Vnitr Lek 2018, 64(12):1169-1175

Proč nebrzdit volný pád LDL-cholesterolu a nepomlouvat statiny

Jan Piťha1,2
1 Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Laboratoř pro výzkum aterosklerózy Centra experimentální medicíny IKEM, Praha

V současnosti je díky novým lékům a léčebným postupům možné, a tudíž i vhodné docílit velice nízkých koncentrací LDL-cholesterolu. Jedná se především o inhibitory proproteinkonvertázy subtilizin kexin 9 a o LDL aferézy. I přes tyto nové postupy zůstávají hlavním protivníkem aterosklerózy a aterogenních dyslipidemií statiny. Statiny jsou tedy základem léčby vždy. Pokud nestačí nebo pokud skutečně působí nezvladatelné obtíže, je možné je doplnit nebo nahradit dalšími léky či léčebnými postupy, které snižují hodnoty LDL-cholesterolu. Často však není zcela využit jejich plný potenciál a stále se objevují zcela neoprávněné obavy o jejich častých a nebezpečných nežádoucích účincích. Zmíněnou problematiku jsme se pokusili v tomto článku podrobněji diskutovat.

Klíčová slova: agresivní snižování; LDL-cholesterol; statiny

Why not to interfere with LDL-cholesterol freefall and why not to talk badly about statins

Thanks to new drugs and treatments it is now possible, and therefore also advisable, to achieve very low LDL-cholesterol levels. This is primarily the inhibition of the proproteinconvertase subtilisin kexin 9 and LDL apheresis. Despite these new procedures, they remain the main antagonist of atherosclerosis and atherogenic dyslipidemia of statins. Statins are the basis of treatment always. If they are not enough or if they actually cause uncontrollable difficulties, they can be supplemented or replaced by other medications or treatments that reduce values of LDL-cholesterol. Often, however, their full potential is not fully exploited, and there are still completely unjustified concerns about their frequent and dangerous undesirable effects. We did our best to discuss this topic in more detail in this article.

Keywords: aggressive treatment; LDL-cholesterol; statins

Vloženo: 3. listopad 2018; Přijato: 15. listopad 2018; Zveřejněno: 1. prosinec 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Piťha J. Proč nebrzdit volný pád LDL-cholesterolu a nepomlouvat statiny. Vnitr Lek. 2018;64(12):1169-1175.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Welty FK. Hypobetalipoproteinemia and abetalipoproteinemia. Curr Opin Lipidol 2014; 25(3): 161-168. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MOL.0000000000000072>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cohen JC, Boerwinkle E, Mosley TH Jret al. Sequence variations in PCSK9, low LDL, and protection against coronary heart disease. N Engl J Med 2006; 354(12): 1264-1272. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa054013>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Piťha J Novinky v léčbě hyperlipidémií. Med Promoci 2016; 17(2): 134-139. Dostupné z WWW: <https://www.tribune.cz/clanek/39383-novinky-v-lecbe-hyperlipidemii>.
    4. Buchwald H, Varco RL, Matts JP et al. Effect of partial ileal bypass surgery on mortality and morbidity from coronary heart disease in patients with hypercholesterolemia. Report of the Program on the Surgical Control of the Hyperlipidemias (POSCH). N Engl J Med 1990; 323(14): 946-955. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199010043231404>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Buchwald H, Rudser KD, Williams SE et al. Overall mortality, incremental life expectancy, and cause of death at 25 years in the program on the surgical control of the hyperlipidemias. Ann Surg 2010; 251(6): 1034-1040. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181deb4d0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Elam M, Lovato LC, Ginsberg H. Role of fibrates in cardiovascular disease prevention, the ACCORD-Lipid perspective. Curr Opin Lipidol 2011; 22(1): 55-61. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MOL.0b013e328341a5a8>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344(8934): 1383-1389.
    8. LaRosa JC, He J, Vupputuri S. Effect of statins on risk of coronary disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 1999; 282(24): 2340-2346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kang S, Liu Y, Liu XB. Effects of aggressive statin therapy on patients with coronary saphenous vein bypass grafts: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Clin Ther 2013; 35(8): 1125-1136. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.clinthera.2013.06.006>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Soška V, Vrablík M, Bláha V et al. PCSK9 inhibitors - new possibilities in the treatment of hypercholesterolemia: For which patients will be indicated? Czech atherosclerosis society statement. Vnitř Lék 2016; 62(4): 329-333. Přejít na PubMed...
    11. Bláha V, Bláha M, Lánská M et al. Position of lipoprotein apheresis in present. Vnitř Lék 2015; 61(11): 958-964. Přejít na PubMed...
    12. Bláha V, Bláha M, Lánská M et al. The role of PCSK9-inhibitors and of lipoprotein apheresis in the treatment of homozygous and severe heterozygous familial hypercholesterolemia: A rivalry, or are things quite different? Vnitř Lék 2018; 64(1): 43-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Giugliano RP, Pedersen TR, Park JG et al. FOURIER Investigators. Clinical efficacy and safety of achieving very low LDL-cholesterol concentrations with the PCSK9 inhibitor evolocumab: a prespecified secondary analysis of the FOURIER trial. Lancet 2017; 390(10106): 1962-1971. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32290-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. LaRosa JC, He J, Vupputuri S. Effect of statins on risk of coronary disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 1999; 282(24): 2340-2346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Costantine MM, Cleary K, Hebert MF et al. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Obstetric-Fetal Pharmacology Research Units Network. Safety and pharmacokinetics of pravastatin used for the prevention of preeclampsia in high-risk pregnant women: a pilot randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2016; 214(6): 720. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.12.038>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vavlukis M, Vavlukis A. Adding ezetimibe to statin therapy: latest evidence and clinical implications. Drugs Context 2018; 7: 212534. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.7573/dic.212534>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Nielsen SF, Nordestgaard BG. Negative statin-related news stories decrease statin persistence and increase myocardial infarction and cardiovascular mortality: a nationwide prospective cohort study. Eur Heart J 2016; 37(11): 908-916. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv641>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Gupta A, Thompson D, Whitehouse A et al. [ASCOT Investigators]. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase. Lancet 2017; 389(10088): 2473-2481. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31075-9>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pella D, Gvozdjáková A, Lietava A et al. Myopatie asociovaná se statiny: klinické doporučení Slovenskej asociácie aterosklerózy a České společnosti pro aterosklerózu. AtheroRev 2016; 1(1): 7-13.
    20. Sattar N, Preiss D, Murray HM et al. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet 2010; 375(9716): 735-742. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61965-6>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Athyros VG, Tziomalos K, Gossios TD et al. [GREACE Study Collaborative Group]. Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: a post-hoc analysis. Lancet 2010; 376(9756): 1916-1922. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61272-X>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Dunkelgrun M, Schouten O, Feringa HH et al. Beneficial effects of statins on perioperative cardiovascular outcome. Curr Opin Anaesthesiol 2006; 19(4): 418-422. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/01.aco.0000236142.53969.7e>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Awad K, Serban MC, Penson P et al. Lipid and Blood Pressure Meta-analysis Collaboration (LBPMC) Group. Effects of morning vs evening statin administration on lipid profile: A systematic review and meta-analysis. J Clin Lipidol 2017; 11(4): 972-985. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacl.2017.06.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ferenczi EA, Asaria P, Hughes AD et al. Can a statin neutralize the cardiovascular risk of unhealthy dietary choices? Am J Cardiol 2010; 106(4): 587-592. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.03.077>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Piťha J. How to create cooperative patient for antihypertensive and hypolipidemic therapy. Vnitř Lék 2017; 63(4): 272-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.