Vnitr Lek 2018, 64(4):347-354 | DOI: 10.36290/vnl.2018.052

Vliv chirurgické léčby na kvalitu života u pacientů s Crohnovou chorobou: finální výsledky české kohorty

Lumir Kunovsky1,2,*, Ladislav Mitas1, Filip Marek1, Jiri Dolina2, Karolina Poredska2, Lenka Kucerova2, Klara Benesova3,4, Zdenek Kala1
1 Department of Surgery, University Hospital Brno, Medicine of adult age (Bohunice), and Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic
2 Department of Gastroenterology, University Hospital Brno, Medicine of adult age (Bohunice), and Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic
3 Institute of Biostatistics and Analyses, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic
4 Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic, Prague, Czech Republic

Úvod:
Crohnova nemoc (Crohn's disease - CD) patří mezi chronické onemocnění, které značně ovlivňuje kvalitu života (quality of life - QoL) u těchto pacientů. Cílem studie bylo stanovit, jaký vliv má chirurgická léčba na kvalitu života (quality of life - QoL) u pacientů s CD a určit faktory, které ovlivňují pooperační QoL.


Metody a pacienti:
Porovnávána byla QoL před operací a v pooperačním období u pacientů, kteří podstoupili na Chirurgické klinice střevní resekci z indikace CD v letech 2010-2016. Pacienti vyplnili standardizovaný dotazník k měření QoL QLQ-CR29 v předoperačním období a po operaci s odstupem 2 měsíců. Kontrolní skupiny představovali pacienti s CD, kteří nepodstoupili chirurgickou léčbu (resekci střeva) a zcela zdravá kohorta osob. Do studie bylo celkem zahrnuto 132 operovaných pacientů pro CD (resekce střeva), 83 pacientů s CD bez operace a 104 zdravých jedinců.

Výsledky:
Pooperační zlepšení QoL bylo zjištěno celkem u 104 operovaných pacientů (78,8 %), u 2 pacientů nebyla zaznamenána žádná změna v QoL (1,5 %) a u 26 pacientů (19,7 %) bylo zjištěno zhoršení pooperační QoL. Výsledky byly statisticky signifikantně významné (p < 0,001).

Závěr:
Prokázali jsme signifikantní zlepšení celkové QoL po střevní resekci u pacientů s CD v měřeném intervalu 2 měsíce od operace. Pohlaví bylo vyhodnoceno jako jediný statisticky významný faktor ovlivňující pooperační QoL

Klíčová slova: Crohnova choroba; česká kohorta; chirurgická léčba; idiopatické střevní záněty; kvalita života; resekce střeva

Impact of surgery on quality of life in Crohn's disease patients: final results of Czech cohort

Introduction:
Crohn's disease (CD) belongs to chronic diseases that highly affect the patient's quality of life (QoL). The effect of the disease and impairment of QoL in CD patients is already known. The aim was to assess how surgical treatment influences the patients' QoL and determine factors that can affect postoperative QoL.


Methods and patients:
We compared the QoL before and after surgery in patients who had undergone a bowel resection at our department due to CD between 2010-2016. The patients filled in a standardized QLQ-CR29 questionnaire to assess QoL in the preoperative period and the postoperative period after a 2-month interval. The control groups were CD patients who had not undergone surgical treatment (bowel resection) and a healthy cohort. In the QoL evaluation, 132 patients with CD who had undergone surgery (bowel resection), 83 patients with CD without an operation and 104 healthy subjects were enrolled.

Results:
104 of the operated patients experienced a postoperative improvement of the overall QoL (78.8 %), 2 patients did not register any changes in QoL (1.5 %) and 26 patients (19.7 %) experienced a worsening of their postoperative QoL. The results were statistically significant (p < 0.001).

Conclusion:
We detected a significant improvement of the overall QoL after surgical resection in CD patients (measured 2 months after surgery). Gender was identified as the only statistically relevant factor with influence on postoperative QoL.

