. Rizika a prevence tromboembolické choroby. Vnitr Lek. 2009; 11(12): e544-e548. Dostupné z WWW: .
    2. Záňová M, Monhart Z. Regionální registr plicní embolie. Vnitr Lek. 2015; 61(12): e1010-e1014. Dostupné z WWW: .
    3. What is Venous Thromboembolism (VTE)?. www.heart.org. [cit. 2020-07-13]. Dostupné z WWW:
    4. Gao H, Liu H, Li Y. Value of D-dimer levels for the diagnosis of pulmonary embolism: An analysis of 32 cases with computed tomography pulmonary angiography. Exp Ther Med. 2018; 16(2): e1554-e1560. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hajsadeghi S, Kerman SR, Khojandi M et al. Accuracy of D-dimer:fibrinogen ratio to diagnose pulmonary thromboembolism in patients admitted to intensive care units. Cardiovasc J Afr. 2012; 23(8): e446-e450. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Daruľová S, Stančík M, Galajda P et al. Význam hodnotenia EKG v diagnostike pľúcnej embólie. Vnitr Lek. 2013; 59(11): e1017-e1021. Dostupné z WWW: .
    7. Alonso Martinez JL, Anniccherico Sánchez FJ, Urbieta Echezarreta MA et al. Central Versus Peripheral Pulmonary Embolism: Analysis of the Impact on the Physiological Parameters and Long-term Survival. N Am J Med Sci. 2016; 8(3): e134-e142. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Grob D, Smit E, Prince J et al. Iodine Maps from Subtraction CT or Dual-Energy CT to Detect Pulmonary Emboli with CT Angiography: A Multiple-Observer Study. Radiology. 2019; 292(1): e197-e205. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Alhassan S, Bihler E, Patel K et al. Assessment of the current D-dimer cutoff point in pulmonary embolism workup at a single institution: Retrospective study. J Postgrad Med. 2018; 64(3): e150-e154. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Widimský J. Diagnostika a léčba akutní plicní embolie v roce 2010. Vnitr Lek. 2011; 57(1): e5-e21. Dostupné z WWW: .
    11. Hlásenský J, Mihalová Z, Špinar J. Skórovací systémy u tromboembolické nemoci. Kardiol Rev Int Med. 2015; 17(2): e126-e130. Dostupné z WWW: .
    12. Moore AJE, Wachsmann J, Chamarthy MR et al. Imaging of acute pulmonary embolism: an update. Cardiovasc Diagn Ther. 2018; 8(3): e225-e243. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Murphy A. CT angiography of the chest (technique) | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org [cit. 2020-07-18]. Dostupné z WWW: .
    14. Alkhorayef M, Babikir E, Alrushoud A et al. Patient radiation biological risk in computed tomography angiography procedure. Saudi J Biol Sci. 2017; 24(2): e235-e240. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Stuppner S, Ruiu A. Correlation of acute pulmonal embolism with D-dimer levels and the diameter of the pulmonary trunk in thoracic multislice computed tomography. A single-centre retrospective analysis of 100 patients. Pol J Radiol. 2019; 84: e347-e352. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Altmann MM, Wrede CE, Peetz D et al. Age-Dependent D-dimer Cut-off to Avoid Unnecessary CT-Exams for Ruling-out Pulmonary Embolism. Rofo. 2015; 187(9): e795-e800. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Palacka P, Hirmerová J. Dva pohľady na venózny tromboembolizmus u onkologických pacientov. Vnitr Lek. 2017; 63(6): e431-e440. Dostupné z WWW: . Přejít k původnímu zdroji...
    18. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020; 41(4): e543-e603. Dostupné z DOI: .
    19. Konstantinides SV, Barco S, Lankeit M et al. Management of Pulmonary Embolism: An Update. J Am Coll Cardiol. 2016; 67(8): e976-e990. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kearon C, de Wit K, Parpia S et al. Diagnosis of Pulmonary Embolism with d-Dimer Adjusted to Clinical Probability. N Engl J Med. 2019; 381(22): e2125-e2134. Dostupné z DOI: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. D-Dimer: Reference Range, Interpretation, Collection and Panels. MedScape. [cit. 2020-09-12]. Dostupné z WWW: .

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.