Vnitr Lek 2017, 63(3):183-187 | DOI: 10.36290/vnl.2017.038

Přínos CT kolografie v klinické praxi

Lukáš Lambert*, Lucie Šimáková
Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN Praha

CT kolografie je CT vyšetření cílené na vyhledávání polypů a nádorů tlustého střeva. Mezi nejčastější indikace patří nekompletní optická koloskopie a obecně osobní preference u symptomatických nebo fragilních pacientů. CT kolografie má stejnou výtěžnost v záchytu klinicky významných lézí jako optická koloskopie, je pro pacienty méně zatěžující, trvá kratší dobu, má menší riziko perforace tlustého střeva, umožňuje do určité míry i hodnocení mimostřevních patologií. Zhruba u 10-15 % asymptomatických pacientů je ale nutné doplnit optickou koloskopii pro nález polypu nebo nádoru. K provedení CT kolografie je nutná příprava (očista) tlustého střeva a označení zbytků stolice kontrastní látkou. Značení lze doplnit i při CT kolografii provedené ve stejný den po nekompletní koloskopii. CT kolografie umožňuje orientační hodnocení orgánů dutiny břišní a lze ji kombinovat s dalšími vyšetřeními (např. CT břicha). Pro usnadnění interpretace nálezů na CT kolografii se používá C-RADS klasifikace, která dává návod i k dalšímu postupu. CT kolografie a optická koloskopie se vhodně doplňují, ale v žádném případě si nekonkurují.

Klíčová slova: CT kolografie; kolorektální karcinom; koloskopie; polyp; screening; virtuální koloskopie

Contribution of CT colonography to clinical practice

CT colonography is a CT examination focused on the detection of colonic polyps and masses. Its most common indications include incomplete optical colonoscopy and generally personal preference in symptomatic or frail patients. CT colonography has a diagnostic yield similar to optical colonoscopy. It is less demanding for the patient, has shorter examination times, lower rates of adverse effects (including bowel perforation) and allows limited evaluation of extracolonic structures. In 10-15 % of asymptomatic patients, optical colonoscopy is needed if either a colonic polyp or mass is detected. CT colonography requires bowel prior preparation, including laxatives and stool tagging with contrast material. Stool tagging can be completed for same-day CT colonography after an incomplete colonoscopy. Evaluation of extracolonic structures in CT colonography is limited, but CT colonography can be combined with other CT examinations (eg. CT of abdomen). C-RADS classification has been established for a more straightforward interpretation of findings on CT colonography. CT colonography and optical colonoscopy complement each other but do not compete.

Keywords: colonoscopy; colorectal carcinoma; CT colonography; polyp; screening; virtual colonoscopy