Keywords: bowel resection; Crohn's disease; Czech cohort; inflammatory bowel disease; quality of life; surgical treatment

Vloženo: 15. říjen 2017; Přijato: 12. leden 2018; Zveřejněno: 1. duben 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kunovsky L, Mitas L, Marek F, Dolina J, Poredska K, Kucerova L, et al.. Vliv chirurgické léčby na kvalitu života u pacientů s Crohnovou chorobou: finální výsledky české kohorty. Vnitr Lek. 2018;64(4):347-354. doi: 10.36290/vnl.2018.052.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Burisch J, Weimers P, Pedersen N et al. Health-related quality of life improves during one year of medical and surgical treatment in a European population-based inception cohort of patients with Inflammatory Bowel Disease - An ECCO-EpiCom study. J Crohns Colitis 2014; 8(9): 1030-1042. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.crohns.2014.01.028>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Moradkhani A, Beckman LJ, Tabibian JH. Health-related quality of life in inflammatory bowel disease: Psychosocial, clinical, socioeconomic, and demographic predictors. J Crohns Colitis 2013; 7(6): 467-473. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.crohns.2012.07.012>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Umanskiy K, Fichera A. Health related quality of life in inflammatory bowel disease: The impact of surgical therapy. World J Gastroenterol 2010; 16(40): 5024-5034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kunovsky L, Hemmelova B, Kala Z et al. Crohn disease and pregnancy: a case report of an acute abdomen. Int J Colorectal Dis 2016; 31(8): 1493-1494. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00384-016-2554-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mikocka-Walus AA, Turnbull DA, Andrews JM et al. Psychological problems in gastroenterology outpatients: A South Australian experience. Psychological co-morbidity in IBD, IBS and hepatitis C. Clin Pract Epidemiol Ment Health 2008; 4: 15. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1745-0179-4-15>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gavrilescu O, Mihai C, Anton-Paduraru DT et al. Impact of Inflammatory Bowel Diseases on Quality of Life. Revista de Cercetare si Interventie Sociala 2015; 50: 80-95.
    7. Herrera-deGuise C, Casellas F, Robles V et al. Predictive value of early restoration of quality of life in Crohn's disease patients receiving antitumor necrosis factor agents. J Gastroenterol Hepatol 2015; 30(2): 286-291. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jgh.12803>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Riss S, Schwameis K, Mittlböck M et al. Sexual function and quality of life after surgical treatment for anal fistulas in Crohn's disease. Tech Coloproctol 2013; 17(1): 89-94. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s10151-012-0890-x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Iglesias-Rey M, Barreiro-de Acosta M, Caamaño-isorna F et al. Psychological Factors Are Associated with Changes in the Health-related Quality of Life in Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis 2014; 20(1): 92-102. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/01.MIB.0000436955.78220.bc>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lix L, Graff L, Walker J et al. Longitudinal Study of Quality of Life and Psychological Functioning for Active, Fluctuating, and Inactive Disease Patterns in Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis 2008; 14(11): 1575-1584. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/ibd.20511>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Casellas F, López-Vivancos J, Badia X et al. Impact of surgery for Crohn's disease on health-related quality of life. Am J Gastroenterol 2000; 95(1): 177-182. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.01681.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cohen RD. The quality of life in patients with Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16(9): 1603-1609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Aratari A, Papi C, Leandro G et al. Early versus late surgery for ileo-caecal Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26(10): 1303-1312. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03515.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. De Cruz P, Kamm MA, Hamilton AL et al. Crohn's disease management after intestinal resection: a randomised trial. Lancet 2015; 385(9976): 1406-1417. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61908-5>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bernell O, Lapidus A, Hellers G. Risk factors for surgery and postoperative recurrence in Crohn's disease. Ann Surg 2000; 231(1): 38-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bobanga I, Bai S, Swanson M et al. Factors influencing disease recurrence after ileocolic resection in adult and pediatric onset Crohn's disease. Am J Surg 2014; 208(4): 591-596. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2014.06.008>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fornaro R, Caratto E, Caratto M et al. Post-operative recurrence in Crohn's disease. Critical analysis of potential risk factors. An update. Surgeon 2015; 13(6): 330-347. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.surge.2015.04.002>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kala Z, Marek F, Válek V et al. Crohn's disease surgery. Vnitř Lék 2014; 60(7-8): 617-623. Přejít na PubMed...
