Vnitr Lek 2017, 63(7-8):518-526 | DOI: 10.36290/vnl.2017.106

Nozokomiální pneumonie

Jana Skřičková
Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice

Nozokomiální pneumonie (hospital-acquired pneumonia - HAP) je pneumonie, jejíž příznaky vznikly za dobu delší než 2 dny (> 48 hod) od přijetí do nemocnice nebo až 14 dnů od propuštění z nemocnice. Nozokomiální pneumonie představují 13-18 % všech nozokomiálních infekcí. Výskyt HAP je nejčastější u uměle ventilovaných nemocných. Druh a zastoupení původců HAP závisí především na délce pobytu pacienta v nemocnici a na jeho stavu a charakteru léčby. Diagnostika pneumonie je opřena o anamnézu, fyzikální a RTG nález, o výsledky mikrobiologického vyšetření vzorků z respiračního traktu, hemokultury, vyšetření pleurálního výpotku, sérologického vyšetření, hematologického a biochemického vyšetření. Antibiotická léčba je klíčová v komplexní léčbě HAP. Léčba HAP vyžaduje vždy použití dávkování antibiotik na horní hranici možného rozmezí. Předpokladem úspěšného předcházení nozokomiální pneumonii je vytvoření preventivního programu, kterého se aktivně účastní zdravotnický personál.

Klíčová slova: diagnostika; léčba; nozokomiální pneumonie; ventilátorová pneumonie

Nosocomial pneumonia

Nosocomial pneumonia (hospital-acquired pneumonia - HAP) is the form of pneumonia the symptoms of which present after more than 2 days (> 48 hours) of admission to hospital or as late as 14 days of discharge from hospital. The HAP pneumonias represent 13-18 % of all nosocomial infections. Incidence of HAP is the most frequent in mechanically ventilated patients. The type and representation of HAP agents primarily depends on the length of a patient's stay in hospital and on their condition and character of treatment. Diagnosing of pneumonia is based on anamnesis, physical and X-ray findings, results of examination of microbiological samples from the respiratory tract, hemoculture, the pleural effusion test, serological, hematological and biochemical tests. Antibiotic treatment is key to the comprehensive treatment of HAP. The HAP treatment always requires the dosing of antibiotics near the upper limit of the possible range. A precondition for successful avoidance of HAP pneumonias is the creation of a preventive programme with active engagement of medical staff.

