Vnitr Lek 2020, 66(3):190-195 | DOI: 10.36290/vnl.2020.049
Euvascor - časná intervence u hypertonika s dyslipidemií, resp. dyslipidemika s hypertenzí (fixní kombinace atorvastatinu a perindoprilu)
- 3 . interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Za posledních 30 let došlo ke snížení počtu kardiovaskulárních příčin úmrtí, přesto kardiovaskulární onemocnění dominují jako nejčastější příčina mortality a morbidity u nás. Za tímto stále trvajícím prvenstvím, i přes jasný pokles, stojí nedosahování cílových doporučených hodnot a pozdní zahájení farmakoterapie. Přitom víme, že celoživotní expozice LDL cholesterolu snížena o 1 mmol/l je spojena s 54% snížením výskytu koronárních příhod. Celoživotně nižší systolický TK o 10 mm Hg je spojen s 45% snížením výskytu koronárních příhod. Celoživotní expozice kombinaci LDL cholesterolu nižšího o 1 mmol/l a systolického TK nižšího o 10 mm Hg byla spojena se 78% snížením celoživotního rizika koronárních příhod a 68% snížením celoživotního rizika úmrtí z kardiovaskulárních příčin. Přínos této intervence roste s časem - dlouhodobá expozice dokonce i malému rozdílu v hladině LDL cholesterolu a systolickém tlaku může podstatně snížit celoživotní riziko kardiovaskulárních onemocnění, pokud přetrvává v čase. V tomto duchu zaznívají recentně prezentovaná nová společná doporučení ESC/EAS z roku 2019, tj. zaměřit léčbu dyslipidemie na celoživotní přístup ke snížení KV rizika a terapeutickou celoživotní intervenci s cílem dosáhnout nižších hladin LDL cholesterolu u všech úrovní rizika. A právě antihypertenzivum perindorpil a hypolipidemikum atorvastatin ideálně ve fixní kombinaci dokáží redukovat časně kardiovaskulární riziko pacienta. Ke zvýšení compliance pacientů může výraznou měrou přispět zaváděný pojem cévní věk, resp. stárnutí.
Klíčová slova: rizikové faktory aterosklerózy, dyslipidemie, arteriální hypertenze, fixní kombinační terapie, časná intervence, cévní věk.
Euvascor - early intervention of hypertension and dyslipidaemia (dual combination of atorvastatin and perindopril)
Over the last 30 years, the number of cardiovascular causes of death has decreased, but Cardi-ovascular Disease has been the leading cause of mortality and morbidity in the Czech Republic. In spite of a clear decline, this still persisting primacy is due to the failure to achieve the target recommended values and the late initiation of pharmacotherapy. We know that lifetime LDL cholesterol exposure reduced by 1 mmol/l is associated with a 54% reduction in the incidence of coronary events. A lifetime lower systolic BP of 10 mmHg is associated with a 45% reduction in the incidence of coronary events. Lifetime exposure to a combination of LDL cholesterol lower by 1 mmol/l and systolic BP lower by 10 mm Hg was associated with a 78% reduction in the lifetime risk of coronary events and a 68% reduction in the lifetime risk of a cardiovascular death. The benefits of this intervention increase over time - long-term exposure to even a small difference in LDL cholesterol and systolic pressure can significantly reduce the lifetime risk of cardiovascular disease, if it persists over the time. In this respect, the recently presented new common ESC/ EAS recommendations from 2019, that is to focus treatment on dyslipidemia on a lifelong approach of reducing CV risk and therapeutic lifelong intervention with aim to achieve lower LDL cholesterol levels at all risk levels. Perindorpil antihypertezive and atorvasatin hypolipidemic drugs, ideally in a fixed combination, are able to reduce the patient's CV risk early. The ideal motivation for adherence of patients is the introduced concept of the vascular age, respectively the aging.
Keywords: atherosclerosis risk factors, dyslipidemia, arterial hypertension, fixed combination therapy, early intervention, vascular age.
Zveřejněno: 26. květen 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Zlatohlávek L, et al. Klinická dietologie a výživa, CurrentMedia, Praha, 2016.
- Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk, European Heart Journal (2019) 00, 1-78.
- Lipitor (atorvastatin calcium) tablets. Parke‑Davis, Moris Plains, USA, 1996 (Data on file). Malhotra HS, Goa K. Atorvastatin. An updated review of its pharmacological properties and use in dyslipidaemia. Drugs 2001; 61: 1835-1881.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Sever PS, Dahlöf B, Poulter NR, Wedel H, Beevers G, Caulfield M, Collins R, Kjeldsen SE, Kristinsson A, McInnes GT, Mehlsen J, Nieminen M, O'Brien E, Ostergren J; ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower‑than‑average cholesterol concentrations, in the Anglo‑Scandinavian Cardiac Outcomes Trial--Lipid Lowering Arm (ASCOT‑LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2003 Apr 5; 361(9364): 1149-1158.Další literatura u autoraa na www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gupta A, Mackay J, Whitehouse A, et al. ASCOT Legacy study. Lancet 2018; 392: 1127-1137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Komukai et al. Change in Plaque Characteristics with Atorvastatin. Easy‑FIT study. JACC VOL. 64 No 21, 2014: 2207-2217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fox KM. The EURopean Trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double‑blind, placebo‑controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bruining N, deWinter S, Roaelandt JR, et al. The Perspective study, Coron Artery Dis 2009, 20: 409-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- PROGRESS Collaborative Group, Randomised trial of a perindopril‑based blood‑pressure‑lowering regiment among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack, Lancet 2001; 358: 1033-1041. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Patel A, Group AC, mac Mahn SC, et al. Eff ects of a fi xed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial, Lancet 2007; 370: 829-840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- van Vark LC, Bertrand M, Akkerhuis KM, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: a meta analysis of randomized clinical trials of renin angiotensin aldosterone system inhibitors involving 158,998 patients. Eur Heart J 2012; 33: 2088- 2097. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jones P, Kafonek S, Laurora I, et al. Comparative dose efficacy study of atorvastatin vs simvastatin, pravastatin, lovastatin and fluvastatin in patients with hypercholesterolemia (The CURVES Study). Am J Cardiol 1998; 81: 582-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...