Vnitr Lek 2021, 67(1):e14-e21 | DOI: 10.36290/vnl.2021.012

Komplexní interdisciplinární pohled na návrat ke sportu po prodělání infekce covid-19

Filip Hrdlička1,2, Jaroslav Větvička3,4, Vendula Bendová1, Jiří Beran5, Bohuslav Bunganič6, Petr Krejčí st.4,6, Lumír Kroček3, Václav Monhart6, Jan Mühlfeit7, Přemysl Rákosník8, Pavel Stejskal9, Michal Šafář10, Josef Veselka11, Libor Vítek12
1 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha
2 SK Slavia Praha - fotbal, a. s.
3 Centrum zdravotnického zabezpečení sportovní reprezentace z.s.
4 Lékařská komise, Český olympijský výbor
5 Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví
6 Interní klinika, 1. LF UK a ÚVN, Praha
7 INSEAD, Fontainebleau, France
8 Alergologie, Plicní, Praha
9 Fakulta sportovních studií, Masarykova Univerzita, Brno
10 Fakulta tělesné kultury, Univerzita Palackého, Olomouc
11 Kardiologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
12 IV. interní klinika a Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky, VFN a 1. LF UK, Praha

Pandemie onemocnění covid-19 zasáhla celý svět. Týká se všech věkových i sociálních skupin. Nejinak tomu je u sportovců. Prozatím nedokážeme s jistotou říci, jaké dlouhodobé následky infekce virem SARS‑CoV-2 obnáší. Nejnovější poznatky však naznačují, že bychom měli být při návratu ke sportovní činnosti velmi obezřetní. Sportovec by měl po uplynutí osobní izolace podstoupit výstupní lékařskou prohlídku a poté dbát na postupné dávkování zátěže k prevenci nevyžádaných komplikací. Nezbytná jsou v průběhu onemocnění také režimová opatření a péče o psychické zdraví sportovců.

Klíčová slova: algoritmus, covid-19, doporučení, infekce, lékařská prohlídka, návrat ke sportu.

A comprehensive interdisciplinary view at the Return to Sport after COVID-19 infection

The covid-19 pandemic has affected the whole world. It applies to all age and social groups. It is no different with athletes. So far, we cannot say for sure what the long-term consequences of SARS-CoV-2 infection are. Recent evidence, however, suggests that we should be very careful when returning to sports. After self-isolation, the athlete should undergo a Preparticipation Physical Examination and then pay attention to the gradual dosing of the load to prevent complications. Lifestyle changes and care for the mental health of athletes are also necessary during the illness. In this work, we present a comprehensive methodology for returning to sports after covid-19 for medical and coaching teams caring for athletes divided according to the course of the disease. In scientific literature, similar algorithms are called "Return to Play" or "Return to Sport". Creating an exact algorithm can make the Return to Play process more efficient and safer. However, increased attention still needs to be paid to certain organ systems and specific symptoms that could indicate long-term consequences to the new type of coronavirus.

Keywords: algorithm, covid-19, guideline, infection, preparticipation physical evaluation, return to play, return to sport.

