Vnitr Lek 2018, 64(2):191-196 | DOI: 10.36290/vnl.2018.028

Nutraceutika v terapii gonartrózy: pohled ortopeda

Jiří Gallo
Ortopedická klinika LF UP a FN Olomouc

Osteoartróza kolena je jednou z nejčastějších diagnóz u váhonosných kloubů v ambulanci ortopeda. V závislosti na klinickém stadiu začínáme terapii konzervativními prostředky. U mladších pacientů bez rozsáhlého a těžkého postižení jsou indikované korekční osteotomie. U pokročilých stadií indikujeme obvykle implantaci totální endoprotézy (TEP). Jedním z pilířů konzervativní terapie jsou analgetika a nesteroidní antirevmatika. Specifickou skupinu tvoří perorálně podávané látky určené k potlačení příznaků, či dokonce k zpomalení osteoartrózy kolena. Tyto přípravky jsou oblíbené hlavně pro dobrou snášenlivost a minimální vedlejší účinky. Klinický efekt se pohybuje v závislosti na stupni osteoartrózy, typu látky a studie od minimálního až ke středně velkému. Stejně jako revmatologové mají i ortopedi problémy s určením kandidáta vhodného ke konkrétní terapii, s výjimkou indikace k TEP kolena. V každém případě s nutraceutiky v klinické praxi stále počítáme.

Klíčová slova: farmakologické ovlivnění; glukosaminsulfát; chondroitin sulfát; metylsulfonylmetan; nutraceutika; osteoartróza kolena

Nutraceuticals in therapy of knee osteoarthritis: orthopaedic view

Knee osteoarthritis is one of the most frequent diagnoses of load-carrying joints encountered in orthopaedic surgeons' offices. Depending on the clinical stage, the therapy starts with conservative treatment. Corrective osteotomy is indicated in younger patients without an extensive and serious impairment. Implantation of TKR (total knee replacement) is usually indicated in more advanced stages. One of the pillars of conservative therapy is analgesics and non-steroidal antirheumatic drugs. A specific group consists of perorally administered drugs for suppression of symptoms or even deceleration of knee osteoarthrosis. These products are popular mainly thanks to their good tolerance and minimal side effects. The clinical effect ranges between minimal and medium depending on the degree of osteoarthrosis, type of drug and study. Similar to rheumatologists, orthopaedic surgeons also find it difficult to identify candidates suitable for a particular type of therapy, except indication for TKR. By all means, nutraceuticals are still considered part of clinical practice.

Keywords: chondroitin sulphate; glucosamine sulphate; knee osteoarthrosis; methylsulfonylmethane; nutraceuticals; pharmaceutical intervention

