Vnitr Lek 2020, 66(5):e26-e32 | DOI: 10.36290/vnl.2020.094

Konfokální laserová endomikroskopie v diagnostice onemocnění jícnu: pilotní studie

Lumír Kunovský1,2, Zdeněk Kala2, Radek Kroupa1, Tomáš Grolich2, Jiří Dolina1, Milan Dastych1, Jitka Vaculová1, Jakub Vlažný3, Petr Moravčík2, Lydie Izakovičová Hollá4,5, Petra Bořilová Linhartová4,5, Petr Jabandžiev6, Vladimir Procházka2
1 Department of Gastroenterology and Internal Medicine, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic
2 Department of Surgery, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic
3 Department of Pathology, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic
4 Department of Pathophysiology, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic
5 Clinic of Stomatology, St. Anne's Faculty Hospital, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic
6 Department of Pediatrics, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic

Úvod: Konfokální laserová endomikroskopie využívající sondy (probe-based confocal laser endomicroscopy - pCLE) je nová diagnostická metoda určená pro endoskopii, která umožňuje mikroskopické vyšetření na buněčné úrovni v reálném čase. Endoskopická diagnostika časných neoplastických lézí distálního jícnu není snadná a často tyto léze mohou být přehlédnuty. Cílem pilotní studie bylo získat charakteristické pCLE obrazy u onemocnění jícnu pro další studie a vyhodnotit možnou roli pCLE v diagnostice dysplastického Barrettova jícnu (Barrett´s esophagus - BE) a časného adenokarcinomu jícnu (esophageal adenocarcinoma - EAC).

Metody: Nejprve byl vyhledán přehled současné literatury s následným nastudováním předchozích publikací obsahující pCLE obrazy a jejich klasifikací u onemocnění jícnu. V druhé fázi byli do této pilotní studie zařazeni pacienti s onemocněním jícnu, kteří podstoupili horní endoskopické vyšetření s pCLE. Zařazena byla i zdravá kohorta osob.

Výsledky: Od ledna roku 2019 do července roku 2019 bylo vyšetřeno celkem 14 pacientů v rámci této prospektivní pilotní studie: 3 pacienti s refluxní ezofagitidou, 4 s BE, 3 s EAC a 4 zdravé osoby. Byla provedena endoskopie s pCLE a získány charakteristické pCLE obrazy. Správná diagnóza byla endoskopistou stanovena pomocí pCLE (real-time) celkem u 11 ze 14 vyšetřených pacientů (78,6 %).

Závěr: Bylo možné získat typické pCLE obrazy u onemocnění jícnu během standardní endoskopie s využitím capu. pCLE se zdá být novou slibnou metodou k surveillance BE a detekci časných neoplastických lézí. Na druhou stranu je zapotřebí více dalších studií a dat na větším souboru pacientů.

Klíčová slova: Barrettův jícen, ezofagitida, konfokální laserová endomikroskopie, nádory jícnu.

Confocal laser endomicroscopy in the diagnostics of esophageal diseases: a pilot study

Background: Probe‑based confocal laser endomicroscopy (pCLE) is a novel diagnostic technique for endoscopy which enables a microscopic view at a cellular resolution in real‑time. Endoscopic detection of early neoplasia in the distal esophagus is difficult and often these lesions can be missed. The aim of the pilot study was to obtain characteristic pCLE figures in esophageal diseases for following studies, and to evaluate the possible future role of pCLE in the diagnostics of dysplastic Barrett's esophagus (BE) or early esophageal adenocarcinoma (EAC).

Methods: A review of the current literature was performed and previously published pCLE images and classifications of esophageal diseases were searched and studied first. In phase two of the pilot study patients with esophageal diseases such as reflux esophagitis, BE and EAC were enrolled and scheduled for upper endoscopy with pCLE. A healthy cohort was also included.

Results: From January 2019 to July 2019, a total of 14 patients were enrolled in this prospective pilot study: 3 patients with reflux esophagitis, 4 with BE, 3 with EAC and 4 persons were included in the healthy cohort. The endoscopy with pCLE was performed and characteristic pCLE figures were obtained. The correct diagnoses based on real‑time pCLE were evaluated by an endoscopist in 11 of the 14 cases (78.6 %).

