Vnitr Lek 2017, 63(12):972-979 | DOI: 10.36290/vnl.2017.177

Ako vykonávať ambulantnú kardiovaskulárnu rehabilitáciu: návrh Pracovnej skupiny kardiovaskulárnej rehabilitácie Slovenskej kardiologickej spoločnosti

Štefan Farský1,*, Viliam Rus2, Katarína Sládeková3
1 Kardiologická ambulancia Domu srdca Martin, Slovenská republika
2 Kardiologická ambulancia pri Agentúre sociálnych služieb Dubnica nad Váhom, Slovenská republika
3 Fyziatricko-rehabilitačné oddelenie Národného ústavu srdcovocievnych chorôb Bratislava, Slovenská republika

V práci autori predkladajú návrh praktického postupu pri vykonávaní ambulantnej komplexnej kardiovaskulárnej rehabilitácie (AKKVR). Vychádzajú pritom z aktuálnej situácie v mortalite a morbidite na kardiovaskulárne ochorenia u nás i vo svete. Zdôrazňujú, že situáciu sa nepodarí zlepšiť len podporou invazívnych revaskularizačných postupov a farmakoterapiou, resp. že napriek úspešným intervenčným a kardiochirurgickým výkonom sa ich efekt stráca, ak nie sú sprevádzané liečebnými zmenami životného štýlu.
AKKVR sa v tomto návrhu nechápe len ako pravidelný, kontrolovaný fyzický tréning, ale jej súčasťou má byť aj edukácia pacienta, nácvik relaxácie a spôsobov zvládania stresu, zmeny v chovaní a sociálnej podpore pacienta. Predpokladá sa aj záverečné preverenie znalostí pacienta a určenie úrovne jeho fyzickej zdatnosti a následné intermitentné pokračovanie kontaktov s pacientom s prechodom do tréningu v domácom prostredí. Ťažiskom práce sú konkrétne požiadavky na personálne, priestorové a prístrojové vybavenia Stacionára pre AKKVR, ktorý má nadväzovať na činnosť kardiologickej ambulancie. Ďalej sú to praktické postupy pri odosielaní pacientov do stacionára, indikácie a kontraindikácie, stratifikácia pacientov, určovanie tréningovej záťaže na začiatku a v priebehu jedného cyklu AKKVR v trvaní 3 mesiacov, základné zložky AKKVR počas jedného cyklu, aeróbny a silový tréning z hľadiska postupného zvyšovanie záťaže, prechod do domáceho tréningu. V závere sa podčiarkujú podmienky, ktorých splnenie je nevyhnutné k tomu, aby sa dosiahla účinná implementácia AKKVR do systému zdravotníckej starostlivosti.

Klíčová slova: ambulantná kardiovaskulárna rehabilitácia; domáci tréning s telemonitoringom; fyzický tréning; progresívny rezistentný tréning; relaxácia a nácvik zvládania stresu

How to apply the ambulatory cardiovascular rehabilitation: guidelines of the Working group for cardiovascular rehabilitation at Slovak Society of Cardiology

Authors have proposed a concept of guidelines for applying the ambulatory complex cardiovascular rehabilitation (ACCVR) into the clinical practice in Slovakia. As a background they have used an actual cardiovascular mortality and morbidity data from home country and abroad as well. They emphasize the non-optimal situation in this aspect which may not be solved by the increasing supporting the invasive revascularization methods and by the intensifying pharmacotherapy only, because the favourable effects of these procedures is timely missing if it is not accompanied by the therapeutic lifestyle changes. In this proposal the ACCVR is considered not as a regular, controlled physical training only, but there is included patient's education, relaxation, stress management, behavioral changes and possible social support too. At the end of one 3 months lasting cycle of ACCVR there is subsumed a final test oriented on patient's education and physical fitness levels and the continuing long-term contacts with him during following home-based training. Main parts of the concept are the concrete conditions which should by fulfilled as for as a personal, space and device equipment needed for accreditation so called cardiology stationary for ACCVR activities (in connection with cardiology department for out patients). Moreover, there are also included practical guidelines how to do patient's stratification, how to send the patients to stationary, indications and contraindications, establishing of the training heart rate and training load, the composition of one cycle 3 months lasting, application of the progressive aerobic and resistance training and how to continue in home-based training. At the end the authors have proposed conditions which are needed to fulfil for a successful implementation of ACCVR into the health care system.

Keywords: cardiovascular rehabilitation for out patients; exercise training; home based training with telemonitoring control; progressive resistance training; relaxation and stress management

