Vnitr Lek 2020, 66(3):e5-e12 | DOI: 10.36290/vnl.2020.053

Adherence k principům kardiovaskulární prevence u osob s vysokým rizikem

Otto Mayer Jr.1,2, Jan Bruthans1,3, Julius Gelžinský1, Markéta Mateřánková1, Štěpán Mareš1, Veronika Svobodová1, Jitka Seidlerová1,2, Renata Cífková3, Jan Filipovský1,2
1 II. interní klinika LF UK a FN Plzeň
2 Biomedicínské centrum LF UK a FN Plzeň
3 Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice Praha

Východisko: Asymptomatické osoby se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem představují jednu z priorit kardiovaskulární prevence, v praxi ale často opomíjenou. Naším cílem bylo objektivizovat, jak vysokorizikové osoby dosahují léčebných cílů v primární péči.

Metoda: Analýza zahrnovala náhodný vzorek obecné populace, vyšetřený v rámci populačního průzkumu postMONICA v letech 2016-2017. Probandi byli kategorizováni podle svého individuálního kardiovaskulárního rizika na základě principů 6. společných evropských doporučení a porovnána byla jejich skutečná kontrola rizikového profilu s teoretickými doporučenými cíli kardiovaskulární prevence.

Výsledky: Celkem bylo do analýzy zařazeno 898 subjektů ve věku 25-75 let (47 % mužů). Mezi nimi, 16,7 % subjektů bylo klasifikováno do kategorie "velmi vysoké riziko", 36,8 % jako "vysoké riziko", zatímco zbylých 46,5 % jako jen mírně zvýšené nebo nízké celkové individuální riziko. Z hlediska adherence k doporučeným principům, ve skupině s "velmi vysokým rizikem" abstinovalo od tabáku v jakékoliv podobě jen 58,7 %, náležitou fyzickou aktivitu (≥ 150 min alespoň mírné aktivity týdně) nahlásilo 38 %, doporučenou tělesnou konstituci (BMI 20-25 kg/m2) vykazovalo 16,7 %, náležitý krevní tlak (< 140/90 mm Hg) 39,3 % a cílové hodnoty LDL-cholesterolu (< 1,8 mmol/l) dosáhlo jen 8,7 % subjektů. V kategorii "vysokého rizika" byla adherence k těmto cílům následující: 83,9 % (abstinence od tabáku), 32,7 % (fyzická aktivita), 17 % (tělesná konstituce), 58,2 % (krevní tlak) a 30,8 % (LDL-cholesterol < 2,5 mmol/l). Přijatelnější byla v obou rizikových kategoriích kontrola glukózového metabolismu (HbA1c < 53 mmol/mol u diabetiků), tj. 75 % a 81 %, respektive.

Závěr: Celková adherence k doporučeným principům kardiovaskulární prevence vysokorizikových osob je v primární péči velmi daleko od svého optima a markantní je toto zejména u subjektů s velmi vysokým rizikem

Klíčová slova: cílová hodnota, Doporučení, obecná populace, primární péče, rizikové faktory, SCORE.

Adherence to cardiovascular prevention principles in subjects at high risk

Background: Asymptomatic high-risk individuals represent one of the highest priorities of cardiovascular prevention, in clinical practice frequently overlooked. We analyzed the real adherence to recommended principles of cardiovascular prevention in primary care subjects.

Methods: Our analysis is based on random general population sample, examined in the frame of post-MONICA survey in 2016/17. Each subject was categorized with regard to its individual cardiovascular risk (based on Sixth Joint European Guidelines) and the real adherence to recommended targets was ascertained.

Results: In total 898 subjects aged 25-75 years (47 % males) were analyzed. Of them, 16.7 % were classified into "very high risk" and 36.8 % into "high risk" subgroup; remaining 46.5 % were only at moderate or low risk. Regarding adherence to recommended principles, in "very high risk" category only 58.7 % abstain from any form of tobacco, 38 % reported appropriate physical activity (≥ 150 minutes of at least moderate activity weekly), 16.7 % had recommended body constitution (BMI 20-25 kg/m2), 39.3 % appropriate blood pressure (< 140/90 mm Hg) and only 8.7 % reached LDL target (< 1.8 mmol/l). In "high risk" category was the adherence to these targets as follows: 83.9 % (tobacco abstinence), 32.7 % (physical activity), 17 % (body constitution), 58.2 % (blood pressure) and 30.8 % (LDL < 2.5 mmol/l). More acceptable was in both risk categories the therapeutic control of glucose metabolism (HbA1c < 53 mmol/mol in diabetics), i. e. 75 % and 81 %, respectively.

Conclusions: Global adherence of high-risk subjects to recommended principles of cardiovascular prevention is in primary care far from being optimal, notably in "very high risk" category.

Keywords: general population, Guidelines, primary care, risk factors, SCORE, treatment target.

Zveřejněno: 26. květen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mayer O, Bruthans J, Gelžinský J, Mateřánková M, Mareš Š, Svobodová V, et al.. Adherence k principům kardiovaskulární prevence u osob s vysokým rizikem. Vnitr Lek. 2020;66(3):e5-12. doi: 10.36290/vnl.2020.053.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pyorala K, De Backer G, Graham I, et al. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertension. Eur Heart J 1994; 15: 1300-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts): Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur J Prev Cardiol 2016; 23: np1-np96. Přejít na PubMed...
    3. Kotseva K, De Backer G, De Bacquer D, et al. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. Eur J Prev Cardiol 2019: 2047487318825350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mayer O, Bruthans J, Rychecká M Změny úrovně sekundární prevence ischemické choroby srdeční mezi lety 1995 a 2017. Vnitř Lék 2018; 64: 1190-1199. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 2012; 33: 1635-1701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cífková R, Skodová Z, Bruthans J, et al. Longitudinal trends in major cardiovascular risk factors in the Czech population between 1985 and 2007/8. Czech MONICA and Czech post-MONICA. Atherosclerosis 2010; 211: 676-681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cifkova R, Skodova Z, Lanska V, et al. Trends in blood pressure levels, prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the Czech population from 1985 to 2000/01. J Hypertens 2004; 22: 1479-1485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hagstromer M, Oja P, Sjostrom M. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ): a study of concurrent and construct validity. Public Health Nutr 2006; 9: 755-762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Stevens PE, Levin A. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med 2013; 158: 825-830. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150: 604-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hiatt WR. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication. N Engl J Med 2001; 344: 1608-1621. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mayer O, Cífková, Renata, Filipovský J, et al. Prevalence asymptomaticky vysokého rizika kardivaskulárních chorob ve vzorku obecné české populace a adherence k doporučeným cílovým hodnotám sekundární prevence. Prakt Lek 2010; 90: 5.
    14. Kotseva K, De Bacquer D, De Backer G, et al. Lifestyle and risk factor management in people at high risk of cardiovascular disease. A report from the European Society of Cardiology European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events (EUROASPIRE) IV cross-sectional survey in 14 European regions. Eur J Prev Cardiol 2016; 23: 2007-2018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bruthans J, Cifkova R, Lanska V, et al. Explaining the decline in coronary heart disease mortality in the Czech Republic between 1985 and 2007. Eur J Prev Cardiol 2014; 21: 829-839. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.