Vnitr Lek 2019, 65(9):571-575 | DOI: 10.36290/vnl.2019.098

Nealkoholové postižení jater při steatóze

Radan Brůha
IV. interní klinika - klinika hepatologie a gastroenterologie 1. LF UK a VFN v Praze

Nealkoholové postižení jater při steatóze (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease - NAFLD) považované za jaterní manifestaci metabolického syndromu je v současnosti celosvětově nejčastějším jaterním onemocněním (s prevalencí 17-46 % v dospělé populaci). NAFLD je spjato s onemocněním diabetes mellitus 2. typu, obezitou i genetickými faktory. Jedná se o široké spektrum postižení od prosté steatózy, přes nealkoholovou steatohepatitidu (Non-Alcoholic SteatoHepatitis - NASH), různé stupně fibrózy až po jaterní cirhózu se všemi jejími komplikacemi. Prostá steatóza je považována za benigní onemocnění, vývoj do pokročilých jaterních onemocnění je spjat s přítomností NASH. Jaterní steatózu lze diagnostikovat běžnými zobrazovacími metodami, naproti tomu diagnóza NASH je možná pouze histologicky. Léčba NAFLD je založena na změně životního stylu a redukci hmotnosti. Žádný lék není v tuto chvíli pro léčbu NAFLD/NASH schválen. Na základě publikovaných prací lze v léčbě biopticky ověřeného NASH zvážit léčbu vitaminem E nebo pioglitazonem. Ve fázi klinických studií je mnoho preparátů s antifibrotickými nebo protizánětlivými účinky, které by mohly být v léčbě NASH využity. V poslední době se zmiňuje otázka screningu NAFLD a přítomnosti fibrózy u rizikových skupin pacientů (např. pacienti s diabetem 2. typu).

Klíčová slova: fibróza; jaterní steatóza; metabolický syndrom; NAFLD

Non-Alcoholic Fatty Liver Disease

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), the hepatic manifestation of a metabolic syndrome, is a leading cause of chronic liver disease worldwide with prevalence 17-46 % in adult population. NAFLD is associated with type 2 diabetes, obesity and genetic factors and includes a spectrum of potentially progressive liver disease that comprises of simple steatosis, non-alcoholic steatohepatitis (NASH), variable degree of fibrosis and, ultimately, cirrhosis. Simple steatosis has been considered a benign condition, while the progression to fibrosis and advanced liver disease is related to NASH development. While steatosis is diagnosed by routine imaging methods, NASH could be diagnosed only by liver biopsy. Life style modification and weight reduction is the method of choice in the treatment of NAFLD. Despite intensive effort, no pharmacological treatment of NAFLD has been approved; based on the results of clinical trials the use of vitamin E or pioglitazone could be considered in the treatment of bioptically proved NASH. New antifibrotic and anti-inflammatory agents for the treatment of NASH are under evaluation. Recently, screening for NAFLD and/or advanced fibrosis in patients with type 2 diabetes has been advocated.

Keywords: fibrosis; metabolic syndrome; NAFLD; steatosis

Vloženo: 31. říjen 2018; Přijato: 17. duben 2019; Zveřejněno: 1. září 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brůha R. Nealkoholové postižení jater při steatóze. Vnitr Lek. 2019;65(9):571-575. doi: 10.36290/vnl.2019.098.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2018; 67(1): 328-357. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.29367>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Vernon G, Baranova A, Younossi ZM. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34(3): 274-285. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Zelber-Sagi S, Lotan R, Shlomai A et al. Predictors for incidence and remission of NAFLD in the general population during a seven-year prospective follow-up. J Hepatol 2012; 56(5): 1145-1151. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2011.12.011>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Subichin M, Clanton J, Makuszewski M et al. Liver disease in the morbidly obese: a review of 1000 consecutive patients undergoing weight loss surgery. Surg Obes Relat Dis 2015; 11(1): 137-141. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.soard.2014.06.015>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dvorak K, Hainer R, Petrtyl J et al. The prevalence of nonalcoholic liver steatosis in patients with type 2 diabetes mellitus in the Czech Republic. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2015; 159(3): 442-448. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5507/bp.2014.033>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology 2016; 64(1): 73-84. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.28431>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Adams LA, Lymp JF, St Sauver J et al. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Gastroenterology 2005; 129(1): 113-121. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2005.04.014>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Haflidadottir S, Jonasson JG, Norland H et al. Long-term follow-up and liver-related death rate in patients with non-alcoholic and alcoholic related fatty liver disease. BMC Gastroenterol 2014; 14: 166. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1471-230X-14-166>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tilg H. Adipocytokines in nonalcoholic fatty liver disease: key players regulating steatosis, inflammation and fibrosis. Curr Pharm Des 2010; 16(17): 1893-1895. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2174/138161210791208929>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hernaez R. Genetic factors associated with the presence and progression of nonalcoholic fatty liver disease: a narrative review. Gastroenterol Hepatol 2012; 35(1): 32-41. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.gastrohep.2011.08.002>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Trepo E, Romeo S, Zucman-Rossi J et al. PNPLA3 gene in liver diseases. J Hepatol 2016; 65(2): 399-412. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2016.03.011>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hernaez R, Lazo M, Bonekamp S et al. Diagnostic accuracy and reliability of ultrasonography for the detection of fatty liver: a meta-analysis. Hepatology 2011; 54(3): 1082-1090. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.24452>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Yeh MM, Brunt EM. Pathological features of fatty liver disease. Gastroenterology 2014; 147(4): 754-764. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2014.07.056>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M et al. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 2005; 41(6): 1313-1321. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.20701>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dvořák K. Noninvasive diagnostics in NAFLD. Gastroenterol Hepatol 2015; 69(2): 110-115. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.14735/amgh2015110>. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Angulo P, Hui JM, Marchesini G et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology 2007; 45(4): 846-854. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/hep.21496>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lichtinghagen R, Pietsch D, Bantel H et al. The Enhanced Liver Fibrosis (ELF) score: normal values, influence factors and proposed cut-off values. J Hepatol 2013; 59(2): 236-242. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2013.03.016>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology 2015; 149(2): 367-378.e5; quiz e14-5. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2015.04.005>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med 2010; 362(18): 1675-1685. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0907929>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cusi K, Orsak B, Bril F et al. Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial. Ann Intern Med 2016; 165(5): 305-315. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.7326/M15-1774>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Lassailly G, Caiazzo R, Buob D et al. Bariatric Surgery Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis in Morbidly Obese Patients. Gastroenterology 2015; 149(2): 379-388. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2015.04.014>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Mathurin P, Hollebecque A, Arnalsteen L et al. Prospective study of the long-term effects of bariatric surgery on liver injury in patients without advanced disease. Gastroenterology 2009; 137(2): 532-540. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2009.04.052>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.