Vnitr Lek 2019, 65(9):588-594 | DOI: 10.36290/vnl.2019.101

Transplantace jater - vývoj indikací v poslední dekádě

Pavel Trunečka
Klinika hepatogastroenterologie IKEM, Praha

Správná indikace je jedním z klíčových předpokladů úspěchu transplantační léčby a je též významným regulátorem řešení nepoměru mezi potřebou transplantace a reálnou kapacitou transplantačního programu. Pro zařazení na čekací listinu je rozhodujícím faktorem pravděpodobnost dosažení benefitu, který může transplantace jater průměrnému kandidátovi poskytnout. Velikost minimálního akceptovatelného benefitu je dána především dynamikou čekací listiny, většina programů pracuje s 50% pravděpodobností 5letého přežití po transplantaci. Transplantace jater je nadále výkonem určeným k radikální léčbě smrtelných jaterních chorob jiným způsobem neléčitelných s cílem dosažení dlouhodobého přežití. K současným posunům v indikacích přispívá růst incidence hepatocelulárního karcinomu a nealkoholové tukové choroby jater. Zlepšení intenzivní péče pak otvírá možnost indikovat k transplantaci pacienty s akutním selháním jater nasedajícím na selhání chronické (acute-on-chronic liver failure - ACLF). Zlepšení chirurgické a onkologické péče pak vede k indikaci transplantace u pacientů s hepatocelulárním karcinomem, který se velikostí nachází již za hranicemi standardních kritérií. A znovu se otevírá i téma transplantací nemocným s cholangiocelulárním karcinomem a metastázami kolorektálního karcinomu. Tyto indikace jsou vnímány kontroverzně a dochází ke značným regionálním variacím v praktickém přístupu. Nově je diskutována definice marné transplantace a kritérií odmítnutí transplantační léčby.

Klíčová slova: cholangiocelulární karcinom; hepatocelulární karcinom jater; indikace transplantace; marná transplantace; nealkoholová tuková choroba jater; akutní selhání jater nasedající na selhání chronické; transplantace jater

Liver transplantation - changes in indications over last decade

To achieve satisfactory results of liver transplantation, proper selection of transplant candidates is essential. Moreover, indication process is crucial regulator to solve disparity between need for transplantation and capacity of transplant services. Any patient entering the transplant waiting list must have a chance to achieve at least average transplant benefit, currently described as 50% chance to survive 5 years after liver replacement. Until now, liver transplantation is procedure designed to treat life threatening liver disorders with aim to offer long-term survival. Nevertheless, an increase in incidence of hepatocellular carcinoma, and nonalcoholic fatty liver disease caused changes in indication spectrum. Improvement in intensive care turned interest to patients with acute-on-chronic liver failure even caused by acute alcoholic hepatitis. Advances in surgery and oncology broadened indications of patients with hepatocellular carcinoma behind standard criteria, and reopened interest in field of cholangiocellular cancer and even liver metastases of colorectal cancer. These criteria are still under development, and full of controversies and broad local variation in clinical practice is present. Entity of futile transplantation is discussed recently with aim to define generally acceptable criteria to deny transplant treatment in too risky patients.

Keywords: acute-on-chronic liver failure; cholangiocellular carcinoma; futile transplantation; hepatocellular carcinoma; indication of transplantation; liver transplantation; non-alcoholic fatty liver disease

