Vnitr Lek 2019, 65(4):307-313 | DOI: 10.36290/vnl.2019.054

Diabetes mellitus a chronické srdeční selhání

Jindřich Špinar1,3,*, Lenka Špinarová2,3, Jiří Vítovec2,3
1 Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice
2 I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
3 Mezinárodní centrum klinického výzkumu (ICRC) FN u sv. Anny v Brně

Diabetes mellitus je jeden z významných rizikových faktorů mnoha kardiovaskulárních onemocnění, především ischemické choroby srdeční a srdečního selhání. U nemocných se srdečním selháním je výskyt diabetes mellitus 3-4krát vyšší než u nemocných bez srdečního selhání a udává se až okolo 40 %. Diabetická kardiomyopatie je pojem, který vyjadřuje vztah mezi diabetes mellitus a onemocněním srdce. V léčbě srdečního selhání nemocných s diabetes mellitus platí obecné zásady léčby srdečního selhání. Efekt ACE inhibitorů byl ve většině studií větší u diabetiků než u nediabetiků, efekt betablokátorů srovnatelný, či spíše menší. Diabetici 2. typu se srdečním selháním z důvodů zhoršené resorpce a metabolizmu budou častěji potřebovat inzulin než diabetici bez srdečního selhání. Z nových lékových skupin se u srdečního selhání neosvědčily DPP4 inhibitory ani GLP1 agonisté, velmi slibné se ale jeví SGLT2 inhibitory, které mají pravděpodobně i antihypertenzní a diuretický efekt a zlepšují prognózu srdečního selhání.

Klíčová slova: diabetes mellitus; prognóza; SGLT2; srdeční selhání

Diabetes Mellitus and Chronic Heart Failure

Diabetes mellitus is one of the major risk factors for many cardiovascular diseases, primarily ischemic heart disease and heart failure. In patients with heart failure, the incidence of diabetes mellitus is 3-4 times greater than in non-cardiac patients and is reported to be about 40%. Diabetic cardiomyopathy is a term that expresses the relationship between diabetes mellitus and heart disease. Regarding the treatment of heart failure in patients with diabetes mellitus, the general principles of heart failure therapy apply. In most studies, the effect of ACE inhibitors was greater in diabetics than in non-diabetics, the effect of beta-blockers was comparable or rather minor. Type 2 diabetics with heart failure due to impaired resorption and metabolism will need insulin more often than diabetics without heart failure. Of the new drug groups, DPP-4 inhibitors and GLP-1 agonists have not proved efficient for heart failure, but SGLT-2 inhibitors which are likely to have antihypertensive and diuretic effects and improve prognosis of heart failure, are very promising.

