Vnitr Lek 2017, 63(5):348-353 | DOI: 10.36290/vnl.2017.070

Akutní lymfoblastická leukemie dospělých - případ dlouhého došetřování bolestí kyčlí s překvapivým závěrem: kazuistika

Štěpán Hrabovský1,*, František Folber1, Barbora Jurová2, Zdeněk Řehák3, Michael Doubek1,4
1 Interní hematologická a onkologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice
2 Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice
3 Oddělení nukleární medicíny, PET centrum, RECAMO, MOÚ, Brno
4 Středoevropský technologický institut (CEITEC), Brno

Akutní lymfoblastická leukemie (ALL) je nejčastějším maligním onemocněním v dětském věku, u dospělých se jedná o vzácnou diagnózu. Choroba je o to zákeřnější, že se prezentuje často zcela běžnými a nespecifickými symptomy a bez vyšetření krevního obrazu může snadno uniknout včasné diagnostice. V tomto článku popisujeme kazuistiku pacienta, u něhož se nemoc projevila z počátku pouze silnou bolestí kyčlí a stehen, bez jakýchkoli signifikantnějších změn v krevním obraze, které by navedly diagnostiku správným směrem. Ve druhé polovině článku ve stručnosti uvádíme přehled aktuálních poznatků a novinek týkajících se této choroby.

Klíčová slova: akutní lymfoblastická leukemie; biologická léčba; bolest kostí; CAR T-lymfocyty; dospělí; osteolýza; příznaky

Acute lymphoblastic leukemia of adults - a case of prolonged hip pain diagnostics with a surprising conclusion: case report

Though acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common malignancy of childhood age, it is a rare diagnosis in adults. This disease often manifests with common and nonspecific symptoms, so it can easily escape an early diagnostics without a proper blood count examination. We present a case of an adult ALL patient suffering only from severe hips and thighs pain, without any significant blood count abnormities leading to the diagnostics. In the second part of the article, we summarize current highlights regarding this disease.

Keywords: acute lymphoblastic leukemia; adult; biological treatment; bone pain; CAR T-cells; osteolysis; symptoms

Vloženo: 5. duben 2017; Přijato: 22. květen 2017; Zveřejněno: 1. květen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hrabovský Š, Folber F, Jurová B, Řehák Z, Doubek M. Akutní lymfoblastická leukemie dospělých - případ dlouhého došetřování bolestí kyčlí s překvapivým závěrem: kazuistika. Vnitr Lek. 2017;63(5):348-353. doi: 10.36290/vnl.2017.070.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hann IM, Gupta S, Palmer MK et al. The prognostic significance of radiological and symptomatic bone involvement in childhood acute lymphoblastic leukaemia. Med Pediatr Oncol 1979; 6(1): 51-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ribeiro RC, Pui CH, Schell MJ. Vertebral compression fracture as a presenting feature of acute lymphoblastic leukemia in children. Cancer 1988; 61(3): 589-592. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Jonsson OG, Sartain P, Ducore JM et al. Bone pain as an initial symptom of childhood acute lymphoblastic leukemia: association with nearly normal hematologic indexes. J Pediatr 1990; 117(2 Pt 1): 233-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Müller HL, Horwitz AE, Kühl J. Acute lymphoblastic leukemia with severe skeletal involvement: a subset of childhood leukemia with a good prognosis. Pediatr Hematol Oncol 1998; 15(2): 121-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sinigaglia R, Gigante C, Bisinella G et al. Musculoskeletal manifestations in pediatric acute leukemia. J Pediatr Orthop 2008; 28(7): 20-28. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/BPO.0b013e318186eb99>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Riccio I, Marcarelli M, Del Regno N et al. Musculoskeletal problems in pediatric acute leukemia. J Pediatr Orthop B 2013; 22(3): 264-269. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/BPB.0b013e32835d731c>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Azorová L, Folber F. Epidemiológia akutnej lymfoblastickej leukémie dospelých v Juhomoravskom kraji. LF MU: Brno 2016. Samostatná studentská práce.
    8. Adamovičová D, Bližňáková M, Folber F. Laboratorní parametry u nově diagnostikované akutní lymfoblastické leukemie dospělých. LF MU: Brno 2016. Samostatná studentská práce.
    9. Arber DA, Orazi A, Hasserjian R et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016; 127(20): 2391-2405. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2016-03-643544>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Šálek C, Folber F, Froňková E et al. Early MRD response as a prognostic factor in adult patients with acute lymphoblastic leukemia. Eur J Haematol 2016; 96(3): 276-284. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/ejh.12587>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Brüggemann M, Raff T, Flohr T et al. Clinical significance of minimal residual disease quantification in adult patients with standard-risk acute lymphoblastic leukemia. Blood 2006; 107(3): 1116-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gökbuget N, Kneba M, Raff T et al. Adult patients with acute lymphoblastic leukemia and molecular failure display a poor prognosis and are candidates for stem cell transplantation and targeted therapies. Blood 2012; 120(9): 1868-1876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cole CH. Lessons from 50 years of curing childhood leukaemia. J Paediatr Child Health 2015; 51(1): 78-81. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jpc.12803>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. O'Brien S, Thomas DA, Ravandi F et al. Results of the hyperfractionated cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, and dexamethasone regimen in elderly patients with acute lymphocytic leukemia. Cancer 2008; 113(8): 2097-2101. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/cncr.23819>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Šálek C, Šponerová D, Soukupová Maaloufová J. Akutní lymfoblastová leukemie: historie a současnost. Vnitř Lék 2012; 58(Suppl 2): 20-26.
    16. Kantarjian H, Stein A, Gökbuget N et al. Blinatumomab versus Chemotherapy for Advanced Acute Lymphoblastic Leukemia. N Engl J Med 2017; 376(9): 836-847. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1609783>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kantarjian HM, DeAngelo DJ, Stelljes M et al. Inotuzumab Ozogamicin versus Standard Therapy for Acute Lymphoblastic Leukemia. N Engl J Med 2016; 375(8): 740-753. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1509277>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Safety Study to Assess AFM11 in Patients With Relapsed or Refractory Adult B-precursor ALL. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02848911. Dostupné z WWW: <https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02848911>.
    19. Maude SL, Frey N, Shaw PA et al. Chimeric Antigen Receptor T Cells for Sustained Remissions in Leukemia. N Engl J Med 2014; 371(16): 1507-1517. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1407222>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Davila ML, Riviere I, Wang X et al. Efficacy and Toxicity Management of 19-28z CAR T Cell Therapy in B Cell Acute Lymphoblastic Leukemia. Sci Transl Med 2014; 6(224): 224ra25. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1126/scitranslmed.3008226>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Chang LJ, Dong L, Liu YC et al. Safety and Efficacy Evaluation of 4SCAR19 Chimeric Antigen Receptor-Modified T Cells Targeting B Cell Acute Lymphoblastic Leukemia - Three-Year Follow-up of a Multicenter Phase I/II Study. Blood 2016; 128: 587. Dostupné z WWW: <http://www.bloodjournal.org/content/128/22/587>. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Gardner R, Leger KJ, Annesley CE et al. Decreased Rates of Severe CRS Seen with Early Intervention Strategies for CD19 CAR-T Cell Toxicity Management. Blood 2016; 128: 586. Dostupné z WWW: <http://www.bloodjournal.org/content/128/22/586>. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.