Vnitr Lek 2021, 67(1):22-28 | DOI: 10.36290/vnl.2021.003

Patentní foramen ovale z pohledu intervenční kardiologie

Martin Poloczek, Petr Kala, Tomáš Ondrúš
Interní a kardiologická klinika FN Brno a LF MU, Brno

Souvislost patentního foramen ovale (PFO) a paradoxní embolizace, která může být příčinou tzv. "kryptogenní" ischemické cévní mozkové příhody, je známa více než 100 let. Katetrizační uzávěr PFO jako sekundárně preventivní léčba je ve větší míře prováděn od konce minulého století. Výsledky prvních epidemiologických a randomizovaných klinických studií srovnávajících antiagregační nebo antikoagulační léčbu s katetetrizačním uzávěrem PFO neprokazovaly jasný prospěch žádného z těchto přístupů. V roce 2017 byly publikovány zásadní randomizované klinické studie, které prokazují benefit katetrizačního uzávěru PFO ve srovnání se samotnou farmakoterapií. V tomto souhrnném článku se věnujeme diagnostice pacientů s PFO po prodělané paradoxní embolizaci, indikacemi a výběru vhodného pacienta ke katetrizačnímu uzávěru PFO, vlastnímu zákroku a následnému klinickému sledování těchto nemocných.

Klíčová slova: katetrizační uzávěr, kryptogenní cévní mozková příhoda, okludér, patentní foramen ovale.

Patent foramen ovale from the point of view of interventional cardiology

The link between patent foramen ovale (PFO) and paradoxical embolization, which may be cause of so-called "cryptogenic" ischemic stroke, has been known for more than 100 years. The catheteriziation closure of PFO as a secondary preventive treatment is performed in a greater extent since the end of the last century. The results of the first epidemiological and randomised clinical trials comparing antiagregation or anticoagulant therapy with the PFO closure did not show a clear benefit of any of these approaches. In 2017, major randomized clinical trials were published that demonstrated the benefit of PFO catheter closure compared to drug therapy alone. In this summary article we describe the diagnostic procedure of patients with PFO undergoing paradoxical embolization, indications and selections of a suitable patient for catheter closure of PFO, the procedure itself and subsequent clinical follow-up of these patients.

Keywords: catheterization closure, cryptogenic stroke, occluder, patent foramen ovale.

Zveřejněno: 2. březen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Poloczek M, Kala P, Ondrúš T. Patentní foramen ovale z pohledu intervenční kardiologie. Vnitr Lek. 2021;67(1):22-28. doi: 10.36290/vnl.2021.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hart RG, Diener H‑C, Coutts SB et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014; 13(4): 429-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Di Tullio M, Sacco RL, Gopal A et al. Patent foramen ovale as a risk factor for cryptogenic stroke. Ann Intern Med. 1992;117(6): 461-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Furlan AJ, Reisman M, Massaro J et al. Closure or medical therapy for cryptogenic stroke with patent foramen ovale. N Engl J Med. 2012;366(11): 991-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Meier B, Kalesan B, Mattle HP et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in cryptogenic embolism. N Engl J Med. 2013;368(12): 1083-1091. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Carroll JD, Saver JL, Thaler DE et al. Closure of patent foramen ovale versus medical therapy after cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2013; 368(12): 1092-1100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Saver JL, Carroll JD, Thaler DE et al. Long‑Term Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke. N Engl J Med. 2017; 377(11): 1022-1032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mas J‑L, Derumeaux G, Guillon B et al. Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets after Stroke. N Engl J Med. 2017; 377(11): 1011-1021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Søndergaard L, Kasner SE, Rhodes JF et al. Patent Foramen Ovale Closure or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke. N Engl J Med. 2017; 377(11): 1033-1042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lee PH, Song J‑K, Kim JS et al. Cryptogenic Stroke and High‑Risk Patent Foramen Ovale. J Am Coll Cardiol. 2018; 71(20): 2335-2342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Turc G, Calvet D, Guérin P et al. Closure, Anticoagulation, or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke With Patent Foramen Ovale: Systematic Review of Randomized Trials, Sequential Meta‑Analysis, and New Insights From the CLOSE Study. J Am Heart Assoc Cardiovasc Cerebrovasc, DiS. J Am Heart Assoc. 2018; 7: 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Pristipino C, Sievert H, D'Ascenzo F et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. EuroIntervention J Eur Collab Work Group Interv Cardiol Eur Soc Cardiol. 2019;14(13): 1389-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Elgendy AY, Saver JL, Amin Z et al. Proposal for Updated Nomenclature and Classification of Potential Causative Mechanism in Patent Foramen Ovale‑Associated Stroke. JAMA Neurol. 2020; 77(7): 878-886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale: From the American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions. J Am Soc Echocardiogr Off Publ Am Soc Echocardiogr. 2015; 28(8): 910-958. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Le Moigne E, Timsit S, Ben Salem D et al. Patent Foramen Ovale and Ischemic Stroke in Patients With Pulmonary Embolism: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2019; 170(11): 756-763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kent DM, Saver JL, Ruthazer R et al. Risk of Paradoxical Embolism (RoPE)-Estimated Attributable Fraction Correlates With the Benefit of Patent Foramen Ovale Closure: An Analysis of 3 Trials. Stroke. 2020; 51(10): 3119-3123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kent DM, Ruthazer R, Weimar C et al. An index to identify stroke‑related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013; 81(7): 619-625. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Safouris A, Kargiotis O, Psychogios K et al. A Narrative and Critical Review of Randomized‑Controlled Clinical Trials on Patent Foramen Ovale Closure for Reducing the Risk of Stroke Recurrence. Front Neurol. 2020; 11: 434. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Thijs VN, Brachmann J, Morillo CA et al. Predictors for atrial fibrillation detection after cryptogenic stroke: Results from CRYSTAL AF. Neurology. 2016; 86(3): 261-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. King TD, Thompson SL, Steiner C et al. Secundum atrial septal defect. Nonoperative closure during cardiac catheterization. JAMA. 1976; 235(23): 2506-2509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bridges ND, Hellenbrand W, Latson et al. Transcatheter closure of patent foramen ovale after presumed paradoxical embolism. Circulation. 1992; 86(6): 1902-1908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Meier B. Patent foramen ovale and closure technique with the amplatzer occluder. Scientifica. 2014; 2014: 129196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wahl A, Tai T, Praz F et al. Late results after percutaneous closure of patent foramen ovale for secondary prevention of paradoxical embolism using the amplatzer PFO occluder without intraprocedural echocardiography: effect of device size. JACC Cardiovasc Interv. 2009; 2(2): 116-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. De Rosa S, Sievert H, Sabatino J et al. Percutaneous Closure Versus Medical Treatment in Stroke Patients With Patent Foramen Ovale: A Systematic Review and Meta‑analysis. Ann Intern Med. 2018; 168(5): 343-350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Mechl M, Tintěra J, Žižka J et al. Kontraindikace a rizika vyšetření pomocí magnetické rezonance. Ces Radiol. 2010; 64(1): 69-75.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.