Vnitr Lek 2017, 63(3):175-182 | DOI: 10.36290/vnl.2017.037

Nepravidelnosti dýchání při spiroergometrickém vyšetření - od mírné nepravidelnosti dechového vzoru až po periodické dýchání typu oscilující ventilace

František Várnay*, Leona Mífková, Pavel Homolka, Petr Dobšák
Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Kolísavý průběh dechového objemu (VT), dechové frekvence (DF) a minutové ventilace (VE) při spiroergometrickém vyšetření rampovým protokolem se vyskytuje nejen u nemocných, ale relativně často i u zdravých osob. Může vysvětlit řadu nepravidelností průběhu křivek příjmu kyslíku (VO2), výdeje oxidu uhličitého (VCO2) a zejména křivek ventilačních ekvivalentů pro O2 a CO2 (EQO2, EQCO2) a též křivek parciálních tlaků O2 a CO2 na konci výdechu (PETO2, PETCO2), které se používají mimo jiné i ke stanovení ventilačních prahů. Přítomnost oscilujícího dýchání při zátěži (EOV) odráží závažnost srdečního selhání a je nezávislým prediktorem zvýšené morbidity, kardiální i celkové mortality a náhlé smrti z kardiálních příčin. V současné době ale není k dispozici všeobecně akceptovaná univerzální definice EOV, užívají se různá kritéria. Nenašli jsme porovnání, zda a jak se liší "síla" prognostického kritéria pro EOV stanoveného dle různých metod. Je proto velmi důležité uvést, jakou metodou, respektive podle jakých kritérií byla EOV stanovena.

Klíčová slova: dechový vzor; EOV; oscilující dýchání při zátěži; periodické dýchání

Irregular breathing during the cardiopulmonary exercise test - from mildly irregular breathing pattern to periodic breathing of oscillatory ventilation type

The fluctuating course of tidal volume (VT), breathing frequency (DF) and minute ventilation (VE) during the cardiopulmonary exercise test using a ramp incremental protocol occurs not only in patients, but relatively frequently also in healthy individuals. It can account for a number of irregularities in the course of the curves VO2, VCO2 and in particular of those of ventilatory equivalents for O2 and CO2 (EQO2, EQCO2) as well as curves of partial pressure of end-tidal oxygen and partial pressure of end-tidal carbon dioxide (PETO2, PETCO2), which are also used, inter alia, to establish ventilatory thresholds. The presence of exercise oscillatory ventilation (EOV) reflects the severity of heart failure and it is an independent predictor of the increased morbidity, cardiac and total mortality and sudden death caused by heart failure. However there is not a generally accepted universal definition of EOV available at present, as different criteria are used. We have not found a comparison which would indicate whether and how the "strength" of the prognostic criteria for EOV - established according to different methods - differs. Therefore it is very important to specify what method, or what criteria were used in the establishment of EOV.

Keywords: breathing pattern; EOV; exercise oscillatory ventilation; periodic breathing

Vloženo: 7. prosinec 2016; Přijato: 20. leden 2017; Zveřejněno: 1. březen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Várnay F, Mífková L, Homolka P, Dobšák P. Nepravidelnosti dýchání při spiroergometrickém vyšetření - od mírné nepravidelnosti dechového vzoru až po periodické dýchání typu oscilující ventilace. Vnitr Lek. 2017;63(3):175-182. doi: 10.36290/vnl.2017.037.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Paleček F. Patofyziologie dýchání. 2.ed. Academia: Praha 1999. ISBN 80-200-0723-7.
    2. Wasserman K, Hansen JE, James E et al. Principles of Exercise Testing and Interpretation. Including Pathophysiology and Clinical Applications. 5th ed. Lippincott Williams and Wilkins: Philadelphia 2012. ISBN 978-1609138998.
    3. Guazzi M, Adams V, Conraads V et al. EACPR/AHA Scientific Statement. Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment in Specific Patient Populations. Eur Heart J 2012; 33(23): 2917-2927. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehs221>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Guazzi M, Ross A, Halle M et al. EACPR/AHA Scientific Statement. 2016 Focused Update: Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment in Specific Patient Populations. Circulation 2016; 133(24): e694-e711. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000406>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Leite JJ, Mansur AJ, de Freitas HFG et al. Periodic Breathing During Incremental Exercise Predicts Mortality in Patients With Chronic Heart Failure Evaluated for Cardiac Transplantation. J Am Coll Cardiol 2003; 41(12): 2175-2188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ben-Dov I, Sietsema KE, Casaburi R et al. Evidence that circulatory oscillations accompany ventilatory oscillations during exercise in patients with heart failure. Am Rev Respir Dis 1992; 145(4 Pt 1): 776-781. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sun XG, Hansen JE, Beshai JF et al. Oscillatory Breathing and Exercise Gas Exchange Abnormalities Prognosticate Early Mortality and Morbidity in Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2010; 55(17): 1814-1823. Dostupné z DOI:<http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.10.075>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Koike A, Shimizu N, Tajima A et al. Relation between oscillatory ventilation at rest before cardiopulmonary exercise testing and prognosis in patients with left ventricular dysfunction. Chest 2003; 123(2): 372-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cornelis J, Beckers P, Vanroy CH et al. An overview of the applied definitions and diagnostic methods to assess exercise oscillatory ventilation - A systematic review. Int J Cardiol 2015; 190: 161-169. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.04.111>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kremser CB, O'Toole MF, Leff AR. Oscillatory hyperventilation in severe congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy or to ischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol 1987; 59(8): 900-905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Corra U. Exercise oscillatory ventilation in heart failure. Int J Cardiol 2016; 206(Suppl): S13-S15. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.02.122>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dhakal BP, Lewis GD. Exercise oscillatory ventilation: Mechanisms and prognostic significance. World J Cardiol 2016; 8(3): 258-266. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4330/wjc.v8.i3.258>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Corra U, Giordano A, Bosimini E et al. Oscillatory Ventilation During Exercise in Patients With Chronic Heart Failure. Clinical Correlates and Prognostic Implications. Chest 2002; 121(5): 1572-1580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Guazzi M, Arena R, Ascione A et al. Exercise oscillatory breathing and increased ventilation to carbon dioxide production slope in heart failure: An unfavorable combination with high prognostic value. Am Heart J 2007; 153(5): 859-867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Guazzi M, Raimondo R, Vicenzi M et al. Exercise Oscillatory Ventilation May Predict Sudden Cardiac Death in Heart Failure Patients. J Am Coll Cardiol 2007; 50(4): 299-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kroidl RF, Swarz S, Lehnigk B. Kursbuch Spiroergometrie. Technik und Befundung verständlich gemacht. 3rd ed. Georg Thieme Verlag: Stuttgart 2014. ISBN (print) 9783131434432. ISBN (on-line) 9783131952035. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Murphy RM, Shah RV, Malhotra R et al. Exercise Oscillatory Ventilation in Systolic Heart Failure. An Indicator of Impaired Hemodynamic Response to Exercise. Circulation 2011; 124(13): 1442-1451. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.024141>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Zurek M, Corra U, Piepoli MF et al. Exercise training reverses exertional oscilatory ventilation in heart failure patients. Eur Respir J 2012; 40(5): 1238-1244. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1183/09031936.00167011>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mífková L, Várnay, P, Homolka et al. Vyhodnocení kinetiky VO2 v zotavovací fázi spiroergometrického vyšetření u kardiologicky nemocných - význam a klasifikace. Vnitř Lék 2017; 63(2): 107-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.