Vnitr Lek 2019, 65(10):636-642 | DOI: 10.36290/vnl.2019.111

Zánětlivá onemocnění myokardu

Jan Krejčí*, Hana Poloczková
I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Mezi zánětlivá onemocnění srdečního svalu počítáme myokarditidu a zánětlivou kardiomyopatii, což je myokarditida spojená s dysfunkcí srdečního svalu. Příčiny zánětlivých postižení myokardu mohou být infekční, nejčastěji virové, a také neinfekční. Diagnostika je obtížná, klinické suspicium na tuto diagnózu lze stanovit na základě klinického obrazu a neinvazivních diagnostických metod, z nichž nejdůležitější je srdeční magnetická rezonance. Definitivní diagnóza je založena na histologickém a imunohistochemickém průkazu zánětu přímo ze vzorků srdečního svalu. Ty lze získat pomocí endomyokardiální biopsie, která je také zlatým standardem diagnostiky. Vyšetření bioptických vzorků umožní, kromě samotného průkazu zánětlivých změn, upřesnit jejich charakter a získanou tkáň lze rovněž vyšetřit na přítomnost infekčních agens v myokardu. Na podkladě nálezu lze potom odhadnout prognózu, načasovat další terapeutické kroky (zejména přístrojovou léčbu) a v některých případech podat specifickou léčbu.

Klíčová slova: diagnostika; endomyokardiální biopsie; imunosupresivní léčba; myokarditida; zánětlivá kardiomyopatie

Inflammatory myocardial disease

Inflammatory diseases of the heart muscle include myocarditis and inflammatory cardiomyopathy, which is myocarditis associated with a heart muscle dysfunction. The causes of myocardial inflammatory disorders may be infectious, most commonly viral, as well as non-infectious. Diagnosing is difficult, the clinical suspicion of this diagnosis can be established based on clinical picture and non-invasive diagnostic methods, the most important of which is cardiac magnetic resonance imaging. The definitive diagnosis is based on histological and immunohistochemical evidence of inflammation directly from heart muscle samples. These can be obtained by endomyocardial biopsy which is also the gold standard of diagnosis. In addition to the demonstration of inflammatory changes, the examination of biopsy specimens allows for specification of their character and the obtained tissue can also be examined for presence of infectious agents in the myocardium. Based on the findings it is then possible to estimate the prognosis, set the timing of further therapeutic steps (especially device-based therapy) and, in some cases, administer specific treatments.

Keywords: diagnostics; endomyocardial biopsy; immunosuppressive treatment; inflammatory cardiomyopathy; myocarditis

