Vnitr Lek 2019, 65(4):256-263 | DOI: 10.36290/vnl.2019.044

Diabetické těhotenství: současné možnosti léčby

Dagmar Bartášková
Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Je známým faktem, že počet žen léčených v graviditě pro nějaký typ diabetu stoupá. Důvodem je nárůst počtu žen s diabetes mellitus 1. typu, které z důvodu nových léčebných možností graviditu mohou a chtějí uskutečnit. Nárůst incidence diabetu 2. typu, vede k tomu, že stoupá rovněž počet žen s diabetem 2. typu v graviditě a žen s gestačním diabetem. Zejména ženy s pregestačně přítomným diabetem jsou vystaveny větším riziku porodnických i diabetologických komplikací. Více než polovina z nich graviditu neplánuje, užívá kontraindikovanou medikaci, nemá optimálně kompenzován diabetes. Důsledkem pak je větší procento předčasných porodů, urgentních sekcí, preeklampsie, eklampsie, vzniku či progrese již přítomných pozdních komplikací Článek přináší náhled na současnou léčbu diabetu v graviditě a možnosti předcházení komplikacím.

Klíčová slova: diabetes mellitus 1. typu; diabetes mellitus 2. typu; gestační diabetes mellitus; gravidita; kontinuální glukozový monitoring v graviditě; léčba diabetu v graviditě; léčba inzulinem; selfmonitoring v graviditě

Diabetes in pregnancy: current ways of treatment

It is well known, that number of diabetics pregnancies is raising. It is due to growing amount of women with type 1 and type 2 diabetes, which can easily reach the right age for pregnancy. It allows new ways of diabetes treatment, new technologies and in general better health state of this women. Displacement the pregnancy to later age, leads to gestational diabetes increasing. Especially women with pregestational diabetes are in higher risk of perinatal and diabetic complications. More than half of all pregnancies are not planned and so that often not well controlled or used inappropriate medication. Preterm deliveries, acute sectiones cesarea, eclampsia, preeclampsia or higher risk of late diabetics complications are in consequencies. The article brings the current point of view to treatment diabetic pregnancies with respect to prevent all types of complications.

Keywords: continuous glucose monitoring in pregnancy; diabetes mellitus type 1; diabetes mellitus type 2; diabetes therapy in pregnancy; gestational diabetes mellitus; gravidita; insulinotherapy; pregnancy; selfmonitoring in pregnancy

Vloženo: 13. srpen 2018; Přijato: 31. leden 2019; Zveřejněno: 1. duben 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bartášková D. Diabetické těhotenství: současné možnosti léčby. Vnitr Lek. 2019;65(4):256-263. doi: 10.36290/vnl.2019.044.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bartoš V, Pelikánová T. Praktická diabetologie. 4. ed. Maxdorf: Praha 2010. ISBN 978-80-7345-216-2.
    2. Diabetes and Pregnancy Evidence Based Update and Guidelines, European Association of Perinatal Medicine, Prague, 2006, Working Group on Diabetes and Pregnancy.
    3. Reece EA, Coustan DR, Gabbe SG (eds). Diabetes Mellitus in Women: Adolescence through Pregnancy and Menopause. 3rd ed. Lippincott Williams and Wilkins: 2004. ISBN-13: 978-0781738613
    4. Štechová K et al. Dítě diabetické matky. Geum: Semily 2014. ISBN 978-80-87969-06-9.
    5. Temple RC, Aldridge VJ, Murphy HR. Pregnancy care and pregnancy outcome in women with type 1 diabetes. Diabetes Care 2006; 29(8): 1744-1749. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2337/dc05-2265>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Van Assche FA. Diabetes and Pregnancy. European Practice in Gynaecology and Obstetrics 2004; 10: 56-92.
    7. Nielesen LR, Pedresen-Bjergaard U, Thorsteinsson B et al. Hypoglycaemia in pregnant women with type 1 diabetes: predictors and role of metabolic control. Diabetes Care 2008; 31(1): 9-14. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2337/dc07-1066>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Smoak IW, Sadler TW. Embryopathic effects of short-term exposure to hypoglycemia in mouse embryos in vitro. Am J Obstet Gynecol 1990; 163(2): 619-624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. James ML, Brendan T. Insulin therapy for the treatment of type 1 diabetes during pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med 2014; 27(12): 1270-1275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Heise et al. ADA 76th Scientific Sessions 2016: Pooled analysis of NN1218 trials 3887, 3888, 3889, 3891, 3921, 3978. GIR.
    11. Bertini AM, Silva JC, Taborda W et al. Pperinatal outcomes and the use of oral hypoglycemic agents. J Perinat Med 2005; 33(6): 519-523. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1515/JPM.2005.092>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Brown FM, Wychoff J, Rowan JA et al. Metformin in pregnancy: its time has not yet come. Diab Care 2006; 29(2): 485-486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Homko CJ, Sivan E,Reece AE. Is there a role for oral antihyperglycemics in gestational diabetes and type 2 diabetes during pregnancy? Treat Endocrinol 2004; 3(3): 133-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Huges RC, Rowan JA. Pregnancy in women Type 2 diabetes: who takes metformin and what is the outcome? Diabet Med 2006; 23(3): 318-322. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1464-5491.2006.01750.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ramos GA, Jacobson GF, Kirby RS et al. Comparison of glyburide and insulin for the management of gestational diabetics with markedly elevated oral glucose challenge test and fasting hyperglycemia. J Perinatol 2007; 27(5): 262-267. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/sj.jp.7211683>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hewapathirana NM, O'Sullivan E, Murphy HR. Role of Continuous Glucose Monitoring in the management of Diabetic Pregnancy. Curr Diab Rep 2013; 13(1): 34-42. Dostupné z DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11892-012-0337-9>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pickup J, Keen H. Continuous subcutaneous insulin infusion at 25 years: evidence base for the expanding use of insulin pump therapy in type 1 diabetes. Diabetes Care 2002; 25(3): 593-598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Štechová K et al. Technologie v diabetologii. Maxdorf: Praha 2016: 37-52. ISBN 978-80-7345-479-1.
    19. Stenninger E, Lindqvist A, Aman J et al. Continuous subcutaneous glucose monitoring system in diabetic mothers during labour and postnatal glucose adaptation of their infants. Diabet Med 2008; 25(4): 450-454. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1464-5491.2008.02416.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Yeh HC, Brown TT, Maruthur N et al. Comparative effectiveness and safety of methods of insulin delivery and glucose monitoring for diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2012; 157(5): 336-347. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-157-5-201209040-00508>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Yogev Y, Ben-Haroush A, Chen R et al. Continuous Glucose Monitoring for treatment adjustment in diabetic pregnancies, a pilot study. Diabet Med 2003; 20(7): 558-562 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Doporučení České diabetologické společnosti pro léčbu diabetu metforminem v těhotenství. Dostupné z WWW: <www.diab.cz>.
    23. American Diabetes Association. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes - 2019. Diabetes Care 2019; 42(Suppl 1): S165-S172. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.2337/dc19-S014>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.