Vnitr Lek 2020, 66(8):e55-e60 | DOI: 10.36290/vnl.2020.160

Disekcia ascendentnej aorty, diagnóza na ktorú treba myslieť

Veronika Jankovičová, Margita Belicová, Milan Ochodnický, Marián Mokáň
I. interná klinika, Univerzitná nemocnica a JLF UK v Martine

Akútna disekcia aorty typu A je život ohrozujúci stav a významnou príčinou morbidity a mortality. Jej typickým symptómom je náhle vzniknutá bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje u viac ako 85% pacientov. Akútna bolesť na hrudníku vedie k podozreniu na akútny koronárny syndróm a ak zmeny na elektrokardiograme naznačujú možnú ischémiu, pacientom je podaná antitrombotická liečba. U niektorých pacientov bolesť na hrudníku nemusí byť prítomná, môže byť prítomný ložiskový neurologický deficit, ktorý sa objavuje ako jedna z komplikácií šírenia dissekcie na veľké artérie. Autori v práci popisujú troch pacientov s akútnou disekciou aorty typu A. Dvaja z nich nemali akútne bolesti na hrudniku, dominoval u nich ložiskový neurologický deficit. Tretí pacient mal typické akútne bolesti na hrudníku, na elektrokardiograme suspektné ischemické zmeny, čo viedlo k podozreniu na akútny koronárny syndróm. Autori prezentujú, že akútna disekcia aorty typu A môže byť ľahko prehliadnutá, preto je potrebné na túto diagnózu myslieť, aby sa včas diagnostikovala a bola zahájená okamžitá adekvátna liečba.

Klíčová slova: aorta, akútny koronárny syndróm, cievna mozgová príhoda, disekcia aorty typu A.

Dissection of ascending aorta, a diagnosis needs to remember about it

Acute type A aortic dissection is a life-threating condition, and is associated with significant morbidity and mortality. Patients typically present with the acute onset of chest pain, which occurs in up to 85% of cases. Acute chest pain may lead to the suspicion of acute coronary syndrome, and as the electrocardiogram may indicate ischaemia, patients are given anti-thrombotic treatment. Some patients can present without chest pain, but with focal neurological deficits, which can occur with involvement of the great vessel. The authors described three patients with acute type A aortic dissection. Two of them did not present with the acute onset of chest pain, but with focal neurological deficits. Third patient presented with the acute onset of chest pain and the electrocardiogram indicated suspected ischaemia, which led to the suspicion of acute coronary syndrome. The authors presented, that diagnosis of acute type A aortic dissection can be easily overlooked and a high index of suspicion is needed to obtain a timely diagnosis such that appropriate initial therapy can be instituted promptly.

Keywords: aorta, acute type A aortic dissection, acute coronary syndrome, stroke.

Zveřejněno: 15. prosinec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jankovičová V, Belicová M, Ochodnický M, Mokáň M. Disekcia ascendentnej aorty, diagnóza na ktorú treba myslieť. Vnitr Lek. 2020;66(8):e55-60. doi: 10.36290/vnl.2020.160.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014; 35: 2873-2926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Gawinecka J, Schonrath F, von Eckardstein A. Acute aortic dissection: pathogenesis, risk factors and diagnosis. Swiss Med Wkly. 2017; (25); 147: w14489. doi: 10.4414/smw.2017.14489. e Collection 2017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Lau C, Leonard JR, Iannacone E, Gaudino M, Girardi LN. Surgery for Acute Presentation of Thoracoabdominal Aortic Disease. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 31(1): 11-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Baliyan V, Parakh A, Prabhakar AM, Hedgire S. Acute aortic syndromes and aortic emergencies. Cardiovasc Diagn Ther. 2018; 8(1): S82-S96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Berretta P, Cefarelli M, Montalto A, et al. Surgical indications for thoracic aortic disease: beyond the "magicnumbers" of aortic diameter. Ital Cardiol. 2018; 19(7): 429-436.
    6. Nienaber CA, Powell JT. Management of acute aortic syndromes. Eur Heart J. 2012; 33: 26-35 b. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Isselbacher EM, Lino Cardenas CL, Lindsay ME. Hereditary influence in thoracic aortic aneurysm and dissection. Circulation. 2016; 133(24): 2516-2528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rozado J, Martin M, Pascual I, et al. Comparing American, European and Asian practice guidelines for aortic diseases. J Thocac, DiS. 2017; 9(6): S551-S560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Catherine M. Otto. Textbook of clinical echocardiography. 5th edition. Philadephia: Elsevier, 2013. ISBN 978-1-14557-287-2. Chapter 11, Valvular stenosis, p. 271-298.
    10. Zeng T, Shi L, Ji Q, et al. Cytokines in aortic dissection. Clin. Chim. Acta. 2018; 486: 177-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Klompas M. Does this patient have an acute thoracic aortic dissection? JAMA 2002; 287: 2262-2272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kreibich M, Bavaria JE, Branchetti E, et al. Management of Patients With Coronary Artery Malperfusion Secondary to Type A Aortic Dissection. Ann Thorac Sur. 2019; 107(4): 1174-1180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Di Eusanio M, Trimarchi S, Patel HJ et al. Clinical presentation, management, and short‑term out come of patients with type A acute dissection complicated by mesenteric malperfusion: observations from the International Registry of Acute Aortic Dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 145: 385-390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rogers AM, Hermann LK, Booher AM, et al. Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline‑based tool for identification of acute aortic dissection at initial presentation: results from the international registry of acute aortic dissection. Circulation 2011; 123: 2213-2218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Nienaber CA, Clough RE. Management of acute aortic dissection. Lancet 2015; 385: 800-811. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hansen MS, Nogareda GJ, Hutchison SJ. Frequency of and inappropriate treatment of misdiagnosis of acute aortic dissection. Am J Cardiol 2007; 99: 852-856. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bechtel JF, Erasmi AW, Misfeld M, Sievers HH. Reconstructive surgery of the aortic valve: the Ross, David and Yacoub procedures. Herz 2006; 31(5): 413-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Goldfinger JZ, Halperin JL, Marin ML, et al. Thoracic aortic aneurysm and dissection. J Am CollCardiol. 2014; 64: 1725-1739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Nishida H, Tabata M, Fukui T, et al. A systemic approach to improve the outcomes of type A aortic dissection. J ThoracCardiovacsSurg. 2017; 154: 89-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gomibuchi T, Seto T, Komatsu M, Tanaka H, Ichimura H, Yamamoto T, Ohashi N, Wada Y, Okada K. Impact of Frailty on Outcomes in Acute Type A Aortic Dissection. Ann. Thorac. Surg. 2018; 106(5): 1349-1355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kim JH, Choi JB, Kim TY, Kim KH, Kuh JH. Simplified surgical approach to improve surgical outcomes in the center with a small volume of acute type A aortic dissection surgery. Technol Health Care. 2018; 26(4): 675-685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.