Zveřejněno: 2. březen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hrdlička F, Větvička J, Bendová V, Beran J, Bunganič B, Krejčí P, et al.. Komplexní interdisciplinární pohled na návrat ke sportu po prodělání infekce covid-19. Vnitr Lek. 2021;67(1):e14-21. doi: 10.36290/vnl.2021.012.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gandhi RT, Lynch JB, Rio CD. Mild or Moderate COVID-19. New England Journal of Medicine. 2020; 383(18): 1757-1766. doi:10.1056/nejmcp2009249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Al‑Sadeq DW, Nasrallah GK. The incidence of the novel coronavirus SARS‑CoV-2 among asymptomatic patients: A systematic review. International Journal of Infectious Diseases. 2020; 98: 372-380. doi:10.1016/j.ijid.2020. 06. 098. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Grant MC, Geoghegan L, Arbyn M, et al. The prevalence of symptoms in 24,410 adults infected by the novel coronavirus (SARS‑CoV-2; COVID-19): A systematic review and meta‑analysis of 148 studies from 9 countries. Plos One. 2020; 15(6). doi: 10.1371/journal.pone.0234765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Wilson MG, Hull JH, Rogers J, et al. Cardiorespiratory considerations for return‑to‑play in elite athletes after COVID-19 infection: a practical guide for sport and exercise medicine physicians. British Journal of Sports Medicine. 2020; 54(19): 1157-1161. doi: 10.1136/bjsports-2020-102710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. The Football Association. COVID-19 Safeguarding Risk Assessment Guidance. www.thefa.com. https://www.thefa.com/-/media/thefacom‑new/files/get‑involved/2020/COVID-19-risk‑assessment‑guidance‑and‑template.ashx. Published September 17, 2020. Accessed October 29, 2020.
    6. Chun JY, Baek G, Kim Y. Transmission onset distribution of COVID-19. International Journal of Infectious Diseases. 2020; 99: 403-407. doi:10.1016/j.ijid.2020. 07. 075. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Ren X, Li Y, Yang X, et al. Evidence for pre-symptomatic transmission of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China. Influenza and Other Respiratory Viruses. 2020. doi: 10.1111/irv.12787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. He X, Lau EHY, Wu P, et al. Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19. Nature Medicine. 2020; 26(5): 672-675. doi: 10.1038/s41591-020-0869-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet. 2020; 395(10223): 497-506. doi: 10.1016/s0140-6736(20)30183-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kim JH, Levine BD, Phelan D, et al. Coronavirus Disease 2019 and the Athletic Heart. JAMA Cardiology. 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2020.5890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Verwoert GC, Vries STD, Bijsterveld N, et al. Return to sports after COVID-19: a position paper from the Dutch Sports Cardiology Section of the Netherlands Society of Cardiology. Netherlands Heart Journal. 2020; 28(7-8): 391-395. doi: 10.1007/s12471-020-01469-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Carfì A, Bernabei R, Landi F. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020; 324(6): 603. doi:10.1001/jama.2020.12603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, et al. Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiology. 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rajpal S, Tong MS, Borchers J, et al. Cardiovascular Magnetic Resonance Findings in Competitive Athletes Recovering From COVID-19 Infection. JAMA Cardiology. 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.4916. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rubin R. As Their Numbers Grow, COVID-19 "Long Haulers" Stump Experts. Jama. 2020;324(14):1381. doi:10.1001/jama.2020.17709 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ahmadian E, Khatibi SMH, Soofiyani SR, et al. COVID-19 and kidney injury: Pathophysiology and molecular mechanisms. Reviews in Medical Virology. 2020. doi: 10.1002/rmv.2176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Beauchamp LC, Finkelstein DI, Bush AI, Evans AH, Barnham KJ. Parkinsonism as a Third Wave of the COVID-19 Pandemic? Journal of Parkinson's Disease. 2020; 10(4): 1343-1353. doi: 10.3233/jpd-202211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ayres JS. A metabolic handbook for the COVID-19 pandemic. Nature Metabolism. 2020; 2(7): 572-585. doi: 10.1038/s42255-020-0237-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kümpel P, Holub M, Roháčová H, Plíšek S. Doporučený postup SIL ČLS JEP léčby pacientů s onemocněním COVID-19. Společnost infekčního lékařství ČLS JEP. https://www.infekce.cz/zprava20-93.htm. Published August 28, 2020. Accessed November 1, 2020.
