Vnitr Lek 2017, 63(1):60-64 | DOI: 10.36290/vnl.2017.012

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia spojená s rituximabom

Juraj Sokol1,*, Lenka Lisá1, Jana Zeleňáková2, Tomáš Balhárek3, Ivana Plameňová1, Ján Staško1, Peter Kubisz1
1 Department of Haematology and Transfusion Medicine, National Centre of Haemostasis and Thrombosis, Jessenius Faculty of Medicine in Martin, Comenius University in Bratislava, Slovakia
2 Department of Neurology, Jessenius Faculty of Medicine in Martin, Comenius University in Bratislava, Slovakia
3 Department of Pathological Anatomy, Jessenius Faculty of Medicine in Martin, Comenius University in Bratislava, Slovakia

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) bola prvýkrát popísaná v roku 1958 u pacienta s lymfoproliferatívnym ochorením. V roku 1971 bol izolovaný John Cunninghamov vírus (JCV), ktorý je zodpovedný za vznik tohto ochorenia. V našej práci popisujeme raritný prípad 62-ročného pacienta s chronickou lymfocytovou leukémiou a PML. Zároveň diskutujeme o diagnostických a terapeutických výzvach a ponúkame návrhy prevencie rozvoja PML. Hlavnými závermi práce sú: 1. Potrebný je pravidelný monitoring sérových hladín imunoglobulínov a pomeru CD4+ : CD8+ T-lymfocytov, podanie intravenóznych imunoglobulínov je potrebné zvážiť pri ich poklese. 2. Pri poklese pomeru CD4+ : CD8+ T-lymfocytov a nemožnosti podať intravenózne imunoglobulíny musíme zvážiť pokračujúci prínos podávania imunoterapie. 3. Pri objavení sa neurologickej symptomatológie u pacienta, ktorý podstupuje imunosupresívnu liečbu, musí lekár vysloviť podozrenie na možný rozvoj PML.

Klíčová slova: JC vírus; odporúčanie; progresívna multifokálna leukoencefalopatia; rituximab

Rituximab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy

The definition "Progressive Multifocal Leukoencephalopathy" (PML) was first used in 1958 to describe a fatal demyelinating central nervous system (CNS) disease in patients with lymphoproliferative disorders. In 1971, the virus responsible for the disease was isolated and named John Cunningham virus (JCV). We present a rare case of a 62-year-old male with chronic lymphocytic leukemia and PML. In our work, we discuss the diagnostic and therapeutic challenges and offer suggestions for preventing PML development. The main learning points are: 1. Regularly check the level of immunoglobulins and the CD4+ : CD8+ T-cell ratio, intravenous administration of immunoglobulins should be considered when recording their reduction. 2. In checking the CD4+ : CD8+ T-cell ratio and verifying the impossibility of raising the level of immunoglobulins, we must weigh the possible benefits of continuing treatment with monoclonal antibody against the risks. 3. Physicians should maintain a high index of suspicion for the development of PML in patients under treatment with monoclonal antibodies, especially when there is a new development of neurological signs or symptoms.

Keywords: JC virus; progressive multifocal leukoencephalopathy; recommendation; rituximab