Vloženo: 1. duben 2019; Přijato: 23. září 2019; Zveřejněno: 1. říjen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krejčí J, Poloczková H. Zánětlivá onemocnění myokardu. Vnitr Lek. 2019;65(10):636-642. doi: 10.36290/vnl.2019.111.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Caforio ALP, Pankuweit S, Arbustini E et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013; 34: 2636-2648, 2648a-2648d. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/eht210>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kindermann I, Barth C, Mahfoud F et al. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol 2012; 59(9): 779-792. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2011.09.074>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cooper LT. Myocarditis. N Engl J Med 2009; 360(15): 1526-1538. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra0800028>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Trachtenberg BH, Hare JM. Inflammatory Cardiomyopathic Syndromes. Circ Res 2017; 121(7): 803-818. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.117.310221>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lund LH, Edwards LB, Dipchand AI et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-third Adult Heart Transplantation Report-2016; Focus Theme: Primary Diagnostic Indication for Transplant. J Heart Lung Transplant 2016; 35(10): 1158-1169. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.healun.2016.08.017>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Heymans S, Eriksson U, Lehtonen J et al. Quest for New Approaches in Myocarditis and Inflammatory Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2016; 68(21): 2348-2364. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2016.09.937>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dennert R, Crijns HJ, Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur Heart J 2008; 29(17): 2073-2082. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehn296>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Schultheiss HP, Kühl U, Cooper LT. The management of myocarditis. Eur Heart J 2011; 32(21): 2616-2625.Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehr165>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Krejci J, Mlejnek D, Sochorova D et al. Inflammatory Cardiomyopathy: A Current View on the Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Biomed Res Int 2016; 2016: 4087632. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2016/4087632>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Richardson P, McKenna W, Bristow M et al. Report of the 1995 World Health Organisation/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of cardiomyopathies. Circulation 1996; 93(5): 841-842. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/01.cir.93.5.841>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Aretz HAT, Billingham ME, Edwards WD et al. Myocarditis. A histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol 1987; 1(1): 3-14.
    12. Kühl U, Noutsias M, Seeberg B et al. Immunohistological evidence for chronic intramyocardial inflammatory process in dilated cardiomyopathy. Heart 1996; 75(3): 295-300. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/hrt.75.3.295>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Maisch B, Portig I, Ristic A et al. Definition of inflammatory cardiomyopathy (myocarditis): on the way to consensus. A status report Herz 2000; 25(3): 200-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Caforio ALP, Marcolongo R, Basso C et al. Clinical presentation and diagnosis of myocarditis. Heart 2015; 101(16): 1332-1344. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2014-306363>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hufnagel G, Pankuweit S, Richter A et al. The European Study of Epidemiology and Treatment of Cardiac Inflammatory Diseases (ESETCID): first epidemiological results. Herz 2000; 25(3): 279-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kühl U, Pauschinger M, Noutsias M et al. High prevalence of viral genomes and multiple viral infections in the myocardium of adults with "idiopathic" left ventricular dysfunction. Circulation 2005; 111(7): 887-893. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000155616.07901.35>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Krejci J, Poloczkova H, Hude P et al. Impact of inflammatory infiltration and viral genome presence in myocardium on the changes of echocardiographic parameters. Cor et Vasa 2013; 55(4): e333-e340. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1016/j.crvasa.2013.02.003> Přejít k původnímu zdroji...
    18. Kuethe F, Lindner J, Matschke K et al. Prevalence of parvovirus B19 and human bocavirus DNA in the heart of patients with no evidence of dilated cardiomyopathy or myocarditis. Clin Infect Dis 2009; 49(11): 1660-1666. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1086/648074>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Escher F, Modrow S, Sabi T et al. Parvovirus B19 profiles in patients with acute myocarditis and chronic dilated cardiomyopathy. Med Sci Monit 2008; 14: CR589-CR597.
    20. Verdonschot J, Hazebroek M, Merken J et al. Relevance of cardiac parvovirus B19 in myocarditis and dilated cardiomyopathy: review of the literature. Eur J Heart Fail 2016; 18(12): 1430-1441. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/ejhf.665>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bock CT, Düchting A, Utta F et al. Molecular phenotypes of human parvovirus B19 in patients with myocarditis. World J Cardiol 2014; 6(4): 183-195. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4330/wjc.v6.i4.183>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wehlou C, Delanghe JR. Detection of antibodies in cardiac autoimmmunity. Clin Chim Acta 2009; 408(1-2): 114-122. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2009.08.002>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Caforio AL, Mahon NJ, Tona F et al. Circulating cardiac autoantibodies in dilated cardiomyopathy and myocarditis: pathogenetic and clinical significance. Eur J Heart Fail 2002; 4(4): 411-417. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/s1388-9842(02)00010-7>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rose NR. Myocarditis: infection versus autoimmunity. J Clin Immunol 2009; 29(6): 730-737. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s10875-009-9339-z>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Krejci J, Hude P, Ozábalová E et al. Improvement of left ventricular systolic function in inflammatory cardiomyopathy: What plays a role? Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2016; 160(4): 524-532. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5507/bp.2016.033>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Caforio ALP, Calabrese F, Angelini A et al. A prospective study of biopsy-proven myocarditis: prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis. Eur Heart J 2007; 28(11): 1326-1333. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehm076>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Fairweather D, Cooper LT, Blauwet LA. Sex and gender differences in myocarditis and dilated cardiomyopathy. Curr Probl Cardiol 2013; 38(1): 7-46. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2012.07.003> Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. D'Ambrosio A, Patti G, Manzoli A et al. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001; 85(5): 499-504. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/heart.85.5.499>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Krejci J, Hude P, Poloczkova H et al. Correlations of the changes in bioptic findings with echocardiographic, clinical and laboratory parameters in patients with inflammatory cardiomyopathy. Heart Vessels 2016; 31(3): 416-426. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00380-014-0618-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. McCarthy RE, Boehmer JP, Hruban RH et al. Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfulminant) myocarditis. N Engl J Med 2000; 342(10): 690-695. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJM200003093421003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Kandolin R, Lehtonen J, Salmenkivi K et al. Diagnosis, treatment, and outcome of giant-cell myocarditis in the era of combined immunosuppression. Circ Heart Fail 2013; 6(1): 15-22. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.969261>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Blauwet LA, Cooper LT. Idiopathic giant cell myocarditis and cardiac sarcoidosis. Heart Fail Rev 2013; 18(6): 733-746. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s10741-012-9358-3>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Baccouche H, Mahrholdt H, Meinhardt G et al. Diagnostic synergy of non-invasive cardiovascular magnetic resonance and invasive endomyocardial biopsy in troponin-positive patients without coronary artery disease. Eur Heart J 2009; 30(23): 2869-2879. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehp328>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Olimunder MA, van Els J, Galjee MA. The importance of cardiac MRI as a diagnostic tool in viral myocarditis-induced cardiomyopathy. Neth Heart J 2009; 17(2): 481-486. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/bf03086308>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Bruder O, Wagner A, Lombardi M et al. European Cardiovascular Magnetic Resonance (EuroCMR) registry - multinational results from 57 centers in 15 countries. J Cardiovasc Magn Reson 2013; 15: 9. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1532-429X-15-9>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Lurz P, Eitel I, Adam J et al. Diagnostic performance of CMR imaging compared with EMB in patients with suspected myocarditis. JACC Cardiovasc Imaging 2012; 5(5): 513-524. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jcmg.2011.11.022>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Kuchynka P, Palecek T, Nemecek E et al. New therapeutic aspects on inflammatory cardiomyopathy. Curr Pharm Des 2015; 21(4): 459-465. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2174/138161282104141204142244>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a JACC White paper. J Am Coll Cardiol 2009; 53(17): 1475-1487. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Grün S, Schumm J, Greulich S et al. Long-term follow-up of biopsy-proven viral myocarditis: predictors of mortality and incomplete recovery. J Am Coll Cardiol 2012; 59(18): 1604-1615. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.01.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Francone M, Chimenti C, Galea A et al. CMR sensitivity varies with clinical presentation and extent of cell necrosis in biopsy-proven acute myocarditis. JACC Cardiovasc Imaging 2014; 7(3): 254-263. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jcmg.2013.10.011>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol 2018; 72(24): 3158-3176. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2018.09.072>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Mahfoud F, Gärtner B, Kindermann M et al. Virus serology in patients with suspected myocarditis: utility or futility? Eur Heart J 2011; 32(7): 897-903. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehq493>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Heidecker B, Kittleson MM, Kasper EK et al. Transcriptomic biomarkers for the accurate diagnosis of myocarditis. Circulation 2011; 123(11): 1174-1184. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.002857>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Cooper LT, Onuma OK, Sagar S et al. Genomic and proteomic analysis of myocarditis and dilated cardiomyopathy. Heart Fail Clin 2010; 6(1): 75-85. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.hfc.2009.08.012>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Corsten MF, Papageorgiou A, Verhesen W et al. MicroRNA profiling identifies microRNA-155 as an adverse mediator of cardiac injury and dysfunction during acute viral myocarditis. Circ Res 2012; 111(4): 415-425. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.112.267443>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Mason JW, O'Connell JB, Herskowitz A et al. A clinical trial of immunosuppressive therapy for myocarditis. The Myocarditis Treatment Trial Investigators. N Engl J Med 1995; 333(5): 269-275. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199508033330501>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Frustaci A, Russo MA, Chimenti C. Randomized study on the efficacy of immunosuppressive therapy in patients with virus-negative inflammatory cardiomyopathy: the TIMIC study. Eur Heart J 2009; 30(16): 1995-2002. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehp249>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Wojnicz R, Nowalany-Kozielska E, Wojciechowska C et al. Randomized, placebo controled study for immunosuppressive treatment of inflammatory dilated cardiomyopathy. Circulation 2001; 104(1): 39-45. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/01.cir.104.1.39>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Lu C, Qin F, Yan Y et al. Immunosuppressive treatment for myocarditis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2016; 17(8): 631-637. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2459/JCM.0000000000000134>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Merken J, Hazebroek M, Van Paassen P et al. Immunosuppressive Therapy Improves Both Short- and Long-Term Prognosis in Patients With Virus-Negative Nonfulminant Inflammatory Cardiomyopathy. Circ Heart Fail 2018; 11(2): e004228. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.004228>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Kühl U, Lassner D, von Schlippenbach J et al. Interferon-beta improves survival in enterovirus-associated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2012; 60(14): 1295-1296. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.06.026>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Schultheiss HP, Piper C, Sowade O et al. Betaferon in chronic viral cardiomyopathy (BICC) trial: Effects of interferon-β treatment in patients with chronic viral cardiomyopathy. Clin Res Cardiol 2016; 105(9): 763-773. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00392-016-0986-9>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.