    20. Beran J, Šalapová E, Špajdel M. Inosine pranobex is safe and effective for the treatment of subjects with confirmed acute respiratory viral infections: analysis and subgroup analysis from a Phase 4, randomised, placebo‑controlled, double‑blind study. BMC Infectious Diseases. 2016; 16(1). doi: 10.1186/s12879-016-1965-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Baladia E, Pizarro AB, Ortiz‑Muñoz L, Rada G. Vitamin C for COVID-19: A living systematic review. Medwave. 2020; 20(06). doi: 10.5867/medwave.2020. 06. 7978. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Elliott N, Martin R, Heron N, Elliott J, Grimstead D, Biswas A. Infographic. Graduated return to play guidance following COVID-19 infection. British Journal of Sports Medicine. 2020; 54(19): 1174-1175. doi: 10.1136/bjsports-2020-102637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Phelan D, Kim JH, Chung EH. A Game Plan for the Resumption of Sport and Exercise After Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection. JAMA Cardiology. 2020; 5(10): 1085. doi:10.1001/jamacardio.2020.2136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Schellhorn P, Klingel K, Burgstahler C. Return to sports after COVID-19 infection. European Heart Journal. 2020. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hull JH, Lloyd JK, Cooper BG. Lung function testing in the COVID-19 endemic. The Lancet Respiratory Medicine. 2020; 8(7): 666-667. doi:10.1016/s2213-2600(20)30246-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Löllgen H, Bachl N, Papadopoulou T, et al. Recommendations for return to sport during the SARS‑CoV-2 pandemic. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2020; 6(1). doi: 10.1136/bmjsem-2020-000858. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Henry BM, Oliveira MHSD, Benoit S, Plebani M, Lippi G. Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta‑analysis. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). 2020; 58(7): 1021-1028. doi: 10.1515/cclm-2020-0369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Maron BJ, Udelson JE, Bonow RO, et al. Eligibility and Disqualification Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Task Force 3: Hypertrophic Cardiomyopathy, Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy and Other Cardiomyopathies, and Myocarditis. Circulation. 2015; 132(22). doi: 10.1161/cir.0000000000000239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Malone S, Owen A, Newton M, Mendes B, Collins KD, Gabbett TJ. The acute:chonic workload ratio in relation to injury risk in professional soccer. Journal of Science and Medicine in Sport. 2017; 20(6): 561-565. doi: 10.1016/j.jsams.2016. 10. 014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Murray NB, Gabbett TJ, Townshend AD, Blanch P. Calculating acute:chronic workload ratios using exponentially weighted moving averages provides a more sensitive indicator of injury likelihood than rolling averages. British Journal of Sports Medicine. 2016; 51(9): 749-754. doi: 10.1136/bjsports-2016-097152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Gabbett TJ. The training-injury prevention paradox: should athletes be training smarter and harder? British Journal of Sports Medicine. 2016; 50(5): 273-280. doi: 10.1136/bjsports-2015-095788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Gabbett TJ, Nielsen RO, Bertelsen ML, et al. In pursuit of the 'Unbreakable' Athlete: what is the role of moderating factors and circular causation? British Journal of Sports Medicine. 2018; 53(7): 394-395. doi:10.1136/bjsports-2018-099995. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Gabbett TJ. Debunking the myths about training load, injury and performance: empirical evidence, hot topics and recommendations for practitioners. British Journal of Sports Medicine. 2018; 54(1): 58-66. doi: 10.1136/bjsports-2018-099784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Gabbett TJ. How Much? How Fast? How Soon? Three Simple Concepts for Progressing Training Loads to Minimize Injury Risk and Enhance Performance. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2020; 50(10): 570-573. doi:10.2519/jospt.2020.9256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Schwellnus M, Soligard T, Alonso J‑M, et al. How much is too much? (Part 2) International Olympic Committee consensus statement on load in sport and risk of illness. British Journal of Sports Medicine. 2016; 50(17): 1043-1052. doi: 10.1136/bjsports-2016-096572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Soligard T, Schwellnus M, Alonso J‑M, et al. How much is too much? (Part 1) International Olympic Committee consensus statement on load in sport and risk of injury. British Journal of Sports Medicine. 2016; 50(17): 1030-1041. doi:10.1136/bjsports-2016-096581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Windt J, Gabbett TJ, Ferris D, Khan KM. Training load‑injury paradox: is greater preseason participation associated with lower in‑season injury risk in elite rugby league players? British Journal of Sports Medicine. 2016; 51(8): 645-650. doi: 10.1136/bjsports-2016-095973. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Windt J, Gabbett TJ. How do training and competition workloads relate to injury? The workload-injury aetiology model. British Journal of Sports Medicine. 2016; 51(5): 428-435. doi: 10.1136/bjsports-2016-096040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Stokes KA, Jones B, Bennett M, et al. Returning to Play after Prolonged Training Restrictions in Professional Collision Sports. International Journal of Sports Medicine. 2020. doi: 10.1055/a-1180-3692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Hoang A, Chorath K, Moreira A, et al. COVID-19 in 7780 pediatric patients: A systematic review. EClinicalMedicine. 2020; 24: 100433. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Ludvigsson JF. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatrica. 