Conclusion: It was possible to obtain typical pCLE images of esophageal diseases during a standard cap‑assisted endoscopic procedure. pCLE seems to be a feasible new technique in BE surveillance and early neoplastic lesion detection. However, more studies and data on larger number of patients are needed.

Keywords: Barrett's esophagus, confocal laser endomicroscopy, esophageal cancer, esophagitis.

Zveřejněno: 1. srpen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kunovský L, Kala Z, Kroupa R, Grolich T, Dolina J, Dastych M, et al.. Konfokální laserová endomikroskopie v diagnostice onemocnění jícnu: pilotní studie. Vnitr Lek. 2020;66(5):e26-32. doi: 10.36290/vnl.2020.094.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Desai TK, Krishnan K, Samala N et al. The incidence of oesophageal adenocarcinoma in non‑dysplastic Barrett's oesophagus: a meta‑analysis. Gut 2012; 61: 970-976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dolak W, Mesteri I, Asari R et al. A pilot study of the endomicroscopic assessment of tumor extension in Barrett's esophagus-associated neoplasia before endoscopic resection. Endosc Int Open 2015; 3: E19-E28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Weusten B, Bisschops R, Coron E et al. Endoscopic management of Barrett's esophagus: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement. Endoscopy 2017; 49: 191-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Schölvinck DW, van der Meulen K, Bergman JJGHM et al. Detection of lesions in dysplastic Barrett's esophagus by community and expert endoscopists. Endoscopy 2017; 49: 113-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Rastogi A, Puli S, El‑Serag HB et al. Incidence of esophageal adenocarcinoma in patients with Barrett's esophagus and high‑grade dysplasia: a meta‑analysis. Gastrointest Endosc 2008; 67: 394-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Naini BV, Souza RF, Odze RD Barrett's Esophagus: A Comprehensive and Contemporary Review for Pathologists. Am J Surg Pathol 2016; 40: e45-e66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wallace M, Lauwers GY, Chen Y et al. Miami classification for probe‑based confocal laser endomicroscopy. Endoscopy 2011; 43: 882-891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gaddam S, Mathur SC, Singh M et al. Novel probe‑based confocal laser endomicroscopy criteria and interobserver agreement for the detection of dysplasia in Barrett's esophagus. Am J Gastroenterol 2011; 106: 1961-1969. Přejít k původnímu zdroji...
    9. di Pietro M, Bertani H, O'Donovan M et al. Development and Validation of Confocal Endomicroscopy Diagnostic Criteria for Low‑Grade Dysplasia in Barrett's Esophagus. Clin Transl Gastroenterol 2019; 10: e00014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Moravčík P, Hlavsa J, Kunovský L et al. Confocal Laser Endomicroscopy in the Diagnostics of Malignancy of the Gastrointestinal Tract. Klin Onkol 2017; 30: 258-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Fuks D, Pierangelo A, Validire P et al. Intraoperative confocal laser endomicroscopy for real‑time in vivo tissue characterization during surgical procedures. Surg Endosc 2019; 33: 1544-1552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sharma P, Meining AR, Coron E et al. Real‑time increased detection of neoplastic tissue in Barrett's esophagus with probe‑based confocal laser endomicroscopy: final results of an international multicenter, prospective, randomized, controlled trial. Gastrointest Endosc 2011; 74: 465-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Canto MI, Anandasabapathy S, Brugge W et al. In vivo endomicroscopy improves detection of Barrett's esophagus‑related neoplasia: a multicenter international randomized controlled trial (with video). Gastrointest Endosc 2014; 79: 211-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Shah T, Lippman R, Kohli D et al. Accuracy of probe‑based confocal laser endomicroscopy (pCLE) compared to random biopsies during endoscopic surveillance of Barrett's esophagus. Endosc Int Open 2018; 6: E414-E420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kariv R, Plesec TP, Goldblum JR et al. The Seattle protocol does not more reliably predict the detection of cancer at the time of esophagectomy than a less intensive surveillance protocol. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 653-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Caillol F, Godat S, Poizat F et al. Probe confocal laser endomicroscopy in the therapeutic endoscopic management of Barrett's dysplasia. Ann Gastroenterol 2017; 30: 295-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Siegel R, Naishadham D, Jemal A Cancer statistics, 2012 CA Cancer J Clin 2012; 62: 10-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hur C, Miller M, Kong CY et al. Trends in esophageal adenocarcinoma incidence and mortality. Cancer 2013; 119: 1149-1158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Falk GW Barrett's Esophagus: Frequency and Prediction of Dysplasia and Cancer. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2015; 29: 125-138.
