Vnitr Lek 2020, 66(8):490-493 | DOI: 10.36290/vnl.2020.145

Jak léčit obézního hypertonika?

Hana Rosolová
Centrum preventivní kardiologie Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Plzni a 2. interní klinika Fakultní nemocnice Plzeň

Obezita (nejčastější metabolické onemocnění) a arteriální hypertenze (nejčastější kardiovaskulární choroba) se často vyskytují společně, což přináší velmi vysoké kardiometabolické riziko, tj. riziko aterosklerotických vaskulárních nemocí a diabetu 2. typu. Hypertenze u obézních pacientů je často rezistentní k léčbě, je sůl senzitivní a provázejí ji častěji orgánové komplikace a další onemocnění. Jsou uvedeny společné patofyziologické mechanismy obou chorob, které vedou k rozvoji makro- i mikrovaskulárních komplikací a vyplývají z nich i farmakologické přístupy v léčbě hypertenze u obézních pacientů. Kombinace inhibitoru ACE a metabolicky neutrálního diuretika indapamidu se zdá být vhodná pro zahájení léčby hypertenze u obézního pacienta.

Klíčová slova: arteriální hypertenze, obezita, diuretika, antihypertenzní kombinovaná léčba.

How to treat arterial hypertension in obese patients?

Obesity (the most common metabolic disease) and arterial hypertension (the most common cardiovascular disease) are often occurring together, which brings very high cardiometabolic risk, i.e. risk for atherosclerotic vascular diseases and type 2 diabetes. Hypertension in obese patients is often resistant to drug treatment, represents the salt sensitive hypertension and many organ damages and other diseases are present. The common pathophysiological mechanisms of the both diseases are mentioned. Those mechanisms stimulate the development of macro- and micro-vascular complications and from those mechanisms arise the management of hypertension in obese patients. Combination of ACE inhibitor and metabolically neutral diuretic indapamide seems to be suitable for the pharmacological treatment of hypertension in obese patient.

Keywords: arterial hypertension, obesity, diuretics, combined antihypertensive treatment.

Zveřejněno: 15. prosinec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rosolová H. Jak léčit obézního hypertonika? Vnitr Lek. 2020;66(8):490-493. doi: 10.36290/vnl.2020.145.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2017. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Hypertenze a KV prevence 2018, S1-S22.
    2. The GBD 2015 Obesity Collaborators. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. NEJM 2017; 377: 13-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Must A, Spadamo J, Coakley EH, et al. The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA 1992; 282: 1523-1529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Schütten M, Houben A, deLeeuw P, et al. The link between adipose tissue renin‑angiotensin‑aldosteone system signaling and obesity‑associated hypertension. Physiology 2017; 32: 197-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Seravalle G, Grassi G. Obesity and hypertension. Pharmacol Res 2017; 122: 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Schütten M, Houben A, deLeeuw P, et al. The link between adipose tissue renin‑angiotensin‑aldosteone system signaling and obesity‑associated hypertension. Physiology 2017; 32: 197-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kawarazaki W, Fujita T. The role of aldosterone in obesity related hypertension. Amer J Hypertens 2016; 29: 415-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Neter JE, Stam BE, Kok FJ et al. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta‑analysis of randomized controlled trials.Hypertension. 2003; 42(5): 878-884.
    9. Rosolová H. Longitudinální primárně preventivní studie ICHS u mužů středního věku v průmyslové populaci. Kandidátská dizertační práce, Plzeň 1990.
    10. Jordan J, et al. Joint statement of the EASO a ESH 2012; 30: 1047.
    11. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society. European Heart Journal (2018); doi:10.1093/eurheartj/ehy339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Messerli FH., Makani H, Benjo A, et al. Antihypertensive efficacy of hydrochlorothiazide as evaluated by ambulatory blood pressure monitoring: a meta--analysis of randomized trials. J AmCollCardiol, 2011; 57: 590-600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. MRFIT investigators. Mortality after 10 1/2 years for hypertensive participants in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Circulation. 1990; 82(5): 1616-1628. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Dorsch MP, Gillespie BW, Erickson SR et al: Chlorthalidone reduces cardiovascular events compared with hydrochlorothiazide: A retrospective cohort analysis. Hypertension 2011; 57: 689-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Leren P, Helgeland A. Oslo Hypertension Study. Drugs 1986; 31(1): 41-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Verdecchia P, Reboldi G, Angeli F et al. Adverse prognostic significance of new diabetes in treated hypertensive subjects. Hypertension. 2004; 43: 963-969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Roush GC, Sica DA: Diuretics for hypertension: A review and update. Amer J Hypertens 2016; 29: 1130-1137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Raggi U, Palumbo P, Moro B, et al. Indapamide in the treatment of hypertension in non‑insulin‑dependent diabetes. Hypertension 1985; 7: 157-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. PATS Collaborating Group. Post‑stroke antihypertensive treatment study Clin Med J 1995; 108: 710-175.
    20. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008; 358: 1887-1898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Dahlöf B1, Gosse P, Guéret P, et al. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study.Hypertens. 2005 Nov;23(11):2063-70.
    22. De Galan BE, Perkovic V, Ninomiya T, et al. Lowering blood pressure reduces renal events in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol. 2009 Apr;20(4):883-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. PROGRESS Collaborative Group: Randomised trial of a perindopril‑based blood pressure-lowering regimen among 6 105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. LANCET 2001;358:1033-1041. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. ADVANCE Collaborative Group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet, 2007; 370: 829-840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Zoungas S, et al.: Follow‑up of blood pressure lowering and glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med, doi: 10.1056/NEJMoal1407963. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Williams B, MacDonald TM, Morant S, et al. Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug‑resistant hypertension (PATHWAY-2): a randomised, double‑blind, crossover trial. Lancet 2015;386:2059-2068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Widimský J, Filipovský J, Ceral J, et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2017. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Hypertenze a KV prevence 2018, S1-S22.
    28. Sharma AM, Wagner T, Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study (CAMUS). Journal of Human Hypertension 2004;18:669-675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.