Keywords: diagnostics; HAP pneumonia; treatment; ventilator-associated pneumonia

Vloženo: 3. červen 2017; Přijato: 20. červen 2017; Zveřejněno: 1. červenec 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Skřičková J. Nozokomiální pneumonie. Vnitr Lek. 2017;63(7-8):518-526. doi: 10.36290/vnl.2017.106.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Jarvis WR. Nosocomial pneumonia. Marcel Dekker: New York - Basel 2000. IBSN 978-0824799427. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Cunha AB. Hospital-Acquired Pneumonia (Nosocomial Pneumonia) and Ventilator-Associated Pneumonia. Emedicine. Medscape Reference. Drugs &Diseases. 2017. Dostupné z WWW: <http://emedicine.medscape.com/article/234753-overview>.
    3. Votava M, Jindrák V. Epidemiologie a etiologie nozokomiální pneumonie. In: Ševčík P, Skřičková J, Šrámek V et al. Záněty plic v intenzivní medicíně. Galén: Praha 2004. ISBN 80-7262-278-1.
    4. Chastre J, Fagon JY. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165(7): 867-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kollef MH, Morrow LE, Biederman MS et al. Clinical Characteristics and Treatment Patterns Among Patients With Ventilator-Associated Pneumonia. Chest 2006; 129(5): 1210-1218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Carrabba M., Zarantolello M, Bonara P et al. Severity assessment of healthcare-associated pneumonia and pneumonia in immunosuppression. Eur Respir J 2012; 40(5): 1201-1210. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00187811>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Leroy O, Giradie P, Yaydapanah Y et al. Hospital-acquired pneumonia: microbiological data and potential adequacy of antimicrobial regimens. Eur Respir J 2002; 20(2): 432-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Porzecanski I, Bowton DL. Diagnosis and treatment of ventilator-associated pneumonia. Chest 2006; 130(2): 597-604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kollef MH, Morow LE, Niederman MS et al. Clinical Characteristics and Treatment Pattnerns Among Patients With Ventilator-Associated Pneumonia. Chest 2006; 129(5): 1210-1218. Erratum in Chest 2006; 130(1): 308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kornum JB, Norgaard M, Dethlefsen C et al. Obesity and risk of subsequent hospitalisation with pneumonia. Eur Respir J 2010; 36(6): 1330-1336. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00184209>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chytra I, Ševčík P, Zvoníček V. Patogeneze, patofyziologie a rizikové faktory nozokomiální pneumonie. In: Ševčík P, Skřičková J, Šrámek V et al. Záněty plic v intenzivní medicíně. Galén: Praha 2004. ISBN 80-7262-278-1.
    12. Nseir R, Di Pompeo C, Jozefowicz E et al. Relationship between tracheostomy and ventilator-associated pneumonia: a case control study. Eur Respir J 2007; 30(2): 314-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. [American Thoracic Society; Infectious Disease Society of America]. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healtcare associated Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171(4): 388-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Skřičková J, Salajka F, Ševčík P. Anamnéza a fyzikální nález u zánětů plic. In: Ševčík P, Skřičková J, Šrámek V et al. Záněty plic v intenzivní medicíně. Galén: Praha 2004. ISBN 80-7262-278-1.
    15. Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines or Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2008. Crit Care Med 2008; 36(1): 296-327. Erratum in Crit Care Med 2008; 36(4):1394-1396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hausfater P, Garric S, Ben Ayed S et al. Usefulness of procalcitonin as a marker of Systemic infection in emergency department patients: a prospective study. CID 2002; 34(7): 895-901. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Decramer M, Roussos C. Imaging in lung disease. Eur Respir J 2002; 19(Suppl 35): 1-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nebeský T. Zobrazovací metody v diagnostice pneumonií. In: Ševčík P, Skřičková J, Šrámek V et al. Záněty plic v intenzivní medicíně. Galén: Praha 2004. ISBN 80-7262-278-1.
    19. Votava M, Jindrák V. Mikrobiologická diagnostika pneumonií a její interpretace. In: Ševčík P, Skřičková J, Šrámek V et al. Záněty plic v intenzivní medicíně. Galén: Praha 2004. ISBN 80-7262-278-1.
    20. Skřičková J, Pavlík P. Odběry materiálnu na mikrobiologické vyšetření v diagnostice pneumonií. In: Ševčík P, Skřičková J, Šrámek V et al. Záněty plic v intenzivní medicíně. Galén: Praha 2004. ISBN 80-7262-278-1.
    21. Bulpa PA, Dive AM, Mertens L et al. Combined bronchoalveolar lavage and transbronchial lung biopsy: safety and yield in ventilated patients. Eur Respir J 2003; 21(3): 489-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Papaziann L, Gainnier M. Indications of BAL, lung biopsy or both in mechanically ventilated patients with unexplained infiltrations. Eur Respir J 2003; 21(3): 383-384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Jindrák V, Votava M. Úvodní antibiotická léčba zánětů plic - kritéria pro volbu antibiotika. In: Ševčík P, Skřičková J, Šrámek V et al. Záněty plic v intenzivní medicíně. Galén: Praha 2004. ISBN 80-7262-278-1.
    24. Rello J, Ulldemolins M, Lisboa T et al. Determinations of prescription and choice of empirical therapie for hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia. Eur Respir J 2011; 37(6): 1332-1339. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00093010>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Jakubec P, Kolek V, Kolář M. Diagnostika a léčba těžké pneumonie. In: Kolek V et al. Doporučené postupy v pneumologii. 2nd ed. Maxdorf: Praha 2016. ISBN 978-80-7345-507-1.
    26. Aarts MA, Hancock JN, Heyland D at al. Empiric antibiotic therapy for suspected ventilator-associated pneumonia: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Crit Care Med 2008; 36(1): 108-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Chytra I, Ševčík P, Votava M et al. Prevence nozokomiální pneumonie. In: Ševčík P, Skřičková J, Šrámek V et al. Záněty plic v intenzivní medicíně. Galén: Praha 2004. ISBN 80-7262-278-1.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.