Vloženo: 13. leden 2017; Přijato: 24. únor 2017; Zveřejněno: 1. březen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lambert L, Šimáková L. Přínos CT kolografie v klinické praxi. Vnitr Lek. 2017;63(3):183-187. doi: 10.36290/vnl.2017.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pickhardt PJ, Hassan C, Halligan S et al. Colorectal Cancer: CT Colonography and Colonoscopy for Detection - Systematic Review and Meta-Analysis. Radiology 2011; 259(2): 393-405. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1148/radiol.11101887>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pickhardt PJ, Choi JR, Hwang I et al. Computed Tomographic Virtual Colonoscopy to Screen for Colorectal Neoplasia in Asymptomatic Adults. N Engl J Med 2003; 349(23): 2191-2200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Johnson CD, Chen M-H, Toledano AY et al. Accuracy of CT Colonography for Detection of Large Adenomas and Cancers. N Engl J Med 2008; 359(12): 1207-1217. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0800996>. Erratum in N Engl J Med. 2008; 359(26): 2853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pooler BD, Kim DH, Lam VP et al. CT Colonography Reporting and Data System (C-RADS): Benchmark Values From a Clinical Screening Program. AJR Am J Roentgenol 2014; 202(6): 1232-1237. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2214/AJR.13.11272>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dastych M, Kroupa R. Možnosti endoskopického řešení polypoidních a nepolypoidních lézí v kolon. Vnitř Lék 2015; 61(7-8): 698-702. Přejít na PubMed...
    6. Sali L, Mascalchi M, Falchini M et al. Reduced and Full-Preparation CT Colonography, Fecal Immunochemical Test, and Colonoscopy for Population Screening of Colorectal Cancer: A Randomized Trial. J Natl Cancer Inst 2016; 108(2). pii: djv319. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/jnci/djv319>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Halligan S, Dadswell E, Wooldrage K et al. Computed tomographic colonography compared with colonoscopy or barium enema for diagnosis of colorectal cancer in older symptomatic patients: two multicentre randomised trials with economic evaluation (the SIGGAR trials). Health Technol Assess 2015; 19(54): 1-134. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3310/hta19540>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Summers R. The Elephant in the Room: Bowel Preparation for CT Colonography Editorial for Academic Radiology article 08410R1. Acad Radiol 2009; 16(7): 777-779. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.acra.2009.04.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hoffmanová I, Anděl M. Závažná rizika spojená s užíváním natrium-fosfátových projímadel. Vnitř Lék 2013; 59(12): 1111-1116. Přejít na PubMed...
    10. Chang KJ, Rekhi SS, Anderson SW et al. Fluid tagging for CT colonography: effectiveness of a 2-hour iodinated oral preparation after incomplete optical colonoscopy. J Comput Assist Tomogr 2011; 35(1): 91-95. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/RCT.0b013e3181f5a610>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Theis J, Kim DH, Lubner MG et al. CT colonography after incomplete optical colonoscopy: bowel preparation quality at same-day vs. deferred examination. Abdom Radiol (NY) 2016; 41(1): 10-18. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00261-015-0595-5>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rogalla P, Lembcke A, Rückert JC et al. Spasmolysis at CT Colonography: Butyl Scopolamine versus Glucagon. Radiology 2005; 236(1): 184-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Burling D, Taylor SA, Halligan S et al. Automated Insufflation of Carbon Dioxide for MDCT Colonography: Distension and Patient Experience Compared with Manual Insufflation. Am J Roentgenol 2006; 186(1): 96-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Taylor SA, Halligan S, Burling D et al. CT colonography: effect of experience and training on reader performance. Eur Radiol 2004; 14(6): 1025-1033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pickhardt PJ, Kim DH. CT Colonography: Pitfalls in Interpretation. Radiol Clin North Am 2013; 51(1): 69-88. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.rcl.2012.09.005>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bogoni L, Cathier P, Dundar M et al. Computer-aided detection (CAD) for CT colonography: a tool to address a growing need. Br J Radiol 2005; 78(Spec No 1): S57-S62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Špičák J, Beneš M, Hucl T et al. Podrobná studie o polypech tlustého střeva. Vnitř Lék 2012; 58(1): 18-23. Přejít na PubMed...
    18. Pickhardt PJ, Kim DH, Pooler BD et al. Volumetric Growth Rates of Small Colorectal Polyps: Longitudinal Investigation of Natural History using CT Colonography. Lancet Oncol 2013; 14(8): 711-720. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70216-X>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Tutein Nolthenius CJ, Boellaard TN, de Haan MC et al. Evolution of Screen-Detected Small (6-9 mm) Polyps After a 3-Year Surveillance Interval: Assessment of Growth With CT Colonography Compared With Histopathology. Am J Gastroenterol 2015; 110(12): 1682-1690. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2015.340>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. de Haan MC, Pickhardt PJ, Stoker J. CT colonography: accuracy, acceptance, safety and position in organised population screening. Gut 2015; 64(2): 342-350. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2014-308696>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Pickhardt PJ, Hanson ME, Vanness DJ et al. Unsuspected extracolonic findings at screening CT colonography: clinical and economic impact. Radiology 2008; 249(1): 151-159. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2491072148>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Zalis ME, Barish MA, Choi JR et al. CT colonography reporting and data system: a consensus proposal. Radiology 2005; 236(1): 3-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Mikoviny Kajzrlíková I, Vítek P. Přehled současných metod screeningu kolorektálního karcinomu. Vnitř Lék 2016; 62(4): 308-311. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.