2020; 109(6): 1088-1095. doi: 10.1111/apa.15270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Epidemiology of COVID-19 Among Children in China. Pediatrics. 2020; 145(6). doi: 10.1542/peds.2020-0702. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Cruz AT, Zeichner SL. COVID-19 in Children: Initial Characterization of the Pediatric Disease. Pediatrics. 2020; 145(6). doi: 10.1542/peds.2020-0834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. New England Journal of Medicine. 2020; 383(4): 334-346. doi: 10.1056/nejmoa2021680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Yonker LM, Neilan AM, Bartsch Y, et al. Pediatric Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS‑CoV-2): Clinical Presentation, Infectivity, and Immune Responses. The Journal of Pediatrics. 2020. doi: 10.1016/j.jpeds.2020. 08. 037. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Belhadjer Z, Méot M, Bajolle F, et al. Acute Heart Failure in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in the Context of Global SARS‑CoV-2 Pandemic. Circulation. 2020; 142(5): 429-436. doi: 10.1161/circulationaha.120.048360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Dean PN, Jackson LB, Paridon SM. Returning To Play After Coronavirus Infection: Pediatric Cardiologists' Perspective. American College of Cardiology. https://www.acc.org/latest‑in‑cardiology/articles/2020/07/13/13/37/returning‑to‑play‑after‑coronavirus‑infection. Accessed October 19, 2020.
    48. Canter CE, Simpson KE. Diagnosis and Treatment of Myocarditis in Children in the Current Era. Circulation. 2014 ;129(1): 115-128. doi: 10.1161/circulationaha.113.001372 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Calder PC, Kew S. The immune system: a target for functional foods? British Journal of Nutrition. 2002; 88(S2). doi: 10.1079/bjn2002682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Nieman DC, Bishop NC. Nutritional strategies to counter stress to the immune system in athletes, with special reference to football. Journal of Sports Sciences. 2006; 24(7): 763-772. doi:10.1080/02640410500482982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Singer P, Shapiro H. Enteral omega-3 in acute respiratory distress syndrome. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2009; 12(2): 123-128. doi: 10.1097/mco.0b013e328322e70f. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Grant WB, Lahore H, Mcdonnell SL, et al. Evidence That Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths. 2020. doi: 10.20944/preprints202003.0235.v2. Přejít k původnímu zdroji...
    53. Yousfi N, Bragazzi NL, Briki W, Zmijewski P, Chamari K. The COVID-19 pandemic: how to maintain a healthy immunesystem during the lockdown - a multidisciplinary approach withspecial focus on athletes. Biology of Sport. 2020; 37(3): 211-216. doi: 10.5114/biolsport.2020.95125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Fronso SD, Costa S, Montesano C, et al. The effects of COVID-19 pandemic on perceived stress and psychobiosocial states in Italian athletes. International Journal of Sport and Exercise Psychology. 2020: 1-13. doi:10.1080/1612197x.2020.1802612. Přejít k původnímu zdroji...
    55. Vaughan RS, Edwards EJ, Macintyre TE. Mental Health Measurement in a Post COVID-19 World: Psychometric Properties and Invariance of the DASS-21 in Athletes and Non‑athletes. Frontiers in Psychology. 2020; 11. doi: 10.3389/fpsyg.2020.590559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Andreou E, Alexopoulos EC, Lionis C, et al. Perceived Stress Scale: Reliability and Validity Study in Greece. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2011; 8(8): 3287-3298. doi: 10.3390/ijerph8083287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Brabcová DB, Kohout J. Psychometrické ověření české verze Škály vnímaného stresu. E‑psychologie. 2018; 12(1): 37-52. doi:10.29364/epsy.311. Přejít k původnímu zdroji...
    58. Schinke R, Papaioannou A, Maher C, et al. Sport psychology services to professional athletes: working through COVID-19. International Journal of Sport and Exercise Psychology. 2020; 18(4): 409-413. doi: 10.1080/1612197x.2020.1766182. Přejít k původnímu zdroji...
    59. Samuel RD, Tenenbaum G, Galily Y. The 2020 Coronavirus Pandemic as a Change‑Event in Sport Performers' Careers: Conceptual and Applied Practice Considerations. Frontiers in Psychology. 2020; 11. doi: 10.3389/fpsyg.2020.567966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Lafferty M, Breslin G, Britton D, Butt J, Lowry R, Morris R, Barker J, Slater M, & Eubank M. Supporting Youth Athletes During COVID-19: Advice for Parents and Guardians: Supporting Youth Athletes During COVID-19. British Psychological Society. https://www.bps.org.uk/sites/www.bps.org.uk/files/Policy/Policy%20-%20Files/Supporting%20youth%20athletes%20during%20COVID-19.pdf Published July 07, 2020. Accesed November 2, 2020.
    61. Schinke R, Papaioannou A, Henriksen K, Si G, Zhang L, Haberl P. Sport psychology services to high performance athletes during COVID-19. International Journal of Sport and Exercise Psychology. 2020; 18(3): 269-272. doi:10.1080/1612197x.2020.1754616. Přejít k původnímu zdroji...
    62. Rio CD, Collins LF, Malani P. Long‑term Health Consequences of COVID-19. Jama. 2020; 324(17): 1723. doi:10.1001/jama.2020.19719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.