    19. Kunovsky L, Kala Z, Mitas L et al. Quality of life after bowel resection for Crohn's disease - first results. Rozhl Chir 2016; 95(12): 444-448. Přejít na PubMed...
    20. Whistance RN, Conroy T, Chie W et al. Clinical and psychometric validation of the EORTC QLQ-CR29 questionnaire module to assess health-related quality of life in patients with colorectal cancer. Eur J Cancer 2009; 45(17): 3017-3026. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2009.08.014>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Gujral S, Conroy T, Fleissner C et al. Assessing quality of life in patients with colorectal cancer: An update of the EORTC quality of life questionnaire. Eur J Cancer 2007; 43(10): 1564-1573. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2007.04.005>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bewtra M, Su C, Lewis JD. Trends in Hospitalization Rates for Inflammatory Bowel Disease in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5(5): 597-601. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2007.01.015>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. de Buck van Overstraeten A, Wolthuis A, D'Hoore A. Surgery for Crohn's disease in the era of biologicals: A reduced need or delayed verdict? World J Gastroenterol 2012; 18(29): 3828-3832. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v18.i29.3828>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ferrari L, Krane MK, Fichera A. Inflammatory bowel disease surgery in the biologic era. World J Gastrointest Surg 2016; 8(5): 363-370. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v8.i5.363>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Delaney CP, Kiran RP, Senagore AJ et al. Quality of life improves within 30 days of surgery for Crohn's disease. J Am Coll Surg 2003; 196(5): 714-721. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S1072-7515(03)00131-5>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Yazdanpanah Y, Klein O, Gambiez L et al. Impact of surgery on quality of life in Crohn's disease. Am J Gastroenterol 1997; 92(10): 1897-1900.
    27. Thirlby RC, Land JC, Fenster LF et al. Effect of Surgery on Health-Related Quality of Life in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Prospective Study. Arch Surg 1998; 133(8): 826-832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Bączyk G, Formanowicz D, Gmerek Ł et al. Health-related quality of life assessment among patients with inflammatory bowel diseases after surgery - review. Gastroenterology Rev 2017; 12(1): 6-16. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5114/pg.2016.64037>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Achkar JP, Hanauer SB. Medical therapy to reduce postoperative Crohn's disease recurrence. Am J Gastroenterol 2000; 95(5): 1139-1146. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.02000.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Tabibian A, Tabibian JH, Beckman LJ et al. Predictors of health-related quality of life and adherence in Crohn's disease and ulcerative colitis: implications for clinical management. Dig Dis Sci 2015; 60(5): 1366-1374. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s10620-014-3471-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Stjernman H, Tysk C, Almer S et al. Worries and concerns in a large unselected cohort of patients with Crohn's disease. Scand J Gastroenterol 2010; 45(6): 696-706. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3109/00365521003734141>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Magalhães J, Castro FD de, Carvalho PB et al. Quality of life in patients with inflammatory bowel disease: importance of clinical, demographic and psychosocial factors. Arq Gastroenterol 2014; 51(3): 192-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Zheng K, Zhang S, Wang C et al. Health-Related Quality of Life in Chinese Patients with Mild and Moderately Active Ulcerative Colitis. PLoS ONE 2015; 10(4): e0124211. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0124211>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Kunovský L, Marek F, Kala Z et al. Possibilities of minimally invasive surgery in patients with Crohn's disease and ulcerative colitis. Gastroenterol Hepatol 2017; 71(1): 29-35. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Thaler K, Dinnewitzer A, Oberwalder M et al. Assessment of long-term quality of life after laparoscopic and open surgery for Crohn's disease. Colorectal Dis 2005; 7(4): 375-381. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1463-1318.2005.00769.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Scarpa M, Ruffolo C, Bassi D et al. Intestinal surgery for Crohn's disease: Predictors of recovery, quality of life, and costs. J Gastrointest Surg 2009; 13(12): 2128-2135. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s11605-009-1044-y>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.