Keywords: diabetes mellitus; heart failure; prognosis; SGLT2

Vloženo: 30. srpen 2018; Přijato: 31. leden 2019; Zveřejněno: 1. duben 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špinar J, Špinarová L, Vítovec J. Diabetes mellitus a chronické srdeční selhání. Vnitr Lek. 2019;65(4):307-313. doi: 10.36290/vnl.2019.054.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Perušičová J. Diabetické makroangiopatie a mikroangiopatie. Galen: Praha 2003. ISBN 80-7262-187-4.
    2. Špinar J, Špinarová L, Vítovec J. Nová antidiabetika z pohledu kardiologa. Acta Medicinae 2018; 6(8): 12-14.
    3. Stratton IM, Adler AI, Neil HA et al. Association of glycemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observentional study. BMJ 2000; 321(7258): 405-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Murín J, Mikla F, Kiňová S. Diabetes mellitus a srdcové zlyhávanie. Súč Klin Pr 2017; 1: 27-29.
    5. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE et al. [LIFE Study Group]. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoints reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359(9311): 995-1003. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08089-3>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Widimský J, Filipovský J, Cífková R et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze ČSH 2017. Hypertenze a kardiovaskulární prevence 2018 (7; suppl): 2-22.
    7. Vítovec J, Špinar J, Špinarová L. Diabetes mellitus a kardiovaskulární onemocnění. Kardiol Rev Int Med 2018; 20(2): 118-125.
    8. Špinar J, Hradec J, Špinarová L et al. [Česká kardiologická společnost]. Souhrn doporučených postupů ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání z roku 2016. Cor et Vasa 2016, 58(5):e530-e568. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Pipoli MF, Hoes AV, Egevall SS et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016; 37(29): 2315-2381. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2016; 37(27): 2129-2200. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rubler S, Dlugash J, Yuceoglu Y et al. New type of cardiomyopathy associated wit diabetic glomerulosclerosis. Am J Cardiol 1972; 30(6): 595-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kubíčková M, Šmahelová A. Diabetes mellitus a srdeční selhání. Kardiol Rev Int Med 2014; 16(5): 352-354.
    13. Hardin N. The myocardial and vascular pathology of diabetic cardiomyopathy. Coron Artery Disease 1996; 7(2): 99-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Shehadeh A, Regan TJ. Cardiac consequences of diabetes mellitus. Clin Cardiol 1995; 18(6): 301-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kandel W, Hjortland M, Castelli W. Role of diabetes in congestive heart failure. The Framingham study. Am J Cardiol 1974; 34(1): 29-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Greenberg BH, Abraham WT, Albert NM et al. Influence of diabetes on characteristics and outcomes in patients hospitalized with heart failure: a report from the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart failure (OPTIMIZE HF). Am Heart J 2007; 154(2): 277.e1-8. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2007.05.001>. Erratum in Am Heart J 2007; 154(4): 646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Spinar J, Parenica J, Vitovec J et al. The prognosis of patient hospitalised with acute heart failure on departments with 24 hour cath lab service - Acute HEArt Database (AHEAD) main registry. Eur J Heart Failure. Supplements 2011; 10(suppl 1).
    18. Dickstein K, Kjekshus J. [OPTIMAAL Steering Committee of the OPTIMAAL Study Group]. Effects of losartan and captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction: the OPTIMAAL randomised trial. Optimal Trial in Myocardial Infarction with Angiotensin II Antagonist Losartan. Lancet 2002; 360(9335): 752-760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Cleland JGF, Cohen-Solal A, Aguilar JC et al Management of heart failure in primary care (the IMPROVEMENT of Heart Failure Programme) - an international survey. Lancet 2002; 360(9346): 1631-1639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bartnik M, Malmberg K, Ryden L. Managing heart disease. Diabetes and the heart: compromised myocardial function - a common challenge. Eur Heart J 2003; 5(Suppl 3): B33-B41. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu - aktualizace 2012. Česká diabetologická společnost. DMEV 2012; 15(4): 235-243.
    22. Niessner A, Tamargo J, Koller L et al. Non-inzulin antidabetic pharmacotherapy in patients with established cardiovascular disease: a position paper of the European Society of Cardiology Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy. Eur Heart J 2018; 39(24): 2274-2281. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehx625>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Seferovic PE, Petrie MC, Filipatos GS et al. [Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy]. Type 2 diabetes mellitus and Heart failure: a position paper of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail 2018; 20(5):853-872. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1002/ejhf.1170>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Špinar J, Vítovec J, Špinarová L. Diabetes mellitus a srdeční selhání: úloha inhibitorů SGLT2. AtheroRev 2018; 3(1): 40-45.
    25. Zinman B, Wanner C, Lachin JM et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 2015; 373(22) :2117-2128. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1504720>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Radholm K, Figtree G, Perkovic V et al. Canagliflozin and Heart failure in type 2 diabetes mellitus. Results from the CANVAS program. Circulation 2018; 138(5): 458-468. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034222>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Vítovec J, Špinar J, Špinarová L. Canagliflozin - kardiovaskulární a renální vliv u diabetes mellitus 2. typu. Acta Medicinae 2018; 6(8): 68-70.
    28. Scirica BM, Bhatt DL, Braunwald E et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2013; 369(14): 1317-1326. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1307684>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. White WB, Cannon CP, Heller SR et al. Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2013; 369(14): 1327-1335. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1305889>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. DeFronzo RA. Banting Lecture. From the triumvirate to the ominous octet: a new paradigm for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Diabetes 2009; 58(4): 773-795. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2337/db09-9028>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2019; 380(4): 347-357. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1056/NEJMoa1812389>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.