Vnitr Lek 2018, 64(11):1059-1066 | DOI: 10.36290/vnl.2018.151

Poruchy vodní a iontové rovnováhy ve stáří

Zdeněk Zadák1,*, Alena Tichá1,2, Radomír Hyšpler1,2
1 Centrum pro výzkum a vývoj FN Hradec Králové
2 Ústav klinické biochemie a diagnostiky LF UK a FN Hradec Králové

Změny objemu i složení tělesných tekutin patří mezi zásadní a limitující parametry ve zdraví i v nemoci. S přibývajícím věkem význam těchto parametrů nabývá na závažnosti. V konceptu geriatrického pacienta jsou rozvraty vodního a minerálního metabolizmu příčinou oběhového selhání, centrálních mozkových příhod, dále instability, pádů, deliria. Organizmus sice umí v širokém rozmezí rovnováhy ve vnitřním prostředí odchylky kompenzovat, ale vždy jen po limitovanou dobu, a zejména ve stáří tato schopnost kompenzace klesá. Udržení vodní a minerální rovnováhy ve stáří je komplikováno i polymorbiditou. Častý výskyt kardiovaskulárních chorob a omezení renálních funkcí ve stáří má za následek omezené kompenzační schopnosti a tento stav je nutné striktně respektovat. Vedle polymorbidity se ve stáří uplatňuje při vzniku poruch vodního a elektrolytového hospodářství i velmi častá polypragmazie ve farmakoterapii. Sedativní léčba potlačuje i pocit žízně, a to má za následek neobvykle rychlý rozvoj poruch vodní a minerální rovnováhy i po malých inzultech, jako jsou horečnatá onemocnění a drobné úrazy. Znalost odlišností diagnostiky a léčby vodních a iontových dysbalancí ve stáří nabývá stále větší důležitosti, zejména při rostoucím podílu starší populace ve společnosti.

Klíčová slova: dehydratace; elektrolytový metabolizmus; minerální rozvraty; stárnutí

Electrolyte and water disorders in old age

Changes in the volume and composition of body fluids are among the essential and limiting parameters both in health and illness. These parameters gain in importance with increasing age. Within the concept of a geriatric patient, disturbances in water and mineral metabolism are the cause of circulatory collapse, stroke, and further instability, falls and delirium. The body can, in the broad range of balance within internal environment, compensate for variations, however always for a limited length of time only, and this compensation ability decreases in particular in older age. Maintaining of water and mineral balance in the elderly is also complicated by polymorbidity. Frequent occurrence of cardiovascular diseases and decline in renal functions later in life results in reduced compensation abilities, which status must be rigorously considered. Besides polymorbidity, also polypragmasia in pharmacotherapy is very frequently encountered in relation to age-related disorders of water and electrolyte handling. Treatment with sedatives also suppresses the feeling of thirst, which results in rapid development of disturbances in water and mineral balance even after small insults, such as feverish illnesses and minor injuries. The knowledge of differences in diagnosing and treatment of water and ion imbalances in later life is becoming increasingly important, espe-cially with regard to the increasing share of older people in society.

Keywords: ageing; dehydration; electrolyte metabolism; mineral disorders

Vloženo: 31. květen 2018; Přijato: 14. září 2018; Zveřejněno: 1. listopad 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zadák Z, Tichá A, Hyšpler R. Poruchy vodní a iontové rovnováhy ve stáří. Vnitr Lek. 2018;64(11):1059-1066. doi: 10.36290/vnl.2018.151.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kaška M, Zadák Z, Živný P et al. Vliv vysokého věku na vnitřní prostředí operovaných. In: Stárnutí populace - důsledky pro současnou medicínu. Česká gerontologická a geriatrická společnost ČLS JEP: Praha 2003. ISBN: 80-239-1484-7.
    2. Rowe JW, Andres R, Tobin JD et al. The effect of age on creatinine clearance in men: A cross-sectional and longitudinal study. J Gerontol 1976; 31(2): 155-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Davies D, Shock N. Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males. J Clin Invest 1950; 29(5): 496-507. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1172/JCI102286>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zadák Z. Výživa v intenzivní péči. 2. ed. Grada Publishing: Praha 2008.
    5. Kaška M, Motyčka P, Hyšpler R et al. The laboratory characteristics of perioperative nutrition. Acta Medica (Hradec Králové) 2006; 49(2): 139.
    6. Asadollahi K, Beeching N, Gill G. Hyponatraemia as a risk factor for hospital mortality. QJM 2006; 99(12): 877-880. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/qjmed/hcl120>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Corona G, Giuliani C, Parenti G et al. Moderate hyponatremia is associated with increased risk of mortality: evidence from a meta-analysis. PLOS One 2013; 8(12): e80451. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0080451>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Borra SI, Kleinfeld M, Beredo R. Hypernatremia in the aging: causes, manifestations, and outcome. J Natl Med Assoc 1995; 87(3): 220-224. Přejít na PubMed...
    9. Palevsky PM. Hypernatremia. Semin Nephrol 1998; 18(1): 20-30. Přejít na PubMed...
    10. Lang R. Edema. In: Gennari FJ (ed) Medical management of kidney and electrolyte disorders. Marcel Dekker: New York 2001. ISBN 978-0824788698.
    11. Kazda A. Vnitřní prostředí I - voda, ionty, osmolalita. In: Kazda A. Kritické stavy. Metabolická a laboratorní problematika. Galén: Praha 2012: 1-30. ISBN 978-80-7262-763-9.
    12. Zadák Z. Léčba hyperkalcemie. Medicína po promoci 2005; 6(1): 42-44.
    13. Zadák Z, Tichá A, Hyšpler R. Suplementace hořčíku - farmakologické mechanismy, metody podání a pasti. Klin Farmakol Farm 2017; 31(3): 16-18. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Hyspler R, Ticha A, Svobodová I et al. Evaluation of magnesium deficiency in the Czech population and the influence of supplementation by magnesium-rich mineral water. Clin Nutr Suppl 2012; 7(Supl 1): 255-256. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.