Vnitr Lek 2020, 66(8):472-477 | DOI: 10.36290/vnl.2020.142

Chirurgická léčba těžké obezity - bariatrie

Mojmír Kasalický1,2
1 Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN, Praha
2 Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce, Trnavská univerzita

Chirurgická léčba obezity - bariatrie - začíná tam, kde konzervativní terapie těžké obezity opakovaně selhává. K bariatrické operaci jsou obecně indikováni dospělí pacienti od 18 do 60 let s obezitou 3. stupně (BMI > 40 kg/m2), případně 2. stupně (BMI > 35 kg/m2), u kterých jsou přítomna obezitou podmíněná závažná přidružená onemocnění (diabetes mellitus 2. typu, arteriální hypertenze, dyslipidemie nebo těžké postižení nosných kloubů. Téměř všechny bariatrické operace jsou dnes prováděny laparoskopickou metodou. Současná bariatrie používá metody restriktivní, malabsorpční nebo kombinované. Cílem těchto výkonů je výrazné zmenšení objemu přijímané stravy a zmenšení plochy resorpce živin ze střeva jeho vyřazením nebo kombinace obou principů těchto metod. Mezi čistě restriktivní operace lze zařadit adjustabilní žaludeční (gastrickou) bandáž, vertikální gastrickou plikaci. Další, v současnosti nejčastěji používanou metodou, je restriktivní metoda sleeve gastrectomy, tubulizace žaludku, která má částečný hormonální efekt. Biliopankreatická diverze je považována za čistě malabsorpční operaci. Další bariatrickou metodou jsou gastrické bypassy, které jsou většinou autorů považovány za restriktivně malabsorpční metodu.

Klíčová slova: bariatrie, diabetes, obezita.

Bariatry - surgical therapy of the severe obesity

When conservative therapy of the morbid obesity repeatedly fails bariatric surgery begins. Adults patients from 18 to 60 age with obesity 3rd grade (BMI > 40 kg/m2), respectively 2nd grade (BMI > 35 kg/m2), with symptomatic diseases caused by obesity as type 2 diabetes, hypertension, dyslipidaemia or heavy failure of the joints, in which conservative therapy failed, are indicate for bariatric surgery. Nearly all of the bariatric procedures are providing by laparoscopy at present. Contemporary bariatric surgery is using restrictive or malabsorptive or combination of both operating methods. Adjustable gastric banding and vertical gastric plication are pure restrictive bariatric method. The most popular restrictive method with partial hormonal effect is sleeve gastrectomy at present. Biliopancreatic diversion is considered to be a pure malabsorptive bariatric method. Majority of the bariatric surgeons consider gastric bypasses as malabsorptive restrictive method.

Keywords: bariatric methods, diabetes, obesity.

Zveřejněno: 15. prosinec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kasalický M. Chirurgická léčba těžké obezity - bariatrie. Vnitr Lek. 2020;66(8):472-477. doi: 10.36290/vnl.2020.142.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Angrisani L, et al. (2015). Bariatric Surgery Worldwide 2014. Obes Surg, 25(10): 1822-1832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Navarrete SA, Leyba JL, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy with duodenojejunal bypasses for the treatment of type 2 diabetes in non‑obese patiens: technice and prelimitary results. Obes Surg 2011; 5: 663-667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kasalický, M. Bariatrie, chirurgická léčba obezity a cukrovky, 2018, Maxdorf Praha, ISBN 978-80-7345-593-4.
    4. Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, et al. (2019). Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and meta‑analysis. Am J Med,122: 248-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Buchwald H, et al. Metabolic Surgery. New York, Grune a Stratton, 1978.
    6. Kasalicky M. (2012). Pohled na současnou bariatricko‑metabolickou chirurgii. Rozhl Chir, 91(1): 5-11. Přejít na PubMed...
    7. Di Lorenzo N, Antoniou SA, Batterham RL, el al. Clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) on bariatric surgery: update 2020 endorsed by IFSO‑EC, EASO and ESPCOP. Surg Endosc 2020, DOI 10.1007/s00464-020-07555-y. ISSN 0930-2794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Fried M, Gryga A, Herlesova J, et al. Obecné indikace a kontraindikace k bariatrii. Rozhl Chir 2013; 92: 41-44. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Benedix F, Westphal S, Patschke E, et al. Weight Loss and Changes in Salivary Ghrelin and Adiponectin: Comparison Between Sleeve Gastrectomy and Roux‑en‑Y Gastric Bypass and Gastric Banding. Obes Surg, 2011; 21: 616-624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ramos A, Neto MG, Galvao M, et al. Laparoscopic great curvature placation: Initial results of an alternative restrictive bariatric procedure. Obes Surg 2010; 20: 913-918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gagner M, Hutchinson C, Rosenthal R. (2016). Fifth International Consensus Conference: current status of sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis, 12: 750-756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Scopinaro N, Adami FG, Papadia FS, et al. The effects of biliopancreatic diversion on type 2 diabetes mellitus in patients with mild obesity (BMI 30-35 kg/m2) and simple overweight (BMI 25-30 kg/m2): A prospective controlled study. Obes Surg 2011; 21: 880-888. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Benedix F, Westphal S, Patschke E, et al. Weight Loss and Changes in Salivary Ghrelin and Adiponectin: Comparison Between Sleeve Gastrectomy and Roux‑en‑Y Gastric Bypass and Gastric Banding. Obes Surg, 2011; 21: 616-624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Benedix F, Westphal S, Patschke E, et al. Weight Loss and Changes in Salivary Ghrelin and Adiponectin: Comparison Between Sleeve Gastrectomy and Roux‑en‑Y Gastric Bypass and Gastric Banding. Obes Surg, 2011; 21: 616-624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Singla V, Aggarwal S, Singh B, et al. Outcomes in super obese patients undergoing one anastomosis gastric bypass or laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2019; 29(4): 1242-1247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sinclair P, Docherty N, et al. Metabolic Effects of Bariatric Surgery. Clin Chem. 2018; 64(1): 72-81. DOI: 10.1373/clinchem.2017.27233. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Bradnova O, Kyrou I, Hainer V, et al. Laparoscopic greater curvature plication in morbidly obese women with type 2 diabetes: effects on glucose homeostasis, postprandial triglyceridemia and selected gut hormones Obes Surg 2014; 24(5): 718-726. doi: 10.1007/s11695-013-1143-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sjöström L, Lindroos AK, Peltonen M, Torgerson J, Bouchard C, Carlsson B, et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med. 2004; 351(26): 2683-2693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med. 2007; 357(8): 741-752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Nocca D, Guillaume F, Noel P, et al. Impact of laparoscopic sleeve gastrectomy and laparoscopic gastric bypass on HbA1c blood level and pharmacological tratment of type 2 diabetes mellitus in severe or morbidly obese patiens. Results of a multicenter prospective study at 1 year. Obes Surg 2011; 21: 738-743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. De Luca M, Angrisani L,Himpens J. Indications for Surgery for Obesity andWeight‑Related Diseases: Position Statements from the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). Obes Surg, 2016: 1659-1696. DOI 10.1007/s11695-016-2271-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.