Vnitr Lek 2017, 63(2):133-137 | DOI: 10.36290/vnl.2017.025

Konzervativní terapie pozdní infekce aortální protézy

Peter Baľa1,*, Kamil Zeman1, Renata Kološová1, Ivo Pavlas1, Dušan Kučera2
1 Interní oddělení Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o.
2 Vaskulární centrum Vítkovické Nemocnice, a.s., Ostrava

Infekce aortální protézy je jednou z nejzávažnějších komplikací aortovaskulární chirurgie. Diagnóza je založená na klinických a radiologických nálezech. Důraz je kladen na časnou diagnostiku, jež má zásadní vliv na prognózu pacientů. Strategie léčby musí být individualizovaná. Zlatým standardem léčby je chirurgická terapie s explantací infikovaného cizího materiálu s débridementem infikovaných okolních tkání a následná revaskularizace dolních končetin extraanatomickým nebo in situ bypassem autologní femorální žílou nebo kryoprezervovaným tepenním alograftem. U stabilních selektovaných pacientů s vysokou perioperační mortalitou může být alternativní volbou konzervativní terapie. V kazuistice popisujeme případ onemocnění 54letého muže s komplikovanou historií rekonstrukčních výkonů torakoabdominální aorty. Diagnóza infekce aortální protézy byla stanovena na základě klinických nálezů a výsledků zobrazovacích metod (CT angiografie a pozitronové emisní tomografie/počítačové tomografie). Podle závěru multidisciplinární komise byl zvolen konzervativní postup.

Klíčová slova: antibiotická terapie; infekce aortální protézy; konzervativní terapie

Conservative treatment of late aortic graft infection

Aortic graft infection is one of the most serious complications of aortovascular surgery. Diagnosis is based on clinical and radiologic findings. The emphasis is put on early diagnosis and its impact on prognosis of patients. The management should be individualized. The gold standard is surgical treatment with complete excision of the infected foreign material with debridement of the surrounding tissue and repair of vascular continuity by extra-anatomic bypass or in situ bypass with autologous femoral vein or cryopreserved arterial allografts. In stable patients with high risk perioperative mortality a conservative strategy may be an alternative approach. We report the case of a 54-year-old man with complicated history of aortic repair surgery. Diagnosis made on clinical findings and radiologic images (CT angiography of aorta and positron emission tomography/computed tomography). After multidisciplinary conference conclusion the conservative strategy was recommended.

Keywords: antibiotic therapy; aortic graft infection; conservative treatment

Vloženo: 13. listopad 2016; Přijato: 28. prosinec 2016; Zveřejněno: 1. únor 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Baľa P, Zeman K, Kološová R, Pavlas I, Kučera D. Konzervativní terapie pozdní infekce aortální protézy. Vnitr Lek. 2017;63(2):133-137. doi: 10.36290/vnl.2017.025.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Akhtar M, Meechan L, Birkett R et al. Conservative Treatment of an Infected Aortic Graft with Antibiotic Irrigation. Int J Angiol 2016; 25(5): e118-e120. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1548738>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Tsapralis D, Charalampopoulos A, Lazaris AM. Abdominal Aortic Graft Infection. In: Grundmann R (ed). Diagnosis, Screening and Treatment of Abdominal, Thoracoabdominal and Thoracic Aortic Aneurysms. InTech: 2011. ISBN: 978-953-307-466-5. Dostupné z WWW: <http://www.intechopen.com/books/diagnosis-screening-and-treatment-of-abdominal-thoracoabdominal-andthoracic-aortic-aneurysms/abdominal-aortic-graft-infection>. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Lawrence PF. Conservative Treatment of Aortic Graft Infection. Semina Vasc Surg 2011; 24(4): 199-204. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2011.10.014>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Low RN, Wall SD, Jeffrey RB et al. Aortoenteric fistula and perigraft infection: evaluation with CT. Radiology 1990; 175(1): 157-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Keidar Z, Engel A, Hoffman A et al. Prosthetic vascular graft infection: the role of 18F-FDGPET/CT. J Nucl Med 2007; 48(8): 1230-1236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Keidar Z, Nitecki S FDG-PET for the detection of infected vascular grafts. Q J Nucl Med Mol Imaging 2009; 53(1): 35-40. Přejít na PubMed...
    7. Antimicrobial prophylaxis in surgery. Med Lett Drugs Ther 2001; 43(1116-1117): 92-97. Erratum in Med Lett Drugs Ther 2001; 43(1119): 108. Přejít na PubMed...
    8. Carrel T, Schmidli J. Management of vascular graft and endoprosthetic infection of the thoracic and thoraco-abdominal aorta. Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery 2011; 2011(1101): mmcts.2010.004705. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1510/mmcts.2010.004705>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bunt TJ. Vascular graft infections: An update. Cardiovasc Surg 2011; 9(3): 225-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Perera GB, Fujitani RM, Kubaska SM. Aortic graft infection: Update on Management and Treatment Options. Vasc Endovascular Surg 2006; 40(1): 1-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. O'Connor S, Andrew P, Batt M et al. systematic review and metaanalysis of treatments for aortic graft infection. J Vasc Surg 2006; 44(1): 38-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Roy D, Grove DI. Efficacy of long-term antibiotic suppressive therapy in proven or suspected infected abdominal aortic grafts. J Infect 2000; 40(2): 184-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Staffa R. Náhrada infikované aortální protézy autologní femorální žílou včetně stavů po resekci AAA. Vask Med 2011; 3(2): 54-56. Dostupné z WWW: <http://www.solen.sk/pdf/9e240555854b6d7708da15e5a8bdf040.pdf>.
    14. Seeger JM, Pretus HA, Welborn MB et al. Long-term outcome after treatment of aortic graft infection with staged extra-anatomic bypass grafting and aortic graft removal. J Vasc Surg 2000; 32(3): 451-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Beck AW, Murphy EH, Hocking JA et al. Aortic reconstruction with femoral-popliteal vein: Graft stenosis incidence, risk and reintervention. J Vasc Surg 2008; 47(1): 36-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Calligaro KD, Veith FJ, Yuan JG et al. Intraabdominal aortic graft infection: Complete or partial graft preservation in patients at very high risk. J Vasc Surg 2003; 38(6): 1199-1205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Belair M, Soulez G, Oliva VL et al. Aortic graft infection: the value of percutaneous drainage. AJR Am J Roentgenol 1998; 171(1): 119-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Morris GE, Friend PA, Vassallo DJ et al. Antibiotic irrigation and conservative surgery for major aortic graft infection. J Vasc Surg 1994; 20(1): 88-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ross CB, Irwin CL, Mukherjee K et al. Vacuum-pack temporary abdominal wound management with delayed-closure for the management of ruptured abdominal aortic aneurysm and other abdominal vascular catastrophes: absence of graft infection in long-term survivors. Am Surg 2009; 75(7): 565-570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.