Vnitr Lek 2017, 63(12):952-956 | DOI: 10.36290/vnl.2017.174

Citalopram a prodloužený QT interval

Štefan Alušík1,*, Zoltán Paluch2
1 Katedra vnitřního lékařství IPVZ, Praha
2 Ústav farmakologie 2. LF UK, Praha

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (U.S. Food and Drug Administration - FDA) vydal v letech 2011-2012 varování o vlivu citalopramu na QT interval a omezil jeho dávkování. Od té doby byly publikovány další práce pojednávající o tomto problému. Autory zajímalo, zda přinesly nové poznatky, které by mohly změnit, resp. upřesnit FDA vydaná doporučení. Po analýze nejvýznamnějších studií autoři konstatují, že i práce publikované v posledních 5 letech potvrdily, že citalopram nejvíce prodlužuje QT interval z celé skupiny SSRI přípravků. Zatímco u mladých a jinak zdravých jedinců je prodloužení QT intervalu malé a léčba citalopramem relativně bezpečná, u starých polymorbidních pacientů s polymedikací mohou i současné doporučené dávky vést k významnému prodloužení QT intervalu. Proto rozhodnutí o léčbě bude záviset na stupni rizika u každého individuálního pacienta. Podle posledních údajů není citalopram účinnější než ostatní přípravky ze skupiny SSRI. Proto očekáváme, že zejména u starých pacientů bude mít léčba citalopramem postupně klesající trend.

Klíčová slova: citalopram; escitalopram; QT interval; SSRI

Citalopram and QT prolongation

In 2011/2012, the US Food and Drug Administration issued a warning about the effect of citalopram on the QT interval and decreased its dosing. Further studies addressing this issue have been published since then. The authors were interested to know whether or not the studies have furnished new information that could modify or further specify the FDA-issued recommendations. After analyzing the most relevant studies, the authors concluded that even papers published within the last 5 years confirmed that, of the SSRI class of drugs, citalopram prolongs the QT interval most significantly. While the QT interval prolongation in young and otherwise healthy individuals is small and treatment with citalopram relatively safe, in elderly comorbid patients with polypharmacy, use of even currently recommended doses may result in significant QT interval prolongation. Hence, the decision about future therapy will depend on the degree of risk of each individual patient. Judging by the most recent data, citalopram is not more effective compared with the other SSRIs. As a result, therapy with citalopram will presumably show a declining trend, particularly in elderly patients.

