Vnitr Lek 2020, 66(6):381-385 | DOI: 10.36290/vnl.2020.106

Dieulafoy lézia jejuna ako zdroj život ohrozujúceho krvácania

Lenka Dvorská1, Jiří Janoušek1, Ilja Tachecí2, Tomáš Rozkoš3
1 Interní oddělení Oblastní nemocnice Trutnov, a. s.
2 II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
3 Fingerlandův ústav patologie LF UK a FN Hradec Králové

Dieulafoy lézia je vzácna príčina krvácania do tráviaceho traktu z minimálneho defektu erodovanej submukóznej artérie. Najčastejšie býva lokalizovaná v žalúdku u starších polymorbídnych mužov, môže sa však vyskytovať v celom tráviacom trakte, u obidvoch pohlaví a v každom veku. Malo by sa na ňu myslieť, ako na jednu z možných príčin krvácania z neurčeného zdroja. Krvácanie je často masívne, vyžadujúce rýchlu diagnostiku, liečbu a mutidisciplinárny prístup. Kazuistika popisuje prípad pacienta s recidivujúcim hemodynamicky významným krvácaním z jejuna. Poukazuje na kombinovaný diagnostický postup s využitím endoskopie a vazografie. Po neúspešných angiografických a endoskopických pokusoch sa pre hemodynamickú instabilitu pacienta pristúpilo ku chirurgickej resekcii. Definitívna diagnóza Dieulafoy lézie jejuna sa stanovila až histologicky. Voľba diagnostickej a terapeutickej metódy by mala byť individuálna s prihliadnutím na pacientov stav a možnosti daného pracoviska. Chirurgická intervencia zostáva metódou voľby pri hemodynamickej instabilite pacienta alebo po zlyhaní endoskopických a angiografických metód.

Klíčová slova: akútne krvácanie do tráviaceho traktu, Dielafoy lézia, jejunum, krvácanie z neurčeného zdroja.

Dieulafoy's jejunal lesion as a source of lifethreating bleeding

Dieulafoy`s lesion is a rare condition characterized by bleeding into gastrointestinal tract from minimaly eroded submucous artery. Mostly is localized in stomach in elderly polymorbid men, but can occure in entire gastrointestinal tract, in both sexes, in every age. It should be thought off as one of possible causes of obscure bleeding. It is often massive, requiring fast diagnostics, treatment and multidisciplinary approach. The case report discusses patient with recurrent hemodynamicaly significant bleeding into jejunum. It pointed to combined diagnostic approach using both endoscopy and angiography. After failing endoscopically and angiografically due to hemodynamic instability, surgical intervention took place. Precise Dieulafoy`s lesion diagnosis has been determined eventually on histologic section. Diagnostic and therapeutic approach should be individual taking patient´s condition and capabilities of department into consideration. Surgical intervention remains golden standard when hemodynamic instability occures or when endoscopy and angiography fail.

Keywords: acute gastrointestinal bleeding, Dieulafoy's lesion, jejunum, obscure bleeding.

Zveřejněno: 8. říjen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dvorská L, Janoušek J, Tachecí I, Rozkoš T. Dieulafoy lézia jejuna ako zdroj život ohrozujúceho krvácania. Vnitr Lek. 2020;66(6):381-385. doi: 10.36290/vnl.2020.106.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lukáš K, Hoch J, et al. Nemoci střev. Praha: Grada 2018, 292 s.
    2. Baxter M, Aly EH. Dieulafoy's lesion: Current trends in diagnosis and management. Ann R Coll Surg Engl 2010; 92: 548-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Nojkov B, Cappel MS. Gastrointestinal bleeding from Dielafoy's lesion: Clinical presentation, endoscopic findings, and endoscopic therapy. World J Gastrointest Endosc 2015; 7: 295-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Parrot A, Antoine M, Khalil A, et al. Aproach to diagnosis and pathological examination in bronchial Dieulafoy disease: a case series. Resp Res 2008; 9: 58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Yilmaz T, Kozan R. Duodenal and jejunal Dieulafoy's lesions: optimal managment. Clinical and Experimental Gastroenterology 2017; 10: 275-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Zavras N, et al. Succesful diagnosis and treatment of Dieulafoy's lesion with endoscopy and termocoagulation in full‑term neonate: Report of a case and literature review. J Ped Surg Case Reports 2014; 2: 250-253. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Chao H, et al. Jejunal Dieulafoy lesion detected by intraoperative endoscopy in a child. Iran J Pediatr 2016; 26: e7727. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Kozan R, Gulen M, Yilmaz TU, et al. Massive lower gastrointestinal bleeding from a jejunal Dieulafoy lesion. Ulus Cerrahi Derg 2014; 30: 225-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. http://www.endoskopiste.cz/wp‑content/uploads/2016/06/komentar‑ke‑guidelines‑asge‑krvaceni‑z-neurceneho‑zdroje.pdf
    10. Tacheci I, Devière J, Kopacova M, et al. The importance of upper gastrointestinal lesions detected with capsule endoscopy in patients with obscure digestive bleeding. Acta Gastroenterol Belg 2011; 74: 395-399. Přejít na PubMed...
    11. Pennazio M, et al. Small‑bowel capsule endoscopy and device‑assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small‑bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline 2015; 47: 352-376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Aomatsu N, et al. A case of emergency resection of a giant gastrointestinal stromal tumor of the stomach associated with hemorrhagic shock. Gan To Kagaku Ryoho 2013; 40: 2185-2187.
    13. Lipka S, Rabbanifard R, Kumar A, et al. A single‑center United States experience with bleeding Dieulafoy lesions of the small bowel: diagnosis and treatment with single‑balloon enteroscopy. Endosc Int Open 2015; 3: 339-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Dulic‑Lakovic E, et al. Bleeding Dieulafoy lesions of the small bowel: a systematic study on the epidemiology and efficacy of enteroskopic treatment. Gastrointest Endosc 2011; 74: 573-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Adamová Z, Slováček R. Diagnostika a léčba krvácení do dolní části zažívacího traktu. Med praxi 2013; 10: 380-382.
    16. Kim JK, Jo BJ, Lee KM, et al. Dieulafoy's lesion of jejunum: presenting small bowel mass and stricture. Yonsei Med J 2005; 46: 445-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Alshumrani G, Almuaikeel M. Angiographic findings and endovascular embolization in Dieulafoy disease: a case report and literature review. Diagn Interv Radiol 2006; 12: 151-154. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.