Vnitr Lek 2017, 63(11):815-820 | DOI: 10.36290/vnl.2017.154
Současný přístup k diagnostice, léčbě a prevenci tuberkulózy
- Pneumologická klinika 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha
Tuberkulóza je celosvětově rozšířeným infekčním onemocněním, s přetrvávající vysokou incidencí, a to hlavně v nejlidnatějších a nejchudších státech světa. Česká republika (ČR) patří k zemím s velmi účinnou kontrolou tuberkulózy a se stále klesající incidencí této nemoci. Rizikovou skupinou v České republice jsou převážně lidé bez domova, kteří představují v ČR spolu s přistěhovalci ze zemí s vysokou incidencí tuberkulózy rezervoár infekce pro naši populaci. Léčba tuberkulózy je dlouhodobá, kombinovaná a kontrolovaná. Minimální účinná doba podávání antituberkulotik je 6 měsíců. Nejzávažnější formou tuberkulózy je multirezistentní tuberkulóza způsobená kmeny rezistentními na základní antituberkulotika, tedy rifampicin a izoniazid. Její léčba trvá 2-3 roky. Mezi preventivní opatření do jisté míry zabraňující rozvoji tuberkulózy patří BCG vakcinace novorozenců a léčba latentní tuberkulózní infekce u jedinců s rizikem rozvoje tuberkulózy. Objev nových léků a případně nové vakcíny proti tuberkulóze spolu s finančními a hmotnými prostředky určenými pro systematické vyhledávání nemocných a jejich léčbu v zemích rozvojového světa snad umožní postupné snížení incidence tuberkulózy celosvětově, i když o její úplné eradikaci zatím můžeme stěží snít.
Klíčová slova: diagnóza; epidemiologie; léčba; prevence; tuberkulóza
Current approach to diagnostics, treatment and prevention of tuberculosis
Tuberculosis is world-wide spread infectious disease with persistant high incidence, mainly in the densely populated countries with low income. Czech Republic belongs to the countries with highly efficient control of tuberculosis and continuously decreasing incidence of the disease. High-risk population for tuberculosis in the Czech Republic are the homeless people, who together with migrants from the countries with high incidence of tuberculosis represent reservoir of infection for our population. Treatment of tuberculosis is long-term, combined and controlled. Minimal efficious duration of the treatment is 6 moths. The most severe form of tuberculosis is multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) caused by the strains resistant to basic antituberculous drugs, i.e. rifampicin and isoniasid, the treatment of which lasts 2-3 years. Preventive measures against tuberculosis comprise BCG vaccination in new-born and treatment of latent tuberculous infection in the individuals with risk of development of tuberculosis. Discovery of new drugs and new vaccine against tuberculosis together with financial and material resources designated for systematic search for the patients with tuberculosis and their treatment in the developing countries may enable continuous decrease of incidence of tuberculosis, whilst we can only dream about its fully erradication.
Keywords: diagnosis; epidemiology; prevention; treatment; tuberculosis
Vloženo: 21. srpen 2017; Přijato: 26. září 2017; Zveřejněno: 1. listopad 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Hershkovitz I, Donoghue HD, Minnikin DE et al. Tuberculosis origin: The Neolitic scenario. Tuberculosis (Edinb) 2015; 95(Suppl 1): S122-S126. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.tube.2015.02.021.>.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Zatloukal P, Kos S. Tuberkulóza. In: Kolek V et al. Doporučené postupy v pneumologii. Maxdorf: Praha 2013: 141-163. ISBN 978-80-7345-359-6.
- Global tuberculosis report 2016. ISBN 9789241565394. Dostupné z WWW: <http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250441/1/9789241565394-eng.pdf?ua=1>.[17.8.2017].
- Kolek V, Kašák V, Vašáková M et al. Pneumologie. 2.ed. Maxdorf: Praha 2014. ISBN 978-80-7345-387-9.
- Kolek V et al. Doporučené postupy v pneumologii. Maxdorf: Praha 2013. ISBN 978-80-7345-359-6.
- Horsburgh CR, Barry CE, Lange C. Treatment of tuberculosis. N Engl J Med 2015; 373(22): 2149-2160. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1413919>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Treatment of tuberculosis guidelines. 4th ed. Geneva: World Health Organization (WHO) 2010. ISBN 978 92 4 154783 3. Dostupné z WWW: <http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44165/1/9789241547833_eng.pdf>.
- Yew WW, Lange C, Leung CC. Treatment of tuberculosis: update 2010. Eur Resp J 2011; 37(2): 441-462. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00033010>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vašáková M et al. Moderní farmakoterapie v pneumologii. Maxdorf: Praha 2013. ISBN 978-80-7345-351-0.
- Vašáková M. BCG vakcinace v České republice v podmínkách nové vyhlášky 299/2010 Sb., ze dne 25. 10. 2010. Stud Pneumol Phtiseol 2011; 71(1): 28-30.
- Daňková D, Trnka L, Švandová E. Projekt přerušení BCG vakcinace novorozenců na vybraném území České republiky. Souhrnná zpráva za roky 1986-1993. Stud Pneumol Phtiseol 1995(4); 55: 281-292.
- Homolka J. Biologická léčba preparáty blokujícími účinek TNF alfa. In: Kolek V et al. Doporučené postupy v pneumologii. Maxdorf: Praha 2013: 167-170. ISBN 978-80-7345-359-6.
- Polcová V, Vašáková M, Valentová Bartáková L. Tuberkulóza a latentní tuberkulózní infekce u transplantací. In: Kolek V et al. Doporučené postupy v pneumologii. Maxdorf: Praha 2013: 170-176. ISBN 978-80-7345-359-6.