Vnitr Lek 2018, 64(6):673-678 | DOI: 10.36290/vnl.2018.092

Prokinetika a jejich využití v gastroenterologii

Jiří Dolina1, Aleš Hep1, Lumír Kunovský1,2,*, Štefan Konečný1
1 Interní gastroenterologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice
2 Chirurgická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice

Poruchy motility trávicího traktu se promítají do klinické medicíny nejen prostřednictvím funkčních poruch, ale rovněž i jako primární organické jednotky nebo v podobě sekundárních projevů jiných nemocí a fyzikálně-chemických vlivů. Sofistikované diagnostické metody posledních let a bazální výzkum na poli motility trávicího traktu zaznamenávají významný rozvoj. Kauzální léčba poruch motility prokinetiky je však stále v pozadí. Řada nových účinných preparátů byla stažena z trhu pro svoje výrazné nežádoucí účinky, u dalších je jejich působení omezeno jednotlivým oddílem trávicího traktu (GIT), např. pouze na žaludek nebo střevo. V článku je uveden přehled indikací prokinetik s účinkem u vybraných patologických stavů. Kromě izolovaného podávání prokinetik se mohou uplatnit rovněž v kombinacích s dalšími léky, např. v rámci léčby refluxní choroby jícnu s inhibitory protonové pumpy. V současné době neexistuje prokinetikum tzv. zlatého standardu, které by globálně terapeuticky a při tom kauzálně zasáhlo tak složitý patofyziologický řetězec dysmotility GIT. Stále jsou hledána nová farmaka s příznivým efektem na poruchy propulzní aktivity, která by při zachování prokinetického efektu po celé délce GIT zároveň nevykazovala vedlejší nebo nežádoucí účinky. Přístup k nemocným je i v tomto případě nutný individualizovat dle prokázaného typu poruchy motility.

Klíčová slova: dysmotilita trávicího traktu; gastroparéza; obstipace; refluxní nemoc jícnu; syndrom střevní pseudoobstrukce

Prokinetics and their use in gastroenterology

Gastrointestinal motility disorders are reflected in clinical medicine not only in the form of functional disorders but also as primary organic units or secondary manifestations of other diseases and physicochemical effects. Recent sophisticated diagnostic methods and basic research in the field of digestive tract motility have shown significant development. However, causal treatment of prokinetic motility disorders is still marginalized. A number of new effective drugs have been withdrawn from the market due to their significant side effects. The efficacy of others is limited to individual parts of the gastrointestinal tract (GIT), e.g. only the stomach or the intestine. The article presents an overview of prokinetic indications with an effect on selected pathological conditions. In addition to isolated administering of prokinetics, they can also be used in combination with other drugs, for example in the treatment of gastroesophageal reflux disease with proton pump inhibitors. There is currently no "gold standard" prokinetic, which would globally therapeutically and, at the same time, causally affect such a complicated pathophysiological chain of GIT dysmotility. There is ongoing research to develop new drugs with a beneficial effect on the propulsion activity disorder which, while maintaining a prokinetic effect over the full length of the GIT, would not show any adverse or side effects. Patient access in this case needs to be individualized according to the proven type of motility disorder.

Keywords: gastroesophageal reflux disease; gastrointestinal dysmotility; gastroparesis; intestinal pseudo-obstruction; obstipation

Vloženo: 21. prosinec 2017; Přijato: 18. duben 2018; Zveřejněno: 1. červen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dolina J, Hep A, Kunovský L, Konečný Š. Prokinetika a jejich využití v gastroenterologii. Vnitr Lek. 2018;64(6):673-678. doi: 10.36290/vnl.2018.092.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wingate D, Hongo M, Kellow J et al. Disorders of GIT motility: Towards a new classification. J Gastroenterol Hepatol 2002; 17(Suppl): S1-S14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Sanjeevi A. Gastric motility. Curr Opin Gastroen 2007; 23(6): 625-630. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MOG.0b013e3282f0957c>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Juřica J, Kroupa R. Farmakoterapie dráždivého tračníku. Prakt lékáren 2017; 13(2): 52-59. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Lacy BE, Mearin F, Chang L et al. Bowel Disorders. Gastroenterology 2016; 150: 1393-1407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mařatka Z et al. Gastroenterologie. Karolinum: Praha 1999. ISBN 80-7184-561-2.
    6. Catnach SM, Faurclough PD. Erytromycin and the gut. Gut 1992; 33(3): 397-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Pehlivanov N, Sarosiek I, Whitman R et al. Effect of cisapride on nocturnal transient lower oesophageal sphincter relaxations and nocturnal gastro-oesophageal reflux in patients with oesophagitis: a double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16(4): 743-747. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Elskjaer N, Vestergaard ET, Hellstrom PM et al. Ghrelin receptor agonist (TZP-101) accelerates gastric emptying in adults with diabetes and symptomatic gastroparesis. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29(11): 1179-1187. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2009.03986.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lembo A, Camilleri M, McCallum RW et al. A phase 2, randomised, double blind, placebo-controlled study to evaluate the safety and efficacy of RM-131 in patients with diabetic gastroparesis. Gastroenterology 2014; 146(5 Suppl 1): S158-S159. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1016/S0016-5085(14)60565-5>. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Vaezi MF, Pandolfino JE, Vela MF et al. White Paper AGA: Optimal Strategies to Define and Diagnose Gastroesophageal Reflux Disease. Clin Gastro Hepatol 2017; 15(8): 1162-1172. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2017.03.021>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Gastresophageal Reflux Disease. Gastroenterology 2008; 135(4): 1383-1391, 1391.e1-5. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2008.08.045>.
    12. Pasricha PJ, Camilleri M, Hasler WL et al. White paper AGA: Gastroparesis: Clinical and Regulatory Insights for Clinical Trials. Clin Gastroenterol Hepatol 2017; 15(8): 1184-1190. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2017.04.011>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Weinberg DS, Smalley W, Heidelbaugh JJ et al. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the pharmacological management of irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2014: 147(5): 1146-1148. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2014.09.001>. Erratum in Gastroenterology 2015; 148(2): 455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.