Vloženo: 6. březen 2016; Přijato: 13. prosinec 2016; Zveřejněno: 1. leden 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sokol J, Lisá L, Zeleňáková J, Balhárek T, Plameňová I, Staško J, Kubisz P. Progresívna multifokálna leukoencefalopatia spojená s rituximabom. Vnitr Lek. 2017;63(1):60-64. doi: 10.36290/vnl.2017.012.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Aström KE, Mancall EL, Richardson EP. Progressive multifocal encephalopathy: a hitherto unrecognized complication of chronic lymphocytic leukemia and lymphoma. Brain 1958; 81: 93-111. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Padgett BL, Walker DL, Zu Rhein GM et al. Cultivation of papova-like virus from human brain with progressive multifocal leukoencephalopathy. Lancet 1971; 1(7712): 1257-1260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Major EO, Amemiya K, Tornatore CS et al. Pathogenesis and molecular biology of progressive multifocal leukoencephalopathy, the JC virus-induced demyelinating disease of the human brain. Clin Microbiol Rev 1992; 5(1): 49-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Isella V, Marzorati L, Curto N et al. Primary progressive multifocal leukoencephalopathy: report of a case. Funct Neurol 2005; 20(3): 139-142.
    5. Knowles WA, Pipkin P, Andrews N et al. Population-based study of antibody to the human polyomavirusesBKV and JCV and the simian polyomavirus SV40. J Med Virol 2003; 71(1): 115-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Egli A, Infanti L, Dumoulin A et al. Prevalence of polyomavirus BK and JC infection and replication in 400healthy blood donors. J Infect Dis 2009; 199(6): 837-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Stolt A, Sasnauskas K, Koskela P et al. Seroepidemiology of the human polyomaviruses. J Gen Virol 2003; 84(Pt 6): 1499-1504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Berger JR, Major EO. Progressive multifocal leukoencephalopathy. Semin Neurol 1999; 19(2): 193-200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Táborský P, Hrabánek J, Matl I et al. Progresivní multifokální leukoencefalopatie u nemocné po transplantaci ledviny. Vnitř Lék 1998; 44(2): 108-110. Přejít na PubMed...
    10. Tavazzi E, Ferrate P, Khalili K Progressive multifocal leukoencephalopathy: an unexpected complication of modern therapeutic monoclonal antibody therapies. Clin Microbiol Infect 2011; 17(12): 1776-1780. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03653.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Koralnik IJ, Wüthrich C, Dang X et al. JC virus granule cell neuronopathy: a novel clinical syndrome distinct from progressive multifocal leukoencephalopathy. Ann Neurol 2005; 57(4): 576-580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Viallard JF, Ellie E, Lazaro E et al. JC virus meningitis in a patient with systemic lupus erythematosus. Lupus 2005; 14(12): 964-966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Behzad-Behbahani A, Klapper PE, Vallely PJ et al. BKV-DNA and JCV-DNA in CSF of patients with suspected meningitis or encephalitis. Infection 2003; 31(6): 374-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Blake K, Pillay D, Knowles W et al. JC virus associated meningoencephalitis in an immunocompetent girl. Arch Dis Child 1992; 67(7): 956-957. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fontoura P, Vale J, Lima C et al. Progressive myoclonic ataxia and JC virus encephalitis in an AIDS patient. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 72(5): 653-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tallantyre EC, Paine SM, Sharp CP et al. Atypical progressive multifocal leukoencephalopathy associated with an unusual JC polyomavirus mutation. Arch Neurol 2009; 66(8): 1021-1024. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/archneurol.2009.94>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Cinque P, Koralnik IJ, Gerevini S et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV-1 infection. Lancet Infect Dis 2009; 9(10): 625-636. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70226-9>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Goldberg SL, Pecora AL, Alter RS et al. Unusual viral infections (progressive multifocal leukoencephalopathy and cytomegalovirus disease) after high-dose chemotherapy with autologous blood stem cell rescue and peritransplantation rituximab. Blood 2002; 99(4): 1486-1488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Carson KR, Evens AM, Richey EA et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy following rituximab therapy in HIV negative patients: a report of 57 cases from the Research on Adverse Drug Event and Reports [RADAR] project. Blood 2009; 113(20): 4834-4840. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2008-10-186999>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Tuccori M, Focosi D, Blandizzi C et al. Inclusion of rituximab in treatment protocols for non-Hodgkin's lymphomas and risk for progressive multifocal leukoencephalopathy. Oncologist 2010; 15(11): 1214-1219. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1634/theoncologist.2010-0098. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Clifford DB, Ances B, Costello C et al. Rituximab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy in rheumatoid arthritis. Arch Neurol 2011; 68(9): 1156-1164. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/archneurol.2011.103>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Teramoto T, Kaneko H, Funato M et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy in a patient with X-linked agammaglobulinemia. Scand J Infect Dis 2003; 35(11-12): 909-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.