    20. Domper Arnal MJ, Ferrández Arenas Á, Lanas Arbeloa Á Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries. World J Gastroenterol 2015; 21: 7933-7943. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Svoboda P, Dítě P, Klvaňa P et al. Risk factors and progression predictors of Barrett's oesophagus to adenocarcinoma. Vnitř Lék 2014; 60: 467-473. Přejít na PubMed...
    22. Pech O, Gossner L, Manner H et al. Prospective evaluation of the macroscopic types and location of early Barrett's neoplasia in 380 lesions. Endoscopy 2007; 39: 588-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kariyawasam VC, Bourke MJ, Hourigan LF et al. Circumferential location predicts the risk of high‑grade dysplasia and early adenocarcinoma in short‑segment Barrett's esophagus. Gastrointest Endosc 2012; 75: 938-944. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Pohl H, Wrobel K, Bojarski C et al. Risk factors in the development of esophageal adenocarcinoma. Am J Gastroenterol 2013; 108: 200-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Anaparthy R, Gaddam S, Kanakadandi V et al. Association between length of Barrett's esophagus and risk of high‑grade dysplasia or adenocarcinoma in patients without dysplasia. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11: 1430-1436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Richardson C, Colavita P, Dunst C et al. Real‑time diagnosis of Barrett's esophagus: a prospective, multicenter study comparing confocal laser endomicroscopy with conventional histology for the identification of intestinal metaplasia in new users. Surg Endosc 2019; 33: 1585-1591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Fitzgerald RC, di Pietro M, Ragunath K et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett's oesophagus. Gut 2014; 63: 7-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Shaheen NJ, Sharma P, Overholt BF et al. Radiofrequency ablation in Barrett's esophagus with dysplasia. N Engl J Med 2009; 360: 2277-2288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Kroupa R, Konečný Š, Dolina J Current trends in the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Vnitř Lék 2018; 64: 588-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Martínek J, Falt P, Gregar J et al. Guidelines of the Czech gastroenterological society -endoscopic treatment of Barrett's esophagus and early esophageal neoplasia. Gastroent Hepatol 2013; 67: 479-487.
    31. Leers JM, DeMeester SR, Oezcelik A et al. The prevalence of lymph node metastases in patients with T1 esophageal adenocarcinoma a retrospective review of esophagectomy specimens. Ann Surg 2011; 253: 271-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Pimentel‑Nunes P, Dinis‑Ribeiro M, Ponchon T et al. Endoscopic submucosal dissection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy 2015; 47: 829-854. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Lin JL T1 esophageal cancer, request an endoscopic mucosal resection (EMR) for in‑depth review. J Thorac Dis 2013; 5: 353-356. Přejít na PubMed...
    34. Barbour AP, Jones M, Brown I et al. Risk stratification for early esophageal adenocarcinoma: analysis of lymphatic spread and prognostic factors. Ann Surg Oncol 2010; 17: 2494-2502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Xiong YQ, Ma SJ, Zhou JH et al. A meta‑analysis of confocal laser endomicroscopy for the detection of neoplasia in patients with Barrett's esophagus. J Gastroenterol Hepatol 2016; 31: 1102-1110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Xiong YQ, Ma SJ, Hu HY et al. Comparison of narrow‑band imaging and confocal laser endomicroscopy for the detection of neoplasia in Barrett's esophagus: A meta‑analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2018; 42: 31-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Wallace MB, Meining A, Canto MI et al. The safety of intravenous fluorescein for confocal laser endomicroscopy in the gastrointestinal tract. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31: 548-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Groof J de, van der Sommen F, van der Putten J et al. The Argos project: The development of a computer‑aided detection system to improve detection of Barrett's neoplasia on white light endoscopy. United Eur Gastroenterol J 2019; 7: 538-547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.