Vnitr Lek 2017, 63(5):339-342 | DOI: 10.36290/vnl.2017.068

Cévní ektázie žaludečního antra a syndrom solitárního rektálního vředu - dvě vzácné diagnózy jako příčina anémie u téhož pacienta: kazuistika

Lumir Kunovsky1,2,*, Milan Dastych1, Radek Kroupa1, Beata Hemmelova2, Katarina Muckova3, Miroslava Chovancova3, Lenka Kucerova1, Jiri Dolina1
1 Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno Bohunice, Czech Republic
2 Department of Surgery, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno Bohunice, Czech Republic
3 Department of Pathology, Faculty of Medicine, Masaryk University, University Hospital Brno Bohunice, Czech Republic

Cévní ektázie žaludečního antra (gastric antral vascular ectasia - GAVE) a syndrom solitárního rektálního vředu (solitary rectal ulcer syndrome - SRUS) jsou uváděny v literatuře jako vzácné příčiny způsobující anémii z nedostatku železa a krvácení do gastrointestinálního traktu (GIT). GAVE může způsobovat nevarikózní krvácení z horního GIT do 4 %. V případě SRUS se jedná o vzácné benigní onemocnění, které se nejčastěji projevuje krvácením z konečníku. Prezentujeme případ 75letého pacienta, který byl přijat na naši kliniku pro anémii. U stejného pacienta jsme diagnostikovali chronické krvácení z GAVE a SRUS. Oba nálezy byly ošetřeny endoskopicky: GAVE pomocí argon plazma koagulace s následnou léčbou inhibitory protonových pump a SRUS opichem adrenalinovou injekcí a naložením klipu, poté následovala lokální léčba mesalazinovými klyzmaty. Pacient byl takto úspěšně vyléčen, s výsledným stabilním hemoglobinem a bez dalších známek krvácení do GIT. Prezentujeme ojedinělý případ pacienta s chronickou anémií, jež byla způsobena koincidencí dvou vzácných onemocnění. Koincidence GAVE a SRUS nebyla zatím v literatuře publikována.

Klíčová slova: anémie; cévní ektázie žaludečního antra; endoskopie; gastrointestinální krvácení; syndrom solitárního rektálního vředu

Gastric antral vascular ectasia and solitary rectal ulcer syndrome - two rare diagnoses as the cause of anemia in a single patient: case report

Gastric antral vascular ectasia (GAVE) and solitary rectal ulcer syndrome (SRUS) are both mentioned in the literature as rare causes of iron deficiency anemia and gastrointestinal (GI) bleeding. GAVE accounts for up to 4 % of upper non-variceal GI bleeding; SRUS is a rare benign disorder that presents with rectal bleeding. We present the case of a 75-year-old patient who was admitted to our facility with anemia. In the same patient, we encountered chronic bleeding from GAVE and SRUS. Both diagnoses were treated endoscopically: GAVE by argon plasma coagulation and a subsequent treatment with proton pump inhibitors and SRUS by adrenaline injection and clipping, consecutively treated with mesalazine enemas. The patient was successfully cured, resulting in a stable level of hemoglobin and no recurrent GI bleeding. We report a unique case of chronic GI bleeding caused by two uncommon diagnoses. The co-occurrence of GAVE and SRUS has not been previously described or published.

Keywords: anemia; endoscopy; gastric antral vascular ectasia (GAVE); gastrointestinal bleeding; solitary rectal ulcer syndrome (SRUS)

Vloženo: 25. březen 2017; Přijato: 28. duben 2017; Zveřejněno: 1. květen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kunovsky L, Dastych M, Kroupa R, Hemmelova B, Muckova K, Chovancova M, et al.. Cévní ektázie žaludečního antra a syndrom solitárního rektálního vředu - dvě vzácné diagnózy jako příčina anémie u téhož pacienta: kazuistika. Vnitr Lek. 2017;63(5):339-342. doi: 10.36290/vnl.2017.068.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Patwardhan VR, Cardenas A. The management of portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia in cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther 2014; 40(4): 354-362. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/apt.12824>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Wells CD, Harrison ME, Gurudu SR et al. Treatment of gastric antral vascular ectasia (watermelon stomach) with endoscopic band ligation. Gastrointest Endosc 2008; 68(2): 231-236. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2008.02.021>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kar P, Mitra S, Resnick JM et al. Gastric antral vascular ectasia: case report and review of the literature. Clin Med Res 2013; 11(2): 80-85. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.3121/cmr.2012.1036>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Jin T, Fei BY, Zheng WH. Successful treatment of refractory gastric antral vascular ectasia by distal gastrectomy: A case report. World J Gastroenterol 2014; 20(38): 14073-14073. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.14073>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Chiu YC, Lu LS, Wu KL et al. Comparison of argon plasma coagulation in management of upper gastrointestinal angiodysplasia and gastric antral vascular ectasia hemorrhage. BMC Gastroenterol 2012; 12: 67. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1471-230X-12-67>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Keohane J, Berro W, Harewood GC et al. Band ligation of gastric antral vascular ectasia is a safe and effective endoscopic treatment. Dig Endosc 2013; 25(4): 392-396. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1443-1661.2012.01410.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Abid S, Khawaja A, Bhimani SA et al. The clinical, endoscopic and histological spectrum of the solitary rectal ulcer syndrome: a single-center experience of 116 cases. BMC Gastroenterol 2012; 12: 72. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1471-230X-12-72>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Abbasi A, Bhutto AR, Taj A et al. Solitary Rectal Ulcer Syndrome: Demographic, Clinical, Endoscopic and Histological Panorama. J Coll Physicians Surg Pak 2015; 25(12): 867-869. Available at DOI: <http://dx.doi.org/12.2015/JCPSP.867869>.
    9. Urganci N, Kalyoncu D, Eken KG. Solitary rectal ulcer syndrome in children: a report of six cases. Gut Liver 2013; 7(6): 752-755. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.5009/gnl.2013.7.6.752>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sharma M, Somani P, Patil A et al. Endoscopic ultrasonography of solitary rectal ulcer syndrome. Endoscopy 2016; 48(Suppl 1): E76-E77. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.1055/s-0042-102449>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Smejkal M, Adamek S, Bitnar P et al. Rehabilitation and modern approaches to the treatment of solitary rectal ulcer syndrome. Gastroent Hepatol 2014; 68(5): 451-455. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.14735/amgh2014451>. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Ihnat P, Martinek L, Vavra P et al. Novel combined approach in the management of non-healing solitary rectal ulcer syndrome - laparoscopic resection rectopexy and transanal endoscopic microsurgery. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne 2015; 10(2): 295-298. Available at DOI: <http://dx.doi.org/10.5114/wiitm.2015.52060>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.