Vloženo: 13. září 2017; Zveřejněno: 1. prosinec 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Farský Š, Rus V, Sládeková K. Ako vykonávať ambulantnú kardiovaskulárnu rehabilitáciu: návrh Pracovnej skupiny kardiovaskulárnej rehabilitácie Slovenskej kardiologickej spoločnosti. Vnitr Lek. 2017;63(12):972-979. doi: 10.36290/vnl.2017.177.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Nichols M, Townsend N, Scarborough P et al. Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update. Eur Heart J 2014; 35(42): 2929. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.orh/10.1093/eurheartj/ehu378>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dalalat HM, Doherty P, Taylor RS. Cardiac rehabilitation. Clinical Review. Br Med J 2015; 351: h5000. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1136/bmj.h5000>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2014 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2014; 129(3): e28-e292. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/01.cir.0000441139.02102.80>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Piepoli MF, Corra U, Benzer W et al. Secondary prevention through cardiac rehabilitation: from knowledge to implementation. A position paper from Cardiac Rehabilitation Section of European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabilit 2010; 17(1): 1-17. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/HJR.0b013e3283313592>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Národné centrum zdravotníckych informácii SR. Zdravotnícka ročenka 2014. Bratislava 2014: 1-242. Dostupné z WWW: <http://www.nczisk.sk/Documents/rocenky/rocenka_2014.pdf>.
    6. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016; 37(29): 2315-2381. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lennon GK, Tibury RT, Squires RVV et al. Impact of cardiac rehabilitation on mortality and cardiovascular event after percutaneous coronary intervention in community. Circulation 2011; 123(21): 2344-2352. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.983536>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lindsen A, Oldridge N, Thompson DR et al. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease, Cochran systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2016; 67(1): 1-12. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2015.10.044>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hambrecht R, Walther C, Mobius-Winkler S et al. Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease: a randomized trial. Circulation 2004; 109(11): 1371-1378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chaloupka V, Sieglová J, Špinarová L et al. Rehabilitace u nemocných s kardiovaskulárnim ochorením. Cor Vasa 2006; 48(7-8): K127-K145.
    11. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur J Prev Cardiol. 2016; 23(11): NP1-NP96. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1177/2047487316653709 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Clark RR, Conway A, Poulsen V et al. Alternative models of cardiac rehabilitation: A systematic review. Eur J Prev Cardiol 2015; 22(1): 35-74. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/2047487313501093 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Steinacker JM, Yuefei L, Rainer M et al. Long term effects of comprehensive cardiac rehabilitation in an inpatient and outpatient setting. Swiss Med Week 2011; 140: w13141. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4414/smw.2010.13141>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Clae J, Buys R, Budts W et al. Longer-term effects of home-based exercice interventions on exercise capacity and physical activity in coronary artery disease pacients: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol 2017; 24(3): 244-256. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/2047487316675823>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Piepoli MF, Corra U, Benzer W et al. [European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation Committee for Science Guidelines]. Secondary prevention through cardiac rehabilitation: physical activity counselling and exercise training: key components of the position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur Heart J 2010; 31(16): 1967-1974. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehq236>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Achttlen RJ, Staal JB, van der Voort S et al. Exercise-based cardiac rehabilitation in patients with coronary heart disease : a practice guideline. Neth Heart J 2013; 21(10): 429-438. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s12471-013-0467-y>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Goel K, Lennon RJ, Tilbury RT et al. Impact of Cardiac Rehabilitation on Mortality and Cardiovascular Events After Percutaneous Coronary Intervention in Community. Circulation 2011; 123(21): 2344-2352. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.983536>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kraal JJ, Van der Acker ME, Abu-Hanna A et al. Clinical and cost-effectivness of home-based cardiac rehabilitation compared to conventional, centre-based cardiac rehabilitation. Results of the FIT@Home study. Eur J Prev Cardiol 2017; 24(12): 1260-1273. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/2047487317710803>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Reibis R, Salzwedel A, Buhlert H et al. Impact of training methods and patient characteristics on exercise capacity in pacient in cardiovascular rehabilitation. Eur J Prev Cardiol 2016; 23(5): 452-459. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/2047487315600815>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Vasankari V, Husu P, Vähä H et al. Association of objective measured sedentary behaviour and physical activity with cardiovascular disease risk. Eur J Prev Cardiol 2017; 24(12): 1311-1318. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/2047487317711048>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Jelinek HF, Hung ZQ, KhandokerAH et al. Cardiac rehabilitation outcomes following a 6 weeks program of PCI and CABG patients. Front Physiol 2013; 4:302. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2013.00302>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Pedersen BK. Muscles and Their Myokines. J Exper Biol 2011; 214(Pt 2): 337-346. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1242/jeb.048074>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Han DS, Hsiao MY, Wang TG et al. Relation between serum myokines and phase II. cardiac rehabilitation. Medicine (Baltimore) 2017; 96(16): e6579. Dostupné z DOI: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000006579>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Manabe Y, Miyatake S, Takagi M Myokins: Do they really exist? J Phys Sports Med 2012; 1: 51-58. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Ukropcová B, Sedliak M, Ukropec J Motivujme pacientov k pohybu: Význam pohybovej aktivity pre zdravie, prevenciu a liečbu obezity. Via practica 2015; 12(4): 146-150.
    26. Kaminsky LA, Arena R, Beckie TM et al. A new Standards for Exercise: It is Time to Move it to Make it a Highlevel Priority. Circulation 2013; 127: 652-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Pattyn N, Goeckelberghs E, Buys R et al. Aerobic interval training vs. moderate continuous training in coronary artery disease patients: a systematic review and meta-analysis. Sports Med 2014; 44(5): 687-700. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s40279-014-0158-x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR et al. American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc 2011; 43(7): 1334-1359. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1249/MSS.0b013e318213fefb>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Marzolini S, Oh P, Brooks D. Effect of combined aerobic and resistance training versus aerobic training alone in individuals with coronary artery disease. A meta-analysis. Eur J Prev Cardiol 2012; 19(1): 81-94. <http://dx.doi.org/10.1177/1741826710393197>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Herman G, Gornick HL, Barrett C et al. 2016 AHA/ACC Guideline in the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease. J Am Coll Cardiol 2017; 69(11): 1465-1508. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2016.11.008>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.