Vloženo: 21. leden 2019; Přijato: 17. duben 2019; Zveřejněno: 1. září 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Trunečka P. Transplantace jater - vývoj indikací v poslední dekádě. Vnitr Lek. 2019;65(9):588-594. doi: 10.36290/vnl.2019.101.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Newsletter transplant 2018 Council of Europe. Dostupné z WWW: <http://www.transplant-observatory.org/download/6732/
    2. Loomba R, Sanyal AJ. The global NAFLD epidemic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10(11): 686-690. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.or/10.1038/nrgastro.2013.171>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Charlton MR, Burns JM, Pedersen RA et al. Frequency and outcomes of liver transplantation for nonalcoholic steatohepatitis in the United States. Gastroenterology 2011; 141(4): 1249-1253. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.061>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Nair S, Verma S, Thuluvath PJ. Obesity and its effect on survival in patients undergoing orthotopic liver transplantation in the United States. Hepatology 2002; 35(1): 105-109. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/jhep.2002.30318>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Spengler EK, O'Leary JG, Te HS et al. Liver Transplantation in the Obese Cirrhotic Patient. Transplantation 2017; 101(10): 2288-2296. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/TP.0000000000001794>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hejlova I, Honsova E, Sticova E et al. Prevalence and risk factors of steatosis after liver transplantation and patient outcomes. Liver Transpl 2016; 22(5): 644-655. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/lt.24393>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ekstedt M, Franzén LE, Mathiesen UL et al. Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes. Hepatology 2006; 44(4): 865-873. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.21327> Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pais R, Barritt AS, Calmus Y et al. NAFLD and liver transplantation: Current burden and expected challenges. J Hepatol 2016; 65(6): 1245-1257. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2016.07.033>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Putignano A, Gustot T. New concepts in acute-on-chronic liver failure: implications for liver transplantation. Liver transplantation 2017; 23(2): 234-243. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/lt.24654>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Thuluvath PJ, Thuluvath AJ, Hanish S et al. Liver transplantation in patients with multiple organ failures: Feasibility and outcomes. J Hepatol 2018; 69(5): 1047-1056. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.07.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gustot T, Agarwal B. Selected patients with acute-on-chronic liver failure grade 3 are not too sick to be considered for liver transplantation. J Hepatol 2017; 67(4): 667-668. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2017.07.017>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dutkowski, Oberkofler CE, Slankamenac K et al. Are there better guidelines for allocation in liver transplantation? A novel score targeting justice and utility in the model for end-stage liver disease era. Ann Surg 2011; 254(5): 745-753; discussion 753. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182365081>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Schrem H, Focken M, Gunson B et al. The new liver allocation score for transplantation is validated and improved transplant survival benefit in Germany but not in the United Kingdom. Liver Transpl 2016; 22(6): 743-756. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/lt.24421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mathurin P, Moreno C, Samuel D et al. Early liver transplantation for severe alcoholic hepatitis. N Engl J Med 2011; 365(19): 1790-1800. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1105703>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lee BP, Vittinghoff E, Hsu C et al. Predicting Low-Risk for Sustained Alcohol Use After Early Liver Transplant for Acute Alcoholic Hepatitis: The SALT Score. Hepatology 2018; <http://dx.doi.org/10.1002/hep.30478>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Gelu-Simeon M, Mathurin P. Liver Transplantation for Severe Alcoholic Hepatitis: Where Are We Now? Liver Transpl 2018; 24(10): 1327-1328. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/lt.25337>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kulik L, Heimbach JK, Zaiem F et al. Therapies for patients with hepatocellular carcinoma awaiting liver transplantation: A systematic review and meta-analysis. Hepatology 2018; 67(1): 381-400. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.29485>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Yao FY, Mehta N, Flemming J et al. Downstaging of hepatocellular cancer before liver transplant: long-term outcome compared to tumors within Milan criteria. Hepatology 2015; 61(6): 1968-1977. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.27752>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Cillo U, Vitale A, Polacco M et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma through the lens of transplant benefit. Hepatology 2017; 65(5): 1741-1748. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.28998>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Rosen CB, Heimbach JK, Gores GJ. Surgery for cholangiocarcinoma: the role of liver transplantation. HPB (Oxford) 2008; 10(3): 186-189. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1080/13651820801992542>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Darwish Murad S, Kim WR, Harnois DM et al. Efficacy of neoadjuvant chemoradiation, followed by live transplantation, for perihilar cholangiocarcinoma at 12 US centers. Gastroenterology 2012; 143(1): 88-98.e3; quiz e14. Dostupné z DOI: <http://dx,doi.org/10.1053/j.gastro.2012.04.008>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Mantel HT, Westerkamp AC, Adam R et al. Strict Selection Alone of Patients Undergoing Liver Transplantation for Hilar Cholangiocarcinoma Is Associated with Improved Survival. PLoS One 2016; 11(6): e0156127. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0156127>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vilchez V, Shah MB, Daily MF et al. Long-term outcome of patients undergoing liver transplantation for mixed hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma: an analysis of the UNOS database. HPB (Oxford) 2016; 18(1): 29-34. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.hpb.2015.10.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Sapisochin G, Rodríguez de Lope C, Gastaca M et al. "Very early" intrahepatic cholangiocarcinoma in cirrhotic patients: should liver transplantation be reconsidered in these patients? Am J Transplant 2014; 14(3): 660-667. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/ajt.12591>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sapisochin G, Facciuto M, Rubbia-Brandt L et al. Liver transplantation for "very early" intrahepatic cholangiocarcinoma: International retrospective study supporting a prospective assessment. Hepatology 2016; 64(4): 1178-1188. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.28744>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Goldaracena N, Gorgen A, Sapisochin G. Current status of liver transplantation for cholangiocarcinoma. Liver Transpl 2018; 24(2): 294-303. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/lt.24955>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Gorgen A, Muaddi H, Zhang W et al. The New Era of Transplant Oncology: Liver Transplantation for Nonresectable Colorectal Cancer Liver Metastases. Can J Gastroenterol Hepatol 2018; 2018: 9531925. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2018/9531925>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Hagness M, Foss A, Line PD et al. Liver transplantation for nonresectable liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg 2013; 257(5): 800-806. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182823957>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Toso C, Pinto Marques H, Andres A et al. Liver transplantation for colorectal liver metastasis: Survival without recurrence can be achieved. Liver Transpl 2017; 23(8): 1073-1076. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/lt.24791>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Andres A, Oldani G, Berney T et al. Transplantation for colorectal metastases: on the edge of a revolution. Transl Gastroenterol Hepatol 2018; 3: 74. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.21037/tgh.2018.08.04>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Mazzaferro V, Regalia E, Doci R et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N Engl J Med 1996; 334(11): 693-699. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1056/NEJM199603143341104>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Yao FY, Ferrell L, Bass NM et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: expansion of the tumor size limits does not adversely impact survival. Hepatology 2001; 33}6]: 1394-1403. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1053/jhep.2001.24563>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.