Vloženo: 28. červen 2017; Přijato: 17. září 2017; Zveřejněno: 1. prosinec 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Alušík Š, Paluch Z. Citalopram a prodloužený QT interval. Vnitr Lek. 2017;63(12):952-956. doi: 10.36290/vnl.2017.174.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rentsch D, Dumont P, Borgacci S et al. Prevalence and treatment of depression in a hospital department of internal medicine. Gen Hosp Psychiatry 2007; 29(1): 25-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. FDA Drug Safety Communication: Abnormal heart rhythms associated with high doses of Celexa (citalopram hydrobromide). Dostupné z WWW: <http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm269086.htm>.
    3. FDA Drug Safety Communication: Revised recommendations for Celexa (citalopram hydrobromide) related to a potential risk of abnormal heart rhythms with high doses. Dostupné z WWW: <https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm297391.htm>.
    4. Gerlach LB, Kales HC, Maust DT et al. Unintended consequences of adjusting citalopram prescriptions following the 2011 FDA warning. Am J Geriatr Psychiatry 2016; 25(4):407-414. Dostupné z WWW: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jagp.2016.11.010>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Friesen K, Budgen SC. The effectiveness and limitations of regulatory warnigs for the safe prescribing of citalopram. Drug Health Patient Saf 2015; 7: 139-145. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2147/DHPS.S91046>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Austin J, Yi K, Agius M et al. The impact of guidance on citalopram's effects on the period on the practice of clinicians. Psychiatr Danub 2014; 26(Suppl 1): S226-S230.
    7. Hyttel J, Bogeso KP, Perregaard J et al. The pharmacological effect of citalopram residues in the (S)-(+)-enantiomer. J Neural Transm Gen Sect 1992; 88(2): 157-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Baumann P. Pharmacology and pharmacokinetics of citalopram and other SSRIs. Int Clin Psychopharmacol 1996; 11(Suppl 1): 5-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Informace dostupné z WWW: <https://www.drugs.com/pro/citalopram-tablets.html-experiment>.
    10. Celexa (citalopram hydrobromide). Dostupné z WWW: <https://www.drugs.com/pro/celexa.html>.
    11. Osteen JD, Sampson KJ, Kass RS. The cardiac IKs channel, complex indeed. Proc Natl Acad Sci USA 2010; 107(44): 18751-18752. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1073/pnas.1014150107>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hancox JC, McPate MJ, El Harchi A et al. The hERG potassium channel and hERG screening for drug-induced torsades de pointes. Pharmacol Ther 2008; 119(2): 118-132. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.pharmthera.2008.05.009>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Guo J, Wang T, Yang T et al. Interaction between the cardiac rapidly (IKr) and slowly (IKs) activating delayed rectifier potassium channels revealed by low K+-induced hERG endocytic degradation. J Biol Chem 2011; 286(40): 34664-34674. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1074/jbc.M111.253351>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Šatková J, Bebarová M. Funkční význam hERG: od fyziologické role po cíl protinádorové terapie. Vnitř Lék 2017; 63(2): 114-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Nachimuthu S, Assar MD, Schussler JM. Drug-induced QT interval prolongation: mechanisms and clinical management. Ther Adv Drug Saf 2012; 3(5): 241-253. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/2042098612454283>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart 1920; 7: 353-367.
    17. Fridericia L. Die systolendauer in Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand 1920; 53: 469-486. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol 1983; 1: 694.
    19. Dmitrenko AA, Sides GD, Winters KJ et al. Electrocardiogram reference ranges derived from a standard clinical trial population. Drug Inf J 2005; 39(4): 395-405. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1177/009286150503900408>. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Rautaharju PM, Mason JW, Akiyama T. New age-and sex-specific criteria for QT prolongation based on rate correction formulas that minimize bias at the upper normal limits. Int J Cardiol 2014; 174(3): 535-540. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.04.133>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ et al. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1992; 70(7): 797-801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Dessertenne F. Ventricular tachycardia with 2 variable opposing foci. Arch Mal Coeur Vaiss 1966; 59(2): 263-272. Přejít na PubMed...
    23. Viskin S. The QT interval: Too long, too short or just right. Heart Rhythm 2009; 6(5): 711-715. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.hrthm.2009.02.044>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Postema PG, Wilde AA. The measurement of the QT interval. Curr Cardiol Rev 2014; 10(3): 287-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Aström-Lilja C, Odberg JM, Ekman E et al. Drug-induced torsades de pointes: a review of the Swedish pharmacovigilance database. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2008; 17(6): 587-592. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/pds.1607>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Maljuric NM, Noordam R, Aarts N et al. Use of selective serotonin re-uptake inhibitors and the QT interval in a real-life setting: the population - based Rotterdam Study. Br J Clin Pharmacol 2015; 80(4): 698-705. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/bcp.12681>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Castro VM, Clements CC, Murphy SN et al. QT interval and antidepressant use: a cross sectional study of electronic health records. BMJ 2013; 346: f288. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f288>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Weeke P, Jensen A, Folke F et al. Antidepressant use and risk of-out-hospital cardiac arrest: A nationwide case-time-control study. Clin Pharm Ther 2012; 92(1): 72-79. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/clpt.2011.368>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Czaja A, Valuck RJ, Anderson MD. Comparative safety of selective serotonin reuptake inhibitors among pediatric users with respect to adverse cardiac events. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2013; 22(6): 607-614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Uchida M, Spencer AE, Biederman J et al. A systematic evaluation of the QTc interval and antidepressant in youth: An electronic health record study. J Dev Behav Pediatr 2015; 36(6): 434-439. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/DBP.0000000000000188>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Drye LT, Spragg D, Devanand DP et al. Ad Research Group. Changes in QTc interval in the citalopram for agitation in Alzheimer's disease (CitAD) randomized trial. PLoS One 2014; 9(6): e98426. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0098426>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Coupland C, Hill T, Morris R et al. Antidepressant use and risk of cardiovascular outcomes in people aged 20 to 64: cohort study using primary care database. BMJ 2016; 352: i1350. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i1350>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Beach SR, Kostic WJ, Celano CM et al. Meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitor-associated QTc prolongation. J Clin Psychiatry 2014; 75(5): e441-e449. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4088/JCP.13r08672>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Qirjazi E, McArthur E, Nash DM et al. Risk of ventricular arrhythmia with citalopram and escitalopram: A population-based study. PLoS One 2016; 11(8): e0160768. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0160768>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Nosé M, Bighelli I, Castellazzi M et al. STAR NETWORK GROUP. Prevalence and correlates of QTc prolongation in Italian psychiatric care: cross-sectional multicentre study. Epidemiol Psychiatr Sci 2016; 25(6): 532-540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Prokeš M, Suchopár J. Prodloužení intervalu QT způsobené léky. Med praxi 2014; 11(1): 34-39. Dostupné z WWW: <https://www.medicinapropraxi.cz/magno/med/2014/mn1.php>.
    37. Wiśniovska B, Tylutky Z, Wyszogrodska G et al. Drug-drug interactions and QT prolongation as a commonly assessed cardiac effect-comprehensive overview of clinical trials. BMC Pharmacol Toxicol 2016; 17: 12. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s40360-016-0053-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Gjestad C, Westin AA, Skogwoll E et al. Effect of proton pump inhibitors on the serum concentrations of the selective serotonin reuptake inhibitors citalopram, escitalopram and sertraline. Ther Drug Monit 2015; 37(1): 90-97. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/FTD.0000000000000101>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Richter T, Alusik S, Paluch Z et al. Suppressive effect of citalopram on plasma concentration of thromboxane B2. Scand J Clin Lab Invest 2015; 75(7): 615-620. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3109/00365513.2015.1066848>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Schächtele S, Tümena T, Gasmann KG et al. Co-prescription of QT-interval prolonging drugs: An analysis in a large cohort of geriatric patients. PLoS One 2016; 11(5): 0155649. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0155649>. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Malek NM, Grosset KA, Stewart D et al. Prescription of drugs with potential adverse effects on cardiac conduction in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 2013; 19(6): 586-589. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.parkreldis.2013.02.004>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Richter T, Paluch Z, Alusik S. The non-antidepressant effect of citalopram: a clinician's perspective. Neuroendocrinol Lett 2014; 35(1): 7-12. Přejít na PubMed...
    43. Alusik S, Kalatova D, Paluch Z. Serotonin syndrome. Neuro Endocrinol Lett 2014; 35(4): 265-273. Přejít na PubMed...
    44. Citalopram, escitalopram: no more effective than other SSRIs, but more toxic. Prescrire Int 2016; 25(170): 98. Přejít na PubMed...
    45. Citalopram, escitalopram and QT prolongation. Prescrire Int 2016; 25(174): 209-211.
    46. Funk KA, Bostwick JR. A comparison of the risk of QT prolongation among SSRIs. Ann Pharmacother 2013; 47(10): 1330-1341. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/1060028013501994>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Keller DL. Prescribe escitalopram instead of citalopram. Am J Med 2013; 126(6): e21. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2012.10.024>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Zhang Y, Baranchuk A, Hancox JC. Towards limiting QT interval prolongation and arrhythmia risk in citalopram use. Cardiol J 2014; 21(5): 454-457. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5603/CJ.2014.0076>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.