Vnitr Lek 2019, 65(12):809-814 | DOI: 10.36290/vnl.2019.140
Význam fixních kombinací na poli kardiovaskulární prevence aneb možnost léčit dvě diagnózy jednou tabletou
- Centrum preventivní kardiologie, III. interní klinika - klinika endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze
V rámci péče o kardiovaskulárně rizikového pacienta je v současné době jistě častější situace, kdy se pokoušíme terapeuticky ovlivnit více rizikových faktorů současně. Léčba jediného samostatně se vyskytujícího rizikového faktoru je spíše výjimkou. Většinou musíme léčbou ovlivnit více rizikových faktorů, a proto nezřídka volíme léčbu kombinační, kterou lze rychleji a s větší spolehlivostí dosáhnout požadovaných cílů. S počtem tablet užívaných pacientem ovšem klesá i jeho ochota léčbu dlouhodobě a správně užívat, což má nemalý dopad na efektivitu terapie a vývoj individuálního kardiovaskulárního rizika. Ve snaze kontrolovat všechny rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění sílí potřeba rozšířit dostupnost přípravků fixních kombinací léčiv, jež by svou jednoduchostí užívání vyhovovaly pacientovi a vhodným složením s různým odstupňováním dávky léčivých přípravků plnily požadavky nás ošetřujících lékařů. S ohledem na fakt, že časná intervence rizikových faktorů přináší výraznější benefity nežli odložená, hledáme vhodné způsoby, k jejímu vedení. Současná intervence arteriální hypertenze a dyslipidemie pomocí bezpečných a osvědčených léčiv se jeví jako jedna z cest dalšího zlepšení výsledků prevence kardiovaskulárních onemocnění. Nová fixní kombinace atorvastatinu s perindoprilem, která vstupuje na český trh právě nyní, se jeví jako v mnoha směrech ideální "tableta pro kardiovaskulární prevenci".
Klíčová slova: dyslipidemie; fixní kombinace; hypertenze; kardiovaskulární riziko; prevence; synergie
Importance of fixed-dose combinations in cardiovascular prevention: the possibility of treating two diagnoses with a single pill
In the care of a cardiovascular risk patient there is certainly a more frequent situation in which we try to influence several risk factors at the same time. Treatment of a single self-occurring risk factor is rather an exception. In most cases, we need to intervene with more risk factors, often involving combination therapy, which can achieve the desired goals more quickly and reliably. However, with the number of tablets taken by the patient, the patient's willingness to take long-term and correct use decreases, which has a significant impact on the effectiveness of therapy and the development of individual cardiovascular risk. In an effort to control all risk factors for cardiovascular disease, there is a growing need to extend the availability of fixed drug formulations to suit the patient's ease of use and suitably formulated with varying dose grades to meet the needs of our attending physicians. With regard to the fact that early intervention of risk factors brings greater benefits than deferred, we are looking for appropriate ways to manage it. The current intervention of arterial hypertension and dyslipidemia with safe and proven drugs seems to be one of the ways to further improve the results of the prevention of cardiovascular diseases. The new fixed combination of atorvastatin with perindopril, which is entering the Czech market right now, appears to be in many ways an ideal "tablet for cardiovascular prevention".
Keywords: cardiovascular risk; dyslipidemia; hypertension; prevention; single pill combination; synergy
Vloženo: 19. listopad 2019; Přijato: 27. listopad 2019; Zveřejněno: 1. prosinec 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Yusuf S, Haewken S, Ounpuu S et al. [INTERHEART Study Investigators]. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004; 364(9438): 937-952. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9>.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Mach F, Baigent C, Catapano AL et al. [ESC Scientific Document Group]. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2019; pii: ehz455. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nickenig G. Should angiotensin II receptor blockers and statins be combined? Circulation 2004; 110(8): 1013-1020. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1161/01.CIR.0000139857.85424.45>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nickenig G, Harrison G. The AT(1)-type angiotensin receptor in oxidative stress and atherogenesis: Part I: Oxidative stress and atherogenesis. Circulation 2002; 105(3): 393-396. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1161/hc0302.102618>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jozífová M, Cífková R, Lánská V et al. Porovnání léčby hypertenze a rizikového profilu hypertoniků v obecné populaci a na specializovaném pracovišti. Cor Vasa 2003; 45: 533-541.
- Tropeano AI, Boutouyrie P, Pannier B et al. Brachial pressure-independent reduction in carotid stiffness after long-term angiotensin-converting enzyme inhibition in diabetic hypertensives. Hypertension 2006; 48(1): 80-86. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1161/01.HYP.0000224283.76347.8c>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bruining N, de Winter S, Roelandt JR et al. [EUROPA/PERSPECTIVE Investigators]. Coronary calcium significantly affects quantitative analysis of coronary ultrasound: importance for atherosclerosis progression/regression studies. Coron Artery Dis 2009; 20(6): 409-414. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1097/MCA.0b013e32832fa9b8>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Golias Ch, Charalapopoulos A, Stagikas D et al. The kinin systém - bradykinin: biological effects and clinical implications. Multiple role of the kinin systém - bradykinin. Hippokratia 2007; 11(3): 124-128. Přejít na PubMed...
- Messerli FH, Bakris GL, Ferrera D et al. [AVALON Investigators]. Efficacy and safety of coadministered amlodipine and atorvastatin in patients with hypertension and dyslipidemia: results of the AVALON trial. J Clin Hypertens (Greenwich) 2006; 8(8): 571-581. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1111/j.1524-6175.2006.05636.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hatala R, Pella D, Hatalová K, Šidlo R. Optimization of blood pressure treatment with fixed-combination perindopril/amlodipine in patients with arterial hypertension. Clin Drug Investig 2012; 32(9): 603-612. Dostupné z DOI: <http://doi:10.2165/11634530-000000000-00000>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sever P, Dahlof B, Poulter N et al. [ASCOT Steering Committee Members]. Potential synergy between lipid-lowering and blood-pressure lowering in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. Eur Heart J 2006; 27(24): 2982-2988. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1093/eurheartj/ehl403>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vrablík M, Freiberger T, Lánská V et al. Projekt Atractiv: zlepšení kardiovaskulární prevence v podmínkách primární péče v České republice. Vnitr Lek 2008, 54(12): 1131-1139. Přejít na PubMed...
- Emberson J, Whincup P, Morris R et al. Evaluating the impact of population and high-risk strategies for the primary prevention of cardiovascular disease. Eur Heart J 2004; 25(6): 484-491. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1016/j.ehj.2003.11.012>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chapman RH, Benner JS, Petrilla AA et al. Predictors of adherence with antihypertensive and lipid-lowering therapy. Arch Intern Med. 2005; 165(10): 1147-1152. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1001/archinte.165.10.1147>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...