Vnitr Lek 2017, 63(1):37-40 | DOI: 10.36290/vnl.2017.007

Léčba pacientů infikovaných virem hepatitidy C genotypu 2

Petr Husa*, Petr Husa jr
Klinika infekčních chorob LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice

Úvod:
Infekce virem hepatitidy C (HCV) je celosvětově jednou z hlavních příčin chronického onemocnění jater.

Cíl:
Retrospektivně zhodnotit výsledky léčby pacientů s infekcí HCV genotypu 2 na Klinice infekčních chorob LF MU a FN Brno během uplynulých 15 let.


Pacienti a metodika:
V průběhu 15 let bylo na naší klinice léčeno 15 pacientů (9 mužů, 6 žen, průměrný věk 54,73 ± 13,83 roku, medián 54 let) chronicky infikovaných HCV genotypu 2. Jedná se o největší soubor pacientů s touto diagnózou léčených v České republice. Zastoupení jednotlivých subtypů genotypu 2 HCV bylo následující: 1krát subtyp 2a, 2krát subtypy 2a/2c, 5krát subtyp 2b, ve zbylých 7 případech byl stanoven jen genotyp 2 bez možnosti určit subtyp.

Výsledky:
V letech 2002-2015 bylo 9 pacientů léčeno kombinací peginterferonu α-2a (180 μg 1krát týdně podkožně) a ribavirinu (800 mg denně) po dobu 24 týdnů, setrvalé virologické odpovědi (SVR) dosáhlo 6 z nich, tedy 67 %. Ve 2 případech došlo po skončení léčby k relapsu, v jednom případě byl zaznamenán breakthrough fenomén. V letech 2015-2016 bylo 7 pacientů léčeno kombinací sofosbuviru (400 mg) a ribavirinu (1 000 nebo 1 200 mg denně podle hmotnosti) - 6krát se jednalo o první léčbu infekce HCV, 1krát o léčbu po breakthrough fenoménu vzniklého při předchozí léčbě. Všech 7 pacientů dosáhlo SVR (100 %).

Závěr:
Léčba infekce HCV genotypu 2 zatím nepředstavuje závažný terapeutický problém. V řadě rozvinutých zemí světa v posledních letech přibývá pacientů obtížně léčitelných, zejména cirhotiků. Léčebné možnosti se však rychle rozvíjejí.

Klíčová slova: chronická hepatitida C; genotyp 2; pegylovaný interferon (IFN); ribavirin; sofosbuvir

Treatment of HCV genotype 2 infection

Introduction:
Hepatitis C virus (HCV) infection is one of the main causes of chronic liver disease worldwide.

Aims:
Retrospectively evaluate the results of therapy of patients with genotype 2 HCV treated during last 15 years at the Department of Infectious Diseases University Hospital Brno and Faculty of Medicine Masaryk University Brno, Czech Republic.

Patients and methods:
15 patients (9 men, 6 women, mean age 54.73 ± 13.83 years, median 54 years) with chronic genotype 2 infection were treated at in our department during last 15 years. It is the biggest group of patients with this diagnosis treated in the Czech Republic. Proportion of genotype 2 subtypes was following: 1 times subtype 2a, 2 times subtype 2a/2c, 5 times subtype 2b, in the rest 7 cases only genotype 2 was determined without possibility to determinate subtype.

Results:
9 patients were treated with the combination of peginterferon α-2a (180 μg once weekly subcutaneously) and ribavirin (1 000 or 1 200 mg daily according to the weight) for 24 weeks in the years 2002-2015, sustained virological response (SVR) achieved 6 of them (67 %). Two relapses and one breakthrough were recorded. 7 patients were treated with combination of sofosbuvir (400 mg daily) and ribavirin (1 000 or 1 200 mg daily according to the weight) for 12 weeks in the years 2015-2016 - 6 of them were treatment naïve, one after breakthrough in previous therapy. All of these 7 patients achieved SVR (100 %).

Conclusions:
Genotype 2 therapy still not represents serious therapeutic problem. The number of difficultly treatable patients is gradually increasing in many well-developed countries during last several years. However the therapeutic possibilities are quickly developing.

Keywords: chronic hepatitis C; genotype 2; pegylated interferon; ribavirin; sofosbuvir

Vloženo: 26. říjen 2016; Přijato: 7. prosinec 2016; Zveřejněno: 1. leden 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Husa P, Husa P. Léčba pacientů infikovaných virem hepatitidy C genotypu 2. Vnitr Lek. 2017;63(1):37-40. doi: 10.36290/vnl.2017.007.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. [European Association for the Study of Liver]. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2015. J Hepatol 2015; 63(1): 199-236. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.03.025>.Dostupné z WWW: <www.easl.eu/medias/cpg/HCV2016/Summary.pdf>.[30.9.2016]. Přejít na PubMed...
    2. Murphy D, Chamberland J, Dandavino R et al. A new genotype of hepatitis C virus originating from Central Africa. Hepatology 2007; 46(4 Suppl 1): S623A.
    3. Tillmann HL, McHutchison JG. Hepatitis C. In: Boyer TD, Manns MP, Sanyal. A Zakim and Boyer's Hepatology: A Textbook of Liver Disease - Expert Consult. 6th ed. Elsevier Saunders: Philadelphia 2012: 574-576. ISBN 978-1437708813. Přejít k původnímu zdroji...
    4. [European Association for the Study of Liver]. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection. J Hepatol 2014; 60(2): 392-420. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2013.11.003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. [European Association for the Study of Liver]. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection. J Hepatol 2011; 55(2): 245-264. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2011.02.023>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pawlotsky JM. Hepatitis C virus resistance to Direct-Acting Antiviral drugs in interferon-free regimens. Gastroenterology 2016; 151(1): 70-86. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.04.003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. [European Association for the Study of Liver]. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2014. J Hepatol 2014; 61(2): 373-395. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2014.05.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. [European Association for the Study of Liver]. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2015. J Hepatol 2015; 63(1): 199-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kershenobich D, Muñoz L, Malé R et al. Proceed with caution peginterferon alpha-2a versus peginterferon-alpha-2b in chronic hepatitis C. A systematic review of randomized trials reply. Hepatology 2010; 52(6): 2240-2241. Author reply: Awad T et al. Hepatology 2010; 52(6): 2241-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lawitz E, Mangia A, Wyles D et al. Sofosbuvir for previously untreated chronic hepatitis C infection. N Engl J Med 2013; 368(20): 1878-1887. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1214853>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Jacobsson IM, Gordon SC, Kowdley KV et al. Sofosbuvir for hepatitis C genotype2 and 3 patients without treatment options. N Engl J Med 2013; 368: 1867-1877. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1214854>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Zeuzem S, Dusheioko GM, Salupere R et al. Sofosbuvir and ribavirin in HCV genotypes 2 and 3. N Engl J Med 2014; 370(21): 1993-2001. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1316145>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.