Vloženo: 5. říjen 2017; Přijato: 19. listopad 2017; Zveřejněno: 1. únor 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gallo J. Nutraceutika v terapii gonartrózy: pohled ortopeda. Vnitr Lek. 2018;64(2):191-196. doi: 10.36290/vnl.2018.028.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ahn H, Kim J, Lee MJ et al. Methylsulfonylmethane inhibits NLRP3 inflammasome activation. Cytokine 2015; 71(2): 223-231. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cyto.2014.11.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bond M, Davis A, Lohmander S et al. Responsiveness of the OARSI-OMERACT osteoarthritis pain and function measures. Osteoarthritis Cartilage 2012; 20(6): 541-547. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2012.03.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brien S, Prescott P, Bashir N et al. Systematic review of the nutritional supplements dimethyl sulfoxide (DMSO) and methylsulfonylmethane (MSM) in the treatment of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2008; 16(11): 1277-1288. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2008.03.002>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bruyère O, Cooper C, Pelletier JP et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum 2016; 45(4 Suppl): S3-S11. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2015.11.010>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. de Vos BC, Landsmeer MLA, van Middelkoop M et al. Long-term effects of a lifestyle intervention and oral glucosamine sulphate in primary care on incident knee OA in overweight women. Rheumatology (Oxford) 2017; 56(8): 1326-1334. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kex145>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Debbi EM, Agar G, Fichman G et al. Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study. BMC Complement Altern Med 2011; 11: 50. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1472-6882-11-50>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Devji T, Guyatt GH, Lytvyn L et al. Application of minimal important differences in degenerative knee disease outcomes: a systematic review and case study to inform BMJ Rapid Recommendations. BMJ Open 2017; 7(5): e015587. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015587>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. du Souich P. Absorption, distribution and mechanism of action of SYSADOAS. Pharmacol Ther 2014; 142(3): 362-374. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.pharmthera.2014.01.002>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fransen M, Agaliotis M, Nairn L et al. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Ann Rheum Dis 2015; 74(5): 851-858. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203954>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gallagher B, Tjoumakaris FP, Harwood MI et al. Chondroprotection and the prevention of osteoarthritis progression of the knee: a systematic review of treatment agents. Am J Sport Med 2015; 43(3): 734-744. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/0363546514533777>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gommans YM, Runhaar J, Jacobs ML et al. The Effect of Prolonged Glucosamine Usage on HbA1c Levels and New-Onset Diabetes Mellitus in Overweight and Obese Middle-Aged Women. Am J Med 2017; 130(6): 731-737.e6. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.11.038>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hochberg MC. Structure-modifying effects of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of 2-year duration. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18(Suppl 1): S28-S31. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2010.02.016>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis 2016; 75(1): 37-44. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-206792>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Karsdal MA, Michaelis M, Ladel C et al. Disease-modifying treatments for osteoarthritis (DMOADs) of the knee and hip: lessons learned from failures and opportunities for the future. Osteoarthritis Cartilage 2016; 24(12): 2013-2021. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2016.07.017>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kucharz EJ, Kovalenko V, Szanto S et al. A review of glucosamine for knee osteoarthritis: why patented crystalline glucosamine sulfate should be differentiated from other glucosamines to maximize clinical outcomes. Curr Med Res Opin 2016; 32(6): 997-1004. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1185/03007995.2016.1154521>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Li MH, Xiao R, Li JB et al. Regenerative approaches for cartilage repair in the treatment of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2017; 25(10): 1577-1587. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2017.07.004>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E et al. Comparison of Glucosamine-Chondroitin Sulfate with and without Methylsulfonylmethane in Grade I-II Knee Osteoarthritis: A Double Blind Randomized Controlled Trial. Acta Med Indones 2017; 49(2): 105-111. Přejít na PubMed...
    18. Magrans-Courtney T, Wilborn C, Rasmussen C et al. Effects of diet type and supplementation of glucosamine, chondroitin, and MSM on body composition, functional status, and markers of health in women with knee osteoarthritis initiating a resistance-based exercise and weight loss program. J Int Soc Sport Nutr 2011; 8(1): 8. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1550-2783-8-8>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2014; 22(3): 363-388. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2014.01.003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Michel BA, Stucki G, Frey D et al. Chondroitins 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Arthritis Rheum 2005; 52(3): 779-786. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/art.20867>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Nuovo J, Melnikow J, Chang D. Reporting number needed to treat and absolute risk reduction in randomized controlled trials. JAMA 2002; 287(21): 2813-2814. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Raynauld JP, Pelletier JP, Abram F et al. Long-Term Effects of Glucosamine and Chondroitin Sulfate on the Progression of Structural Changes in Knee Osteoarthritis: Six-Year Followup Data From the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Care Res (Hoboken) 2016; 68(10): 1560-1566. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/acr.22866>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Reginster JL, Bruyere O, Cooper C. Different glucosamine sulfate products generate different outcomes on osteoarthritis symptoms. Ann Rheum Dis 2017. pii: annrheumdis-2017-212251. <http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212251>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T et al. Pharmaceutical-grade Chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis 2017; 76(9): 1537-1543. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210860>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M et al. Meta-analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip. Ann Intern Med 2007; 146(8): 580-590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF et al. The effect of glucosamine and/or chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial. Arthritis Rheum 2008; 58(10): 3183-3191. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/art.23973>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Sayers A, Wylde V, Lenguerrand E et al. A unified multi-level model approach to assessing patient responsiveness including; return to normal, minimally important differences and minimal clinically important improvement for patient reported outcome measures. BMJ Open 2017; 7(7): e014041. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014041>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R et al. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2015; 1: CD005614. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD005614.pub2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Tonge DP, Pearson MJ, Jones SW. The hallmarks of osteoarthritis and the potential to develop personalised disease-modifying pharmacological therapeutics. Osteoarthritis Cartilage 2014; 22(5): 609-621. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2014.03.004>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Wandel S, Juni P, Tendal B et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ 2010; 341: